中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮

經(jīng)歷過一次髖關(guān)節(jié)粉碎性骨折后，84歲的傅先生成了一名躺在床上無法活動(dòng)的失能老人。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委通報(bào)的數(shù)據(jù)，和傅先生類似的失能、半失能人員，在我國已超4000萬人。

12月23日下午兩點(diǎn)，護(hù)理員裘雪贊如約上門為傅先生提供護(hù)理服務(wù)。裘雪贊給傅先生擦洗了臉和身體，把尿不濕和尿濕的衣服換掉，并進(jìn)行清洗。做完這些后，裘雪贊又給傅先生做了持續(xù)20分鐘的全身按摩。整個(gè)護(hù)理時(shí)間是1個(gè)小時(shí)。

傅先生享受的這些服務(wù)，得益于我國長期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡稱“長護(hù)險(xiǎn)”）制度。傅先生所在的城市是浙江省寧波市，該市從2017年開始試點(diǎn)長護(hù)險(xiǎn)，2023年已實(shí)現(xiàn)全市覆蓋。

“十五五”規(guī)劃建議明確提出，推行長期護(hù)理保險(xiǎn)。12月22日，國家醫(yī)保局黨組書記、局長章軻表示，“十五五”期間，長護(hù)險(xiǎn)將從試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面建制，逐步覆蓋全民，起步階段重點(diǎn)保障重度失能人員。

社?！暗诹U(xiǎn)”

長護(hù)險(xiǎn)是一個(gè)獨(dú)立的社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，主要為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障，也被稱為“五險(xiǎn)”之外的社?！暗诹U(xiǎn)”。

失能人員的主要群體是像傅先生這樣的高齡老人。

“當(dāng)前我國人口老齡化進(jìn)程加速，疊加家庭小型化、空巢化，群眾對(duì)‘一人失能、全家失衡’存在焦慮。建立基礎(chǔ)性的社會(huì)保險(xiǎn)制度安排，切實(shí)把失能群眾的基本長期護(hù)理需求兜起來、保起來，既是回應(yīng)群眾對(duì)美好生活的向往，也是扎實(shí)推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的應(yīng)有之義。”國家醫(yī)保局待遇保障司長期護(hù)理保險(xiǎn)處處長雷雯說。

目前，長護(hù)險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋近3億人，惠及超330萬失能群眾，基金支出超千億元。傅先生的家人向記者感慨，長護(hù)險(xiǎn)制度減輕了家里很大的負(fù)擔(dān)。

傅先生是因穿完鞋后起身的過程中沒站穩(wěn)，摔倒在地，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)粉碎性骨折，傷愈后活動(dòng)能力受到影響。去年5月，經(jīng)過寧波市專業(yè)機(jī)構(gòu)的評(píng)估，確認(rèn)傅先生為重度失能一級(jí)，每月可享受20個(gè)小時(shí)的專業(yè)長期護(hù)理服務(wù)。從那以后，裘雪贊基本上每周都會(huì)有5天上門為傅先生做護(hù)理服務(wù)，每次1小時(shí)。

讓社會(huì)共濟(jì)力量抵達(dá)偏遠(yuǎn)村落

記者獲悉，在寧波長護(hù)險(xiǎn)覆蓋的累計(jì)近5萬名重度失能人員中，來自農(nóng)村的居民占大多數(shù)。

以傅先生所在的奉化區(qū)為例，長護(hù)險(xiǎn)照護(hù)的1700多名重度失能人員中，約1500名是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人，約200名是職工醫(yī)保的參保人。與之相對(duì)應(yīng)的是，奉化區(qū)有23萬名城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人和28萬名職工醫(yī)保的參保人。

70歲的單明芳（化名）是奉化區(qū)溪口鎮(zhèn)明溪村的村民，因?yàn)榕两鹕湍X損傷導(dǎo)致失能。她住的地方離奉化區(qū)城區(qū)開車單程需兩個(gè)小時(shí)，但長護(hù)險(xiǎn)的服務(wù)實(shí)現(xiàn)了“按需抵達(dá)”。

