最近，河北一男子結(jié)扎9個月后妻子意外懷孕，醫(yī)院說患者沒復(fù)查，患者怪醫(yī)院手術(shù)差，這事兒法律上到底誰該擔(dān)責(zé)？

大家好，我是周兆成，今天我們聊聊，丈夫結(jié)扎9個月后妻子懷孕，鍋該怎么分？

首先得明確，醫(yī)院的責(zé)任跑不了。根據(jù)《民法典》第1218條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得盡到和醫(yī)療水平匹配的診療義務(wù)，沒做到可能就需要承擔(dān)賠償責(zé)任。從醫(yī)學(xué)角度看，結(jié)扎后3-6個月殘留精子基本排空，9個月還能檢測到活性精子，大概率是手術(shù)沒扎徹底，這本身就是診療瑕疵。更關(guān)鍵的是告知義務(wù)，雖然《民法典》不再強(qiáng)制書面同意，但得讓患者明確知情。醫(yī)院只發(fā)了張注意事項卡片，沒電話跟進(jìn)提醒復(fù)查，這和河南有一起案例情況相似，男子結(jié)扎3個月后妻子懷孕，醫(yī)院最后因?yàn)槲闯浞指嬷L(fēng)險，賠償了1.6萬元，本案醫(yī)院也很有可能擔(dān)責(zé)。

不過患者也不能完全甩鍋。最高法關(guān)于審理醫(yī)療損害糾紛案件的司法解釋第4條也說了，患者得配合診療，要是自己有過錯會減輕醫(yī)院責(zé)任。本案中，醫(yī)院明確要求術(shù)后1、3、6個月查三次精液，確認(rèn)無精才算成功，可患者一次沒去，術(shù)后3個月內(nèi)也沒嚴(yán)格避孕。這就像買了藥不吃說明書，出問題自己也得擔(dān)點(diǎn)責(zé)任。但要分清主次，殘留精子導(dǎo)致的懷孕多發(fā)生在術(shù)后3個月內(nèi)，9個月懷孕更可能是手術(shù)問題，所以患者的疏忽是次要因素。

再看類似案例的裁判邏輯，福建法院曾因醫(yī)院拿不出知情同意證據(jù)判全責(zé)，這說明醫(yī)院得舉證自己盡到了義務(wù)，光主張告知過沒用，得有實(shí)際提醒的痕跡。而河南案例的賠償結(jié)果也暗示，告知不充分的責(zé)任比患者未復(fù)查更重。

所以這事兒的責(zé)任劃分很清晰，醫(yī)院因手術(shù)瑕疵和告知不足負(fù)主要責(zé)任，得承擔(dān)賠償責(zé)任；患者因未遵醫(yī)囑負(fù)次要責(zé)任，會適當(dāng)扣減賠償額。要是協(xié)商不成，患者可以拿著精液檢測報告、手術(shù)記錄去起訴，申請醫(yī)療損害鑒定，法院會按雙方過錯比例判。