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醫(yī)保局曝光藥店騙保;省衛(wèi)健委原主任被捕;鄭大一西院區(qū)停診

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本周,諾和諾德將中國區(qū)三大業(yè)務(wù)板塊重新編排:新興事業(yè)部正式更名胰島素事業(yè)部;肥胖癥與糖尿病事業(yè)主要負(fù)責(zé)司美格魯肽的銷售,商務(wù)及零售事業(yè)部則繼續(xù)負(fù)責(zé)基層和零售市場的開拓。

日本醫(yī)療影像巨頭奧林巴斯宣布全球裁員2000人,輝瑞中國官宣最新的人事任命,蘇天宇出任廣闊市場事業(yè)部市場部負(fù)責(zé)人。而曾創(chuàng)下7億美元首付款交易的創(chuàng)新藥企解散,以及北大醫(yī)藥董事長被捕的兩則新聞,不免讓人感到唏噓。

在政策方面:國家醫(yī)保局曝光多起藥店騙保案例,國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會(huì),介紹江蘇揚(yáng)州的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。遼寧、重慶、江西、河北、湖南等地取消醫(yī)院用藥品種、數(shù)量限制。而江西省贛州市人民檢察院依法以涉嫌受賄罪,對(duì)省原衛(wèi)健委主任王水平作出逮捕決定。健識(shí)局整理更多熱點(diǎn)新聞如下:

重磅政策一覽

1.多起藥店騙保案例被曝光

2025年11月14日,國家醫(yī)保局公布多起藥店騙取醫(yī)保基金典型案例,其中北京同仁堂三亞兩分店協(xié)助套刷醫(yī)保賬戶案涉案金額達(dá)330萬余元。醫(yī)保部門已暫?;蚪K止涉案定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格。

在另一起案例中,2025年5月,江西省贛州市醫(yī)保局直屬分局發(fā)現(xiàn)贛州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)康佰家??荡笏幏咳f達(dá)廣場店、贛州呈祥大藥房有限公司兩家定點(diǎn)零售藥店存在偽造處方、將保健品串換成醫(yī)保藥品報(bào)銷等欺詐騙保違法行為,共計(jì)造成醫(yī)?;饟p失共計(jì)2.77萬元。此外,國家醫(yī)保局還通報(bào)涉及湖南省婁底市老百姓大藥房部分門店、湖南紹興嵊州市永樂堂大藥房有限公司兩起串換藥品騙保案例。

2.江蘇揚(yáng)州:備案人員與在編人員同崗?fù)?/strong>

11月13日,國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會(huì),介紹江蘇揚(yáng)州的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。江蘇省積極深化公立醫(yī)院薪酬制度改革,落實(shí)“兩個(gè)允許”,科學(xué)確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬總量,對(duì)高層次人才實(shí)行年薪工資、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等多元化分配形式。



揚(yáng)州市落實(shí)編制動(dòng)態(tài)調(diào)整,設(shè)立500個(gè)編制的醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)編制“周轉(zhuǎn)池”;對(duì)公立醫(yī)院在崗人員實(shí)施“編制+備案制”管理,目前全市公立醫(yī)院編制和備案制的總數(shù)達(dá)18294個(gè),備案制與編內(nèi)人員實(shí)現(xiàn)了同崗?fù)?。建立公立醫(yī)院“1+N”薪酬水平核定機(jī)制,動(dòng)態(tài)調(diào)整薪酬總量,并賦予醫(yī)院內(nèi)部自主分配權(quán)。

3.多省取消醫(yī)院用藥品種、數(shù)量限制

本周,遼寧省醫(yī)保局公開征集《關(guān)于支持創(chuàng)新藥發(fā)展若干措施的通知》意見指出,不得以醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比等為由影響創(chuàng)新藥配備使用。醫(yī)保目錄內(nèi)談判藥品和商保創(chuàng)新藥品目錄內(nèi)藥品可不受“一品雙規(guī)”限制。

無獨(dú)有偶,重慶市在11月初同樣發(fā)布類似通知,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以用藥目錄數(shù)量和品規(guī)、藥占比等為由限制創(chuàng)新藥應(yīng)用清單內(nèi)產(chǎn)品入院。

健識(shí)局梳理發(fā)現(xiàn),除對(duì)于特定品種在醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備藥品中不受限之外,江西、河北、湖南等省份也在不同程度上對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國談藥用藥數(shù)量限制進(jìn)行放寬。

