“鏡面人”，在醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)定義里是“完全性內(nèi)臟反位”，是一種極其罕見(jiàn)的先天性生理變異，其發(fā)生率低至百萬(wàn)分之一，堪稱醫(yī)學(xué)界“大熊貓”。這類患者的內(nèi)臟器官，包括心臟、肝臟、胃、膽囊、膽管等，如同被一雙無(wú)形大手完全翻轉(zhuǎn)，與正常人的位置截然相反，仿佛置身于一個(gè)鏡像交錯(cuò)的神秘世界。這種獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)，不僅在日常生活中給患者帶來(lái)諸多不便，更在疾病治療，尤其是手術(shù)治療時(shí)，為醫(yī)生們布下“迷局”。

近日，北京世紀(jì)壇醫(yī)院消化內(nèi)科便接診了這樣一位“鏡面人”患者，因膽總管結(jié)石引發(fā)急性膽管炎，來(lái)我院急診就診。患者病情驟然惡化，面色如紙，痛苦地蜷縮在病床上。在楊國(guó)棟主任的評(píng)估指導(dǎo)下，消化內(nèi)科立即開(kāi)通急危重癥患者綠色通道，病房醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，查看患者、評(píng)估病情，迅速給與藥物治療，完善術(shù)前準(zhǔn)備。大家深知，這不僅是一場(chǎng)技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)的激烈較量，更是一場(chǎng)對(duì)醫(yī)者勇氣、智慧和擔(dān)當(dāng)?shù)娜轿弧⒘Ⅲw式考驗(yàn)。

術(shù)前準(zhǔn)備：精研細(xì)磨，萬(wàn)無(wú)一失

患者術(shù)前腹部CT

面對(duì)如此罕見(jiàn)的病例，楊國(guó)棟主任迅速行動(dòng)，組織消化內(nèi)科ERCP團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等多學(xué)科專家，展開(kāi)了一場(chǎng)深入細(xì)致的病例討論和術(shù)前評(píng)估。

面對(duì)“鏡面人”，常規(guī)的手術(shù)路徑、器械操作的角度和方向都需要在腦海中完成“鏡像翻轉(zhuǎn)”，這無(wú)疑是一場(chǎng)思維的極限挑戰(zhàn)。團(tuán)隊(duì)成員們反復(fù)研究患者的CT影像資料，每一幅圖像都像一本神秘的密碼書(shū)，大家逐幀分析，不放過(guò)任何細(xì)節(jié)，詳細(xì)了解患者的內(nèi)臟解剖結(jié)構(gòu)。在討論室里，大家各抒己見(jiàn)，熱烈交流，思維的火花不斷碰撞。經(jīng)多次推演和模擬，最終制定出一套詳盡的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案，為手術(shù)成功奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

在術(shù)前準(zhǔn)備階段，團(tuán)隊(duì)成員們對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行了精心挑選和調(diào)試。每一件器械都像是他們手中的“秘密武器”，須確保在“鏡面世界”中也能發(fā)揮出最佳性能。團(tuán)隊(duì)還與患者及家屬進(jìn)行了充分溝通，用通俗易懂的語(yǔ)言詳細(xì)解釋了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和可能遇到的困難?；颊呒凹覍傺壑虚W爍著信任的光芒，這份信任如同溫暖的陽(yáng)光，給予了團(tuán)隊(duì)成員們無(wú)盡力量。

手術(shù)攻堅(jiān)：逆向破局，演繹生命奇跡

傍晚時(shí)分，北京世紀(jì)壇醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心ERCP室里氣氛緊張而凝重。楊國(guó)棟主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員丁鵬鵬副主任醫(yī)師、李倩主治醫(yī)師，在麻醉科汪潤(rùn)副主任醫(yī)師的保駕護(hù)航下，按照既定手術(shù)方案，踏上了這場(chǎng)與“鏡面世界”的較量之旅。

患者胃腔內(nèi)可見(jiàn)巨大胃石

患者十二指腸乳頭位置情況

手術(shù)開(kāi)始后，團(tuán)隊(duì)成員按照與普通ERCP完全相反的器械布局與患者體位先行胃鏡檢查，初步了解患者腔內(nèi)走向，但進(jìn)鏡過(guò)程并不像預(yù)想那般順利?；颊呶盖粌?nèi)可見(jiàn)巨大胃石占領(lǐng)去路，丁鵬鵬副主任醫(yī)師初步碎石后尋腔進(jìn)鏡，但右側(cè)臥位下，胃石完全阻擋視野，且十二指腸乳頭并未明確顯示。團(tuán)隊(duì)成員迅速改變手術(shù)方案，調(diào)整患者為平臥位，僅面部朝左側(cè)傾斜。楊國(guó)棟主任緊盯著監(jiān)視器，眼神專注而堅(jiān)定，將十二指腸鏡通過(guò)口腔插入胃、十二指腸，他憑借豐富的ERCP手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和極強(qiáng)的空間想象力，反復(fù)調(diào)整內(nèi)鏡視角和插管位置，動(dòng)作嫻熟而精準(zhǔn)，每一次嘗試都像是在黑暗中摸索前行。終于，十二指腸乳頭出現(xiàn)在了視野中，如同黑暗中的一道曙光，讓團(tuán)隊(duì)成員們精神為之一振。

患者術(shù)中膽管造影情況

然而，真正的挑戰(zhàn)才剛剛開(kāi)始。接下來(lái)，團(tuán)隊(duì)需要完成十二乳頭切開(kāi)、球囊擴(kuò)張乳頭開(kāi)口、應(yīng)用網(wǎng)籃進(jìn)入膽管取石、乳頭切口組織夾夾閉止血等一系列復(fù)雜步驟，每一個(gè)步驟都需要極高的精準(zhǔn)度和穩(wěn)定性，稍有不慎就可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。手術(shù)過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)成員們密切配合，楊國(guó)棟主任沉著冷靜地操作、指揮著整個(gè)手術(shù)過(guò)程，他的每一個(gè)決策都如同定海神針，讓團(tuán)隊(duì)成員們心中充滿了安全感。經(jīng)過(guò)近一個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，患者體內(nèi)的結(jié)石被成功取出，梗阻的膽總管被順利打通。

患者術(shù)后鼻膽管造影情況

當(dāng)手術(shù)成功的消息傳來(lái)時(shí)，ERCP室內(nèi)爆發(fā)出熱烈掌聲。這不僅是對(duì)團(tuán)隊(duì)成員們辛勤付出的最好回報(bào)，更是對(duì)生命重獲新生的熱烈慶祝。術(shù)后，患者恢復(fù)迅速，第二天便能夠下床活動(dòng)，并逐漸恢復(fù)了半流質(zhì)飲食。術(shù)后第五天，患者康復(fù)出院，重新回到了正常的生活軌道中。

消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)這例“鏡面人”ERCP手術(shù)的成功不僅為患者帶來(lái)了生命希望，更為我們提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)和深刻啟示。未來(lái)，北京世紀(jì)壇醫(yī)院消化內(nèi)科將繼續(xù)以患者為中心，直面挑戰(zhàn)、突破創(chuàng)新、精益求精、追求卓越，用仁心仁術(shù)書(shū)寫(xiě)更多生命奇跡。

專家出診信息

消化內(nèi)科

來(lái)源：消化內(nèi)科

作者：李倩

薦稿：楊國(guó)棟 趙書(shū)博

排版：李春慧

責(zé)編：張文康 范曉 張潔

出品

北京世紀(jì)壇醫(yī)院宣傳中心

專欄入口