2020年夏天，我突然發(fā)現(xiàn)左腳腳踝位置出現(xiàn)了一個(gè)紅色的小痘，不像起在臉上的那種，不是很大，但偶爾會(huì)很癢。

我沒(méi)太在意，以為就是夏天的蚊蟲(chóng)叮咬�？芍钡较奶爝^(guò)去了，那個(gè)痘非但沒(méi)有消失，反而越來(lái)越大。

劇癢的一顆痘，逐漸變成了“肉疙瘩”

那時(shí)我才意識(shí)到事情不太對(duì)勁，于是想去藥店買(mǎi)一只軟膏。向店員說(shuō)明情況后，我又把那個(gè)痘露給他看，還說(shuō)：“應(yīng)該是夏天被什么蟲(chóng)咬了，有點(diǎn)癢，越撓越癢�！钡陠T看了一眼，就遞給我一只軟膏。

于是我便按時(shí)擦藥，一天三次。前兩天，明顯感覺(jué)有用，可第三天之后，那個(gè)痘不僅變得紅腫，還越來(lái)越癢。

我不敢再擦了，立刻停止使用藥膏。接下來(lái)我每天用熱水和鹽水燙一燙，想把它“燙死”，可一點(diǎn)用都沒(méi)有，最后它成功由“痘”變成了“肉疙瘩”。

腳踝處的“肉疙瘩”丨作者供圖

盡管它變成了肉疙瘩，但除了癢沒(méi)有其他感覺(jué)，我就沒(méi)有再管它。

直到來(lái)年夏天我穿上裙子、露出腳踝，由于那顆肉疙瘩太過(guò)吸睛，接連有朋友問(wèn)我：“你腳上是怎么了？感覺(jué)好嚇人�！�

那個(gè)時(shí)候，肉疙瘩的直徑在1厘米左右，有黃豆大小。最關(guān)鍵的是，它顏色變得像紫葡萄一樣，讓人想忽略都忽略不了。

實(shí)在癢得受不了下手去撓

一個(gè)肉疙瘩變成了一片

我意識(shí)到一定要去醫(yī)院看看了。

選了一個(gè)還不錯(cuò)的醫(yī)院，掛了皮膚科的號(hào)，我姐陪著我早早就到了。半個(gè)小時(shí)后，醫(yī)生出現(xiàn)了。

“醫(yī)生，麻煩你幫我妹妹看看這個(gè)是怎么回事，從去年夏天開(kāi)始就有了，好像是被蚊子咬了，很癢，越撓越大�！辈坏柔t(yī)生把白大褂穿好，我姐就心急地說(shuō)道。

我自覺(jué)坐到凳子上，把褲子挽起來(lái)，露出了那個(gè)疙瘩。醫(yī)生照著手電看了看，就敲打起電腦。

整個(gè)過(guò)程不超過(guò)一分鐘，我怕醫(yī)生不夠了解自己的情況，趕忙繼續(xù)說(shuō)道：“這個(gè)肉疙瘩里面不是實(shí)的，好像一瓣一瓣的。我現(xiàn)在也不知道是不是蚊子咬的，時(shí)間有點(diǎn)長(zhǎng)了。”

醫(yī)生聽(tīng)了之后讓我不要擔(dān)心，說(shuō)不是什么大問(wèn)題。接著開(kāi)了一支噴劑、兩只乳膏給我，讓我一天三次地擦。

這次的藥前期效果很好，擦了之后不癢了，而且肉疙瘩慢慢變平，顏色也越來(lái)越淡。

可好景不長(zhǎng)，很快又開(kāi)始癢起來(lái)。我實(shí)在忍不住，下手撓了之后，原本變小的肉疙瘩又迅速變大，顏色也回歸之前的深色。更可怕的是，肉疙瘩數(shù)量瘋狂增加，從原本的一個(gè)變成了好多個(gè)，布滿(mǎn)了整個(gè)左小腿。

大片肉疙瘩丨作者供圖

一處的癢變成了一片的癢，那種癢從皮膚里面發(fā)出來(lái)，我恨不得要把肉疙瘩撓下來(lái)，可越撓越癢，越癢越撓。

隨之而來(lái)的是，左小腿被我撓出一個(gè)一個(gè)疤。白天我還可以控制自己，可一到晚上，實(shí)在癢得受不了，夢(mèng)里的我會(huì)不由自主地去撓。早上起來(lái)，我指甲里滿(mǎn)是血污，而腿上便是一個(gè)個(gè)的結(jié)痂和一片片的血跡。

短短一周，好像病毒傳染一樣，右小腿也開(kāi)始出現(xiàn)類(lèi)似的情況，兩條小腿慘不忍睹。并且我發(fā)現(xiàn)擰干晾曬的洗澡巾上，出現(xiàn)了大面積的黃色斑點(diǎn)。

我心里一緊，不會(huì)是自己皮膚出現(xiàn)了什么大問(wèn)題吧！

從最初的左小腿蔓延到雙側(cè)小腿丨作者供圖

醫(yī)生說(shuō)我這個(gè)問(wèn)題“易診難治”

這下，我再也不能對(duì)自己說(shuō)“沒(méi)問(wèn)題”了，趕緊掛了專(zhuān)業(yè)皮膚科醫(yī)院的號(hào)。

在去醫(yī)院的前兩天，我極度焦慮，雙腿的潰爛讓我懷疑自己是不是得了什么不治之癥。同時(shí)我也非常后悔，如果盡早得到專(zhuān)業(yè)治療，是不是就不會(huì)發(fā)展到這么嚴(yán)重？