醫(yī)藥衛(wèi)生事件

1.江西原省衛(wèi)健委主任被捕

11月11日,最高人民檢察院發(fā)布一則消息,稱江西省人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會(huì)原主任委員王水平(正廳級(jí))涉嫌受賄一案,由江西省監(jiān)察委員會(huì)調(diào)查終結(jié),移送檢察機(jī)關(guān)審查起訴。日前,贛州市人民檢察院依法以涉嫌受賄罪對(duì)王水平作出逮捕決定。該案正在進(jìn)一步辦理中。

公開資料顯示,王水平,男,漢族,1963年8月生,江西蓮花人。2019年12月,王水平出任江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組書記。次年1月,任江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組書記、主任。王水平在江西衛(wèi)健委主任任上3年,帶領(lǐng)江西省衛(wèi)健系統(tǒng)處置完新冠肺炎疫情后,曾入選健康中國2022年度人物。直到2023年,轉(zhuǎn)任江西省人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會(huì)主任委員。

根據(jù)此前通報(bào)的信息顯示:王水平在工程項(xiàng)目承攬、醫(yī)療設(shè)備采購、人事安排等領(lǐng)域?yàn)樗酥\利,非法收受巨額財(cái)物,嚴(yán)重違反黨的紀(jì)律和國家法律法規(guī)。

2.“宇宙第一大醫(yī)院”西院區(qū)停診

11月13日,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院訂閱號(hào)發(fā)布消息稱,醫(yī)院朱屯路、化肥東路醫(yī)療延伸點(diǎn)自2025年11月20日零時(shí)起停診。“各位患者朋友如有就醫(yī)需求,可前往我院其它院區(qū)或就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。特此公告!”至于停診原因,醫(yī)院尚未對(duì)外公布。

根據(jù)醫(yī)院官網(wǎng)顯示: 鄭大一附院現(xiàn)有在職職工1.57萬人,臨床醫(yī)技學(xué)部37個(gè),病區(qū)324個(gè)。今年10月,曾有消息傳出:鄭大一附院將對(duì)院區(qū)功能進(jìn)行調(diào)整,取消西院區(qū)醫(yī)療功能,不再設(shè)醫(yī)療床位。本次公告中提及的“醫(yī)療延伸點(diǎn)”停診,也呼應(yīng)了此前關(guān)于西院區(qū)功能調(diào)整的傳聞。

多位鄭大一附院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員透露,目前已陸續(xù)聽到縮減院區(qū)和床位的消息,沒有確切消息,網(wǎng)上流傳的文件也沒有公開通知。

3.北大醫(yī)藥董事長被捕

11月12日,北大醫(yī)藥發(fā)布公告,公司近日經(jīng)有關(guān)部門核實(shí),董事長、總裁徐晰人因涉嫌刑事犯罪,已被重慶市江北區(qū)人民檢察院批準(zhǔn)逮捕。截至本公告披露日,公司董事陳岳忠根據(jù)授權(quán)代為行使董事長職責(zé),常務(wù)副總裁余孟川根據(jù)授權(quán)代為行使總裁及法定代表人職責(zé)。公司控制權(quán)未發(fā)生變化,董事會(huì)運(yùn)作正常。



徐晰人出生于1979年4月,浙江臺(tái)州人。2025年初,他完成收購西南合成100%的股權(quán),間接獲得北大醫(yī)藥的控制權(quán),成為公司實(shí)控人。10月29日,北大醫(yī)藥公告稱,獲悉徐晰人被刑事拘留,正在配合相關(guān)部門調(diào)查,暫時(shí)無法正常履職。

4.諾和諾德中國區(qū)框架調(diào)整

11月11日,業(yè)內(nèi)傳出諾和諾德中國組織架構(gòu)調(diào)整新消息,從2026年1月1日起,對(duì)新興事業(yè)部和肥胖癥與糖尿病事業(yè)部團(tuán)隊(duì)的產(chǎn)品組合進(jìn)行戰(zhàn)略性調(diào)整。

其中:新興事業(yè)部正式更名胰島素事業(yè)部,將負(fù)責(zé)創(chuàng)新胰島素產(chǎn)品線業(yè)務(wù)。肥胖癥與糖尿病事業(yè)部將負(fù)責(zé)司美格魯肽在肥胖癥和糖尿病領(lǐng)域產(chǎn)品線業(yè)務(wù)。商務(wù)及零售事業(yè)部將繼續(xù)承接創(chuàng)新產(chǎn)品的基層醫(yī)院銷售以及帶量采購的全渠道銷售,同時(shí)還將深耕零售市場。

