引言

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，兒童肥胖已成為一個日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。許多家庭和兒童正面臨著體重管理的挑戰(zhàn)，而肥胖不僅僅是體型問題，它還可能導(dǎo)致一系列健康問題，特別是對兒童的內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生長期影響。本文旨在幫助家長提升對兒童肥胖問題的認(rèn)識，以及我們可以采取哪些措施來守護(hù)健康，遠(yuǎn)離肥胖。

2020年12月23日，國務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會,發(fā)布了《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》指出中國人普遍“長胖了”，6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為6.8%和3.6%，6-17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，均較2015年數(shù)據(jù)有所上升。因此，準(zhǔn)確預(yù)判，了解和預(yù)防肥胖至關(guān)重要。

如何識別兒童肥胖？

肥胖指由多因素引起的能量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多、體重超過參考值范圍的營養(yǎng)障礙性疾病，根據(jù)脂肪分布部位可分為向心性肥胖和周圍型肥胖。向心性肥胖又稱腹型肥胖或內(nèi)臟型肥胖，內(nèi)臟脂肪增加，腰臀比增加，此類肥胖發(fā)生心腦血管疾病、2型糖尿病、代謝綜合征等各種并發(fā)癥的風(fēng)險較高。周圍型肥胖又稱勻稱性肥胖或皮下脂肪型肥胖，脂肪勻稱性分布，臀部脂肪堆積明顯多于腹部。

目前兒童青少年超重肥胖篩查多采用相同年齡別、性別體重指數(shù)(BMI：體重/身高的平方)水平的百分位值進(jìn)行判斷，超過95%通常被視為肥胖。家長也可以通過觀察兒童體型變化：注意孩子是否顯得比同齡孩子更圓潤或衣服尺碼增長迅速；定期記錄孩子的體重和身高，使用BMI計算器檢查其百分位數(shù)；定期帶孩子進(jìn)行兒科健康檢查，包括體重和身高的評估等方法觀察孩子是否在肥胖的邊緣或已經(jīng)超重。

哪些因素可以導(dǎo)致肥胖？

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飲食因素：

高熱量食物：過多攝入高糖、高脂肪的食物，如快餐、甜點和含糖飲料，是導(dǎo)致兒童肥胖的主要原因；不規(guī)律飲食：不規(guī)律的飲食習(xí)慣，如經(jīng)常暴飲暴食或跳過早餐，可能導(dǎo)致體重增加；飲食結(jié)構(gòu)不均衡：缺乏足夠的蔬菜和水果攝入，過多依賴加工食品和肉類，可能導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡，進(jìn)而導(dǎo)致肥胖。

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缺乏運動：

生活方式變化：隨著科技的發(fā)展，兒童越來越多地沉迷于電子設(shè)備，如電視、電腦和手機(jī)，導(dǎo)致運動量顯著減少；體育活動減少：學(xué)校和家庭環(huán)境中缺乏足夠的體育活動和戶外運動，減少了兒童日常的身體鍛煉；室內(nèi)活動增多：現(xiàn)代兒童越來越傾向于室內(nèi)活動，如看電視、玩電子游戲，而不是戶外運動。

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遺傳和內(nèi)分泌因素：

家族遺傳：肥胖在某些家庭中更為常見，表明遺傳因素在兒童肥胖中扮演著重要角色；內(nèi)分泌失調(diào)：某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能減退或垂體功能異常，可能導(dǎo)致新陳代謝減慢，從而增加肥胖的風(fēng)險；荷爾蒙影響：兒童期的荷爾蒙變化，特別是在青春期，也可能影響體重和脂肪分布。

兒童肥胖會造成哪些危害？

對身體健康的影響：

心血管系統(tǒng)：兒童肥胖可能導(dǎo)致高血壓、腦卒中、高膽固醇和心臟病的風(fēng)險增加。肥胖還可能導(dǎo)致動脈硬化的早期征兆；內(nèi)分泌系統(tǒng)：在有家族病史的情況下，肥胖可能導(dǎo)致2型糖尿病的風(fēng)險增加。肥胖還可能影響激素平衡，導(dǎo)致早熟或其他生長發(fā)育問題；呼吸系統(tǒng)：肥胖兒童可能出現(xiàn)睡眠呼吸暫停和哮喘等呼吸問題；骨骼和肌肉系統(tǒng)：過重的體重可能對骨骼和關(guān)節(jié)造成壓力，增加患骨關(guān)節(jié)炎和其他骨骼問題的風(fēng)險；消化系統(tǒng)：脂肪肝、膽結(jié)石；皮膚：黑棘皮。

對心理健康的影響：

自尊心問題：肥胖可能導(dǎo)致兒童自尊心降低，感到自己的身體形象與同齡人相比較差；社交障礙：肥胖兒童可能在學(xué)校遭受同伴的嘲笑或排斥，導(dǎo)致社交障礙和孤立感；情緒問題：肥胖可能引起或加劇焦慮和抑郁等情緒問題，影響兒童的心理健康和日常生活。

