11月13日，江蘇省蘇州市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于將醫(yī)保藥品掛網(wǎng)價(jià)格與支付政策協(xié)同機(jī)制擴(kuò)展至西藥的通知》，明確自2025年12月1日起，對于在江蘇省陽光采購平臺(tái)標(biāo)示為“紅色價(jià)格預(yù)警”，且江蘇省醫(yī)保目錄庫內(nèi)未制定支付標(biāo)準(zhǔn)的西藥，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

江蘇省藥品陽光采購網(wǎng)的價(jià)格紅色預(yù)警機(jī)制，是針對掛網(wǎng)藥品價(jià)格異常波動(dòng)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測和管理措施，主要分為紅一星、紅二星、紅三星三個(gè)等級。今年6月，江蘇省醫(yī)保局已發(fā)布類似通知，931個(gè)中成藥因價(jià)格違規(guī)，平臺(tái)標(biāo)示為掛網(wǎng)紅色價(jià)格預(yù)警狀態(tài)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

這次通知將停付范圍擴(kuò)展到了西藥，觸及到了很多藥企的核心利益。盡管只是蘇州一地的行為，也很快引起了業(yè)內(nèi)的討論。

“截至目前，全國醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)尚未全部統(tǒng)一，目前其他省份還沒明確跟進(jìn)蘇州的改革措施，今后是否會(huì)成為一種改革趨勢，這還需要時(shí)間的檢驗(yàn)?！币晃婚L期觀察醫(yī)保改革的人士向健識(shí)局表示：全國藥品價(jià)格治理深入開展，今后在大數(shù)據(jù)的加持之下，各省之間的藥品價(jià)格差距將不復(fù)存在。

停付品種競爭充分

即將停止支付共有460個(gè)藥品，包括抗生素、眼科用藥、止痛藥、降血壓、降血脂等多種臨床常用藥，涉及石藥集團(tuán)、廣州白云山、好醫(yī)生集團(tuán)、吉林敖東等多家上市公司。

以注射用舒巴坦鈉為例，這是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，通常與頭孢類或青霉素類抗生素聯(lián)用，用于治療敏感菌引起的嚴(yán)重感染。成都倍特、湖南科倫、樂普藥業(yè)、石藥集團(tuán)等16家知名藥企產(chǎn)品被納入紅色預(yù)警示名單之中，醫(yī)保停止支付。

健識(shí)局查閱國家藥監(jiān)局的數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)：截至11月份，注射用舒巴坦鈉的臨床注冊批文共用49條，除了上述企業(yè)之外，還有齊魯制藥、揚(yáng)子江等行業(yè)龍頭可以保障市場供應(yīng)。

葡萄糖酸鈣片同樣面臨著相同的局面。這是一種礦物質(zhì)類非處藥，用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥。如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥以及絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。本次《通知》中，山東新華、廣東雷允上、廣西雷允上等多家企業(yè)的23款葡萄糖酸鈣片被納入價(jià)格預(yù)警名單。葡萄糖酸鈣片在國家藥監(jiān)局的數(shù)據(jù)庫有115個(gè)生產(chǎn)批號(hào)，其他企業(yè)完全可以保障市場需求。

此外，由云南植物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的廣譜抗腫瘤藥物——注射用順鉑，以及廣東嶺南制藥有限公司生產(chǎn)的順鉑注射液同樣被納入價(jià)格預(yù)警名單之中。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2024年中國順鉑的市場規(guī)模約達(dá)21.73億元。齊魯制藥、豪森制藥，羅欣制藥在市場中的優(yōu)勢明顯。

非集采藥是監(jiān)管重點(diǎn)

在本次通知公布的紅色價(jià)格預(yù)警狀態(tài)西藥名單中，還包括復(fù)合維生素B片、注射用降纖酶、阿替洛爾片、哈西奈德溶液、注射用硫酸頭孢匹羅等多款臨床常用藥。

這些產(chǎn)品都有多家企業(yè)能夠生產(chǎn)，市場競爭非常激烈，因此全國醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格經(jīng)常會(huì)變動(dòng)，沒及時(shí)跟著調(diào)價(jià)的企業(yè)就會(huì)出現(xiàn)掛網(wǎng)價(jià)格“被動(dòng)違規(guī)”的現(xiàn)象。一些藥企抱有僥幸心理，認(rèn)為各省數(shù)據(jù)協(xié)同監(jiān)控有滯后性，自家藥品價(jià)格調(diào)整慢一點(diǎn)，就能多賺一段時(shí)間的錢。殊不知，現(xiàn)在各省已經(jīng)不再拘泥于單個(gè)藥品的價(jià)格微調(diào)，而是采取價(jià)格預(yù)警的政策，對一批藥品整體監(jiān)管。

對于價(jià)格處于紅色預(yù)警范圍的品種，各地的處罰措施則不一而足。蘇州直接對紅色預(yù)警的藥品暫停醫(yī)保支付，已經(jīng)是僅次于撤網(wǎng)的最嚴(yán)厲處罰。

這次被停止支付的460個(gè)品種，大多數(shù)是集采實(shí)施后未納入集采的同一通用名藥品，和集采品種比價(jià)格還高出一大截。最近兩年，國家醫(yī)保局專門推行藥品價(jià)格專項(xiàng)治理行動(dòng)，主要目標(biāo)就是把這些藥品清退出醫(yī)保。

當(dāng)前全國藥品價(jià)格治理正處于關(guān)鍵階段，各地亦在積極推進(jìn)相關(guān)工作?？梢灶A(yù)見，隨著各方共識(shí)逐步落地，一系列更精準(zhǔn)、更具針對性的價(jià)格治理政策將陸續(xù)出臺(tái)。統(tǒng)一透明的規(guī)則體系增強(qiáng)了市場預(yù)期，企業(yè)可據(jù)此制定中長期產(chǎn)銷計(jì)劃，減少政策不確定性帶來的市場波動(dòng)，提升整體供應(yīng)保障能力。

撰稿丨小米

編輯丨江蕓 賈亭

運(yùn)營｜廿十三

插圖｜視覺中國

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