5.曾創(chuàng)下7億美元首付款交易的創(chuàng)新藥企解散

11月13日晚間,一則關(guān)于同潤生物解散并成立清算小組的消息在業(yè)內(nèi)流出。來自同潤生物內(nèi)部人士透露,11月12日上午,同潤生物在員工大會(huì)上宣布解散并成立清算小組,第三方律師團(tuán)隊(duì)同步入場開展一對(duì)一裁員,遣散賠償按法律最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

同潤生物,全稱為“同潤生物醫(yī)藥(上海)有限公司”。據(jù)天眼查,該公司2024年報(bào)中的參保人數(shù)是23人,另外分支機(jī)構(gòu)的參保人數(shù)為6人;法定代表人為通和毓承投資管理實(shí)控人陳連勇。

2024年8月,同潤生物將其自研的雙抗藥物CN201的全球權(quán)益,以7億美元首付款賣給了默沙東,創(chuàng)下當(dāng)時(shí)中國首付款交易金額的最高紀(jì)錄。時(shí)至今日,這項(xiàng)交易依然是國內(nèi)與跨國藥企合作排名前三交易金額的案例,僅次于三生制藥與輝瑞12.5億美元、BMS與百利天恒8億美元的兩項(xiàng)首付款項(xiàng)目。

6.輝瑞中國官宣新人事任命

11月14日,輝瑞中國正式宣布重要人事調(diào)整,蘇天宇出任廣闊市場事業(yè)部市場部負(fù)責(zé)人,任命自即日起生效。蘇天宇將常駐上海,直接向輝瑞中國廣闊市場事業(yè)部及炎癥免疫事業(yè)部總經(jīng)理張建輝匯報(bào)。

蘇天宇的核心職責(zé)包括推動(dòng)創(chuàng)新產(chǎn)品市場策略落地、強(qiáng)化區(qū)域PPP平臺(tái)建設(shè)、設(shè)計(jì)并實(shí)施整合式學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)、構(gòu)建專家網(wǎng)絡(luò)體系,同時(shí)促進(jìn)跨部門協(xié)同,持續(xù)提升輝瑞在廣闊市場的覆蓋廣度與行業(yè)影響力。

一周藥械盤點(diǎn)

1.復(fù)宏漢霖生物類似藥在英國上市

11月11日,復(fù)宏漢霖宣布,英國藥品和健康產(chǎn)品管理局已批準(zhǔn)規(guī)格為60mg/mL、120mg/1.7mL的地舒單抗注射液的上市許可,兩款產(chǎn)品覆蓋原研藥在英國已獲批的所有適應(yīng)癥。2022年,復(fù)宏漢霖與歐加隆簽訂許可與供應(yīng)協(xié)議,授予多個(gè)生物類似藥在全球區(qū)域的獨(dú)家商業(yè)化權(quán)益(除中國以外)。

2.諾華BTK抑制劑獲FDA批準(zhǔn)

11月10日,諾華宣布,瑞米布替尼片已獲美國FDA批準(zhǔn),用于治療在接受H1抗組胺藥治療后仍有癥狀的成人慢性自發(fā)性蕁麻疹(CSU)患者。瑞米布替尼片為每日兩次口服片劑,無需注射和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測。該產(chǎn)品是首個(gè)獲FDA批準(zhǔn)用于治療CSU的BTK抑制劑。瑞米布替尼片通過靶向阻斷BTK信號(hào)通路來抑制肥大細(xì)胞中組胺及其他促炎介質(zhì)的釋放,為CSU治療提供了全新的選擇。

3.派格生物新一代GLP-1上市

11月14日,派格生物醫(yī)藥(杭州)股份有限公司自主研發(fā)的1類新藥“維培那肽注射液”獲國家藥品監(jiān)督管理局上市批準(zhǔn)。這是新一代長效GLP-1受體激動(dòng)劑,每周給藥一次。該產(chǎn)品為國家科技重大專項(xiàng)認(rèn)定為"重大新藥創(chuàng)制"的國家原創(chuàng)1類新藥。

撰稿 | 小米

編輯 | 江蕓 賈亭

運(yùn)營 | 晨曦

插圖 | 視覺中國

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