為單明芳提供長護(hù)服務(wù)的護(hù)理員，是和她同村的村民——這也是寧波在試點(diǎn)過程中找到的解決方案：培養(yǎng)當(dāng)?shù)胤弦蟮拇迕癯蔀樽o(hù)理員，就近為本村的失能人員提供服務(wù)。成為護(hù)理員的村民有了一份額外的收入，失能村民的基本照護(hù)需求也得到了滿足。

據(jù)了解，我國先后分兩批在全國范圍內(nèi)開展長護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)?！霸圏c(diǎn)實(shí)踐證明，國家層面明確的長護(hù)險(xiǎn)制度框架切實(shí)可行，試點(diǎn)地方在建立多方共擔(dān)的籌資機(jī)制、公平適度的待遇保障機(jī)制、管用高效的管理運(yùn)行機(jī)制等方面，積累了有益經(jīng)驗(yàn)。制度保民生、促經(jīng)濟(jì)、穩(wěn)就業(yè)等功能逐步顯現(xiàn)。”雷雯說。

如何讓長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)抵達(dá)山區(qū)、海島等偏遠(yuǎn)區(qū)域？為了解決這個(gè)問題，寧波醫(yī)保部門從實(shí)際出發(fā)做好制度的頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建起“縣-鎮(zhèn)-鄉(xiāng)”三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，先后吸納培育359家長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“失能人員在哪里，服務(wù)就在哪里”，讓符合條件的重度失能參保人都能獲得穩(wěn)定、有質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)。

“公平正義是社會(huì)保障的核心價(jià)值。無論城鄉(xiāng)、地域、性別、職業(yè)，每一位失能群眾都應(yīng)得到平等保障?！崩做┍硎?，長護(hù)險(xiǎn)制度統(tǒng)一覆蓋職工和居民，所有人參加的是同一項(xiàng)保險(xiǎn)，所有基金匯入同一個(gè)池子。從城市到農(nóng)村、從職工到居民，通過持續(xù)擴(kuò)大制度覆蓋范圍，努力讓更多有需要的群眾納入保障體系，共享改革發(fā)展成果。

明確了長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制

寧波長護(hù)險(xiǎn)待遇享受人員中，有73%采取居家護(hù)理方式，全市平均每天發(fā)生近兩萬次居家上門服務(wù)，如此高頻次的服務(wù)需求，監(jiān)管工作面臨不小的挑戰(zhàn)。

為此，寧波市在每一名居家失能人員的床頭都放置了藍(lán)牙信標(biāo)，當(dāng)護(hù)理人員上門服務(wù)時(shí)，相關(guān)系統(tǒng)可通過“GPS+藍(lán)牙信標(biāo)”定位功能了解護(hù)理人員是否到位。在服務(wù)開始前，系統(tǒng)可通過App內(nèi)的“人臉識(shí)別認(rèn)證+照片拍攝打卡”，對(duì)護(hù)理人員和服務(wù)對(duì)象進(jìn)行雙向精準(zhǔn)識(shí)別，確認(rèn)雙方身份的真實(shí)性。這些舉措在保證失能群眾個(gè)人隱私的同時(shí)，有效防范了護(hù)理人員“空打卡”、人員頂替等違規(guī)情況的發(fā)生。

寧波的長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)由不同的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)承接，不同機(jī)構(gòu)還會(huì)探索自己的管理方法。裘雪贊所在的長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)提供機(jī)構(gòu)，會(huì)安排專人每季度上門巡查一次，包括偏遠(yuǎn)地區(qū)的失能家庭。

經(jīng)過多年試點(diǎn)，寧波市醫(yī)保系統(tǒng)明確了長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，并細(xì)化了服務(wù)要求與違約責(zé)任，制定了限期改正、暫停新增、中止協(xié)議、解除協(xié)議等違規(guī)行為處理措施。在各類監(jiān)管措施的作用下，寧波市長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)監(jiān)管成效逐步顯現(xiàn)。截至2025年11月，寧波市醫(yī)保部門依照協(xié)議管理規(guī)定對(duì)多家提供長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)的護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處罰，有37家被中止服務(wù)協(xié)議，3家被解除協(xié)議。

監(jiān)管措施的完善，有效確保了服務(wù)質(zhì)量。截至2025年11月，寧波醫(yī)保部門累計(jì)上門巡訪5.8萬次，電話回訪10.62萬人次，2025年享受待遇人員回訪滿意度達(dá)97.1%。

來源：中國青年報(bào)