如何預(yù)防肥胖，守護(hù)健康？

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健康飲食指導(dǎo)：

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和飲食行為。不建議通過節(jié)食減重，也不建議短期內(nèi)（<3個月）快速減重，禁忌使用缺乏科學(xué)依據(jù)的減肥食品和飲品?？梢酝ㄟ^平衡飲食結(jié)構(gòu)均衡來保證生長發(fā)育所需，建議每人每天攝入12種以上的食物，每周25種以上，確保兒童的飲食中包含足夠的全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶類及其制品、魚肉、堅果、保證飲水量，限制快餐食品、在外就餐及外賣點餐，減少高脂、高鈉、高糖或深加工食品的攝入；定時定量：培養(yǎng)兒童定時進(jìn)餐的習(xí)慣，避免不規(guī)律飲食和暴飲暴食；健康零食：提供健康的零食選擇，如新鮮水果和堅果，避免高糖和高脂肪的加工零食；進(jìn)餐時間：進(jìn)食速度不宜過快，每餐時間建議控制在20~30min。

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合理運動：

日常運動：鼓勵兒童每天至少進(jìn)行60分鐘的中等強(qiáng)度運動，如快走、跑步、游泳或騎自行車；家庭活動：家長可以通過參與戶外活動和體育游戲，如遠(yuǎn)足、騎行或球類運動，與孩子一起鍛煉；學(xué)校體育：學(xué)校應(yīng)提供充足的體育課程和活動，鼓勵學(xué)生積極參與，提高他們的身體活動水平。

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家庭和學(xué)校的角色：

家庭環(huán)境：家長應(yīng)作為榜樣，展示健康的飲食和運動習(xí)慣，為孩子創(chuàng)造一個支持健康生活方式的家庭環(huán)境；教育和支持：家長和教師應(yīng)教育兒童關(guān)于健康飲食和運動的重要性，并提供必要的支持和鼓勵；心理健康：關(guān)注兒童的心理健康，提供積極的反饋和鼓勵，幫助他們建立自信和自尊，避免因體重問題而受到欺凌或自我貶低。

兒童肥胖如何治療？

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非藥物治療：

生活方式調(diào)整：重點在于改變飲食習(xí)慣和增加身體活動。這包括制定健康的飲食計劃和確保兒童每天進(jìn)行適量的體育活動；行為干預(yù)：通過家長教育、學(xué)校健康計劃和心理支持幫助兒童改變不健康的行為習(xí)慣。這可能包括定期的健康咨詢和心理輔導(dǎo)。

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藥物治療：

使用情況：通常僅在生活方式調(diào)整無效且兒童面臨嚴(yán)重健康風(fēng)險時考慮。藥物治療應(yīng)在兒科醫(yī)生或內(nèi)分泌專家的嚴(yán)格監(jiān)督下進(jìn)行。

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外科治療：

適用情況：代謝減重手術(shù)是一種有創(chuàng)操作，兒童人群應(yīng)慎重選擇，通常僅在極端情況下考慮，如兒童肥胖嚴(yán)重影響其健康且其他治療方法無效時。手術(shù)選項：國內(nèi)外應(yīng)用較廣泛的減重術(shù)式是袖狀胃切除術(shù)和Roux？en？Y胃旁路術(shù)，這些手術(shù)需要在專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊的評估和指導(dǎo)下進(jìn)行；長期管理：減重手術(shù)后常見的短期并發(fā)癥有吻合口漏、胃食管反流加重、腸梗阻等，長期并發(fā)癥最常見是營養(yǎng)缺乏以及手術(shù)后相關(guān)心理問題，手術(shù)后需要長期的營養(yǎng)和心理支持，以及定期的醫(yī)療隨訪，以確保手術(shù)效果和兒童的整體健康。

家長如何幫助孩子減重？

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與孩子建立有效溝通：

敏感和支持性的對話：避免批評或羞辱孩子的體重，而是采用鼓勵和理解的方式進(jìn)行交流。討論健康而非體重，強(qiáng)調(diào)活動和營養(yǎng)的重要性。傾聽孩子的感受：了解孩子對自己體重的看法和感受，以及他們可能面臨的挑戰(zhàn)和困難。

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建立積極的家庭環(huán)境：

健康的飲食習(xí)慣：家庭成員共同參與健康飲食的計劃，如一起準(zhǔn)備健康的餐點和零食。組織全家參與的運動活動，如散步、騎自行車或游泳，使運動成為家庭日常生活的一部分。

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成為榜樣：

健康生活的示范：家長通過自己的行為展示健康的生活方式，如選擇健康食物、定期運動和保持積極的生活態(tài)度。展示如何以積極的方式應(yīng)對生活中的挑戰(zhàn)和壓力，避免使用食物作為情緒調(diào)節(jié)的工具。

結(jié)語

兒童肥胖不僅是個體的問題，更是一個社會問題。它需要家長、學(xué)校和整個社會的共同努力和關(guān)注。通過積極預(yù)防和妥善管理，我們可以幫助孩子們建立健康的生活習(xí)慣，為他們的未來打下堅實的基礎(chǔ)。讓我們攜手合作，為孩子們營造一個更加健康、快樂的成長環(huán)境。

文 | 周麗麗

編輯 | 宣傳中心 劉赫晨