進(jìn)到醫(yī)生辦公室，我剛把兩條腿露出來(lái)，就聽(tīng)見(jiàn)醫(yī)生說(shuō)：“哎喲，你這腿怎么這幅模樣？”醫(yī)生的話(huà)嚇了我一跳。

“你這樣子多久了？”醫(yī)生戴上眼鏡，仔細(xì)看了一番后問(wèn)到。我都不好意思說(shuō)“一年多了”，可還是實(shí)情告知。

“你這是結(jié)節(jié)性癢疹，要治療一段時(shí)間才行，想馬上好是不可能的�！�可能是怕我不放心，醫(yī)生又給我看了結(jié)節(jié)性癢疹的圖片。我看看自己的腿，再看看圖片，真的很像！

醫(yī)生接著說(shuō)，針對(duì)這種情況，可以選擇打針注射藥物、液氮冷凍治療或者“外擦內(nèi)吃”。但無(wú)論哪種治療，都是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“易診難治”。

“你說(shuō)說(shuō)你們現(xiàn)在這些孩子，身體出現(xiàn)點(diǎn)問(wèn)題都喜歡拖，早發(fā)現(xiàn)早來(lái)治多好，非得搞得滿(mǎn)腿都是疤了才來(lái)。”面對(duì)醫(yī)生的好心責(zé)罵，我心里又是滿(mǎn)滿(mǎn)的后悔。

最后因?yàn)楣ぷ髟颍?strong>我選擇了“外擦內(nèi)吃”。現(xiàn)在距離診斷已經(jīng)過(guò)去大半年了，我一直在治療，中間復(fù)查過(guò)幾次，情況好轉(zhuǎn)了很多，只是偶爾還會(huì)癢。

面對(duì)這抓心的癢，我的心得是：癢的時(shí)候一定不要撓，越撓越嚴(yán)重，實(shí)在受不了就用手輕輕拍打。

有了這么一遭，不得不感嘆一句：什么都可以拖，唯有健康問(wèn)題拖不起呀。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

王芳 | 山西醫(yī)科大學(xué)附屬第九醫(yī)院（太原市中心醫(yī)院）皮膚科 主治醫(yī)師

瘙癢是許多皮膚病共有的一種自覺(jué)癥狀，結(jié)節(jié)性癢疹就是一種非常癢的皮膚病。

結(jié)節(jié)性癢疹是一種慢性炎癥性皮膚病，以劇癢和結(jié)節(jié)性損害為特征。該病好發(fā)于四肢，尤以小腿前側(cè)多見(jiàn)，也可見(jiàn)于腰、背、臀部等處，并且多發(fā)生于20~60歲，女性多見(jiàn)。

至于發(fā)病原因，目前尚不完全明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病與超敏反應(yīng)有關(guān)；有的病人有家族史，所以可能與遺傳有一定關(guān)系；有的病人先有丘疹樣蕁麻疹（即蟲(chóng)咬性皮炎），則可能與蟲(chóng)咬有關(guān)；也有學(xué)者認(rèn)為，該病是外界致敏性接觸物，如日光、食物及藥物的過(guò)敏導(dǎo)致；此外免疫功能紊亂、消化系統(tǒng)功能障礙以及神經(jīng)精神因素等對(duì)該病的發(fā)生也有影響。

結(jié)節(jié)性癢疹剛開(kāi)始發(fā)病時(shí)為淡紅色丘疹，逐漸演變?yōu)榘肭蛐谓Y(jié)節(jié)，黃豆至蠶豆大小，頂端有明顯的角化、粗糙；結(jié)節(jié)通常呈紅褐色或黑褐色，相互孤立不融合，觸之有堅(jiān)實(shí)感。病人常可感到持續(xù)性的劇烈瘙癢，多在遇熱、運(yùn)動(dòng)、出汗、情緒波動(dòng)時(shí)加劇。像作者一樣，很多病人難以忍受劇癢，常常忍不住用力搔抓，以至于出現(xiàn)皮膚破潰、出血甚至感染。根據(jù)患病的輕重，結(jié)節(jié)性癢疹會(huì)對(duì)病人的外在形象造成或多或少的影響。

在和疾病對(duì)抗期間，身體的瘙癢和精神的摧殘會(huì)帶來(lái)巨大的心理壓力，病人很容易夜不能寐、失眠多夢(mèng)或者坐立不安，導(dǎo)致精神萎靡，出現(xiàn)煩躁、焦慮不安等負(fù)面情緒，甚至影響生活質(zhì)量。

為了避免像文中作者這樣發(fā)展到嚴(yán)重的情況，發(fā)現(xiàn)皮膚異常要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診。治療方面，多采用糖皮質(zhì)激素藥膏外涂或局部注射糖皮質(zhì)激素封閉，或紫外線(xiàn)照射、液氮冷凍等；內(nèi)服多采用抗過(guò)敏藥物、糖皮質(zhì)激素、抑菌劑以及止癢藥物等聯(lián)合治療。

參考資料：

[1]https://www.uptodate.com/contents/prurigo-nodularis

[2]張學(xué)軍, 鄭捷. 皮膚性病學(xué).第九版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社, 2018.

[3]Elmariah S, Kim B, Berger T, Chisolm S, Kwatra SG, Mollanazar N, Yosipovitch G. Practical approaches for diagnosis and management of prurigo nodularis: United States expert panel consensus. J Am Acad Dermatol. 2021 Mar;84(3):747-760

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作者：半畝

編輯：小艾、黎小球

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