1 范圍

本標準規(guī)定了學校傳染病癥狀監(jiān)測預警的組織管理體系，監(jiān)測的內(nèi)容、方法和信息報送，預警的指標和處置。

本標準適用于各級各類中小學校。托幼機構(gòu)和普通高等學?？蓞⒄請?zhí)行，學校教職員工傳染病癥狀監(jiān)測可參照執(zhí)行。

2 規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。 GB 28932 中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范
3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。
3.1 學校傳染病癥狀監(jiān)測：系統(tǒng)、持續(xù)地收集和分析臨床明確診斷前能夠指示學校傳染病流行的學生相關(guān)癥狀信息，以便據(jù)此開展公共衛(wèi)生調(diào)查。
3.2 學校傳染病癥狀預警：對學校傳染病癥狀監(jiān)測中的信息進行匯總與判定，在達到規(guī)定指標時及時處置，從而早期發(fā)現(xiàn)、控制學校傳染病疫情。
3.3 班級傳染病癥狀監(jiān)測報告人：經(jīng)培訓合格、負責各班級內(nèi)傳染病癥狀監(jiān)測與報告的學校專（兼）職人員。
3.4 晨午（晚）檢：每日上、下午第一節(jié)課前對全體學生，晚自習前對寄宿和參加晚自習學生開展疾病排查、記錄和報告的一項工作。

4 組織管理體系

4.1學校成立由校長作為第一責任人的傳染病癥狀監(jiān)測和預警工作領(lǐng)導小組，全面負責學校傳染病癥狀監(jiān)測和預警工作。

4.2學校按照GB 28932建立健全各項傳染病癥狀監(jiān)測和預警工作管理制度，明確崗位職責和工作程序，規(guī)范信息報告流程。

4.3 學校明確學校傳染病疫情報告人和班級傳染病癥狀監(jiān)測報告人。學校傳染病疫情報告人按照GB 28932設置，班級傳染病癥狀監(jiān)測報告人由班主任或任課教師擔任。學校傳染病疫情報告人每學期對班級傳染病癥狀監(jiān)測報告人進行培訓與考核，考核合格者方可承擔相關(guān)工作。

4.4 學校落實必要的防控保障，包括設置臨時留觀場所，配備消毒設備和用品、個人防護用品等。有條件的地區(qū)宜建立傳染病癥狀監(jiān)測和預警信息系統(tǒng)。

5 學校傳染病癥狀監(jiān)測

5.1 內(nèi)容

5.1.1 學校傳染病癥狀監(jiān)測包括晨午（晚）檢、因病缺勤登記追蹤和全日健康觀察。

5.1.2 了解學生有無發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛、腮腺腫大、腹痛、腹瀉、嘔吐、皮疹、頭暈、乏力、結(jié)膜充血等癥狀，以及癥狀發(fā)生的時間、地點等?？筛鶕?jù)傳染病流行情況增加或調(diào)整癥狀監(jiān)測類型。其中：

—發(fā)熱：致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱減少，導致體溫升高超過正常范圍，一般以腋下體溫≥37.3 ℃判斷；

—咳嗽：一種呼吸道常見癥狀，由于氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學性刺激引起；

—頭痛：眉弓、耳廓上部、枕外隆突連線以上部位的疼痛；

—咽痛：咽部疾病引起，也可是咽部鄰近器官或全身疾病在咽部的表現(xiàn)。其表現(xiàn)有刺痛、鈍痛、燒灼痛、隱痛、脹痛、跳痛等，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性發(fā)作；

—腮腺腫大：單側(cè)或雙側(cè)耳垂下方腫大，表面發(fā)熱伴有觸痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛；

—腹痛：劍突向下與恥骨聯(lián)合之間的疼痛，疼痛性質(zhì)包括絞痛、脹痛、隱痛、鈍痛等；

—腹瀉：每日排便次數(shù)≥3次，伴有稀便、水樣便、血便、膿血便等糞便性狀的改變；

—嘔吐：將胃內(nèi)容物從口腔強力驅(qū)除的反射動作，常與惡心相伴出現(xiàn)；

—皮疹：皮膚顏色異常改變、表面隆起或發(fā)生水皰等，可伴瘙癢或疼痛；

—頭暈：頭腦昏沉、頭腦發(fā)脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等感覺的統(tǒng)稱；

—乏力：自覺疲勞、肢體軟弱無力，在休息或進食后不可緩解；

—結(jié)膜充血：眼白發(fā)紅，眼瞼紅、腫、熱、痛等結(jié)膜充血癥狀。

5.2 方法

5.2.1 晨午（晚）檢

5.2.1.1 了解學生缺勤原因，掌握因病缺勤學生名單。

5.2.1.2 檢查全體出勤學生精神狀態(tài)和健康狀況，重點了解有無發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛、腮腺腫大、腹痛、腹瀉、嘔吐、皮疹、頭暈、乏力、結(jié)膜充血等癥狀發(fā)生。檢查方法參見附錄A。

5.2.1.3 可采用紅外體溫計進行體溫篩查，額溫≥36.8 ℃時需用水銀溫度計復測學生腋下體溫。

5.2.1.4 班級傳染病癥狀監(jiān)測報告人將晨檢結(jié)果在上午第二節(jié)課前、午檢結(jié)果在下午第二節(jié)課前、晚檢結(jié)果在晚自習結(jié)束前上報給學校傳染病疫情報告人。

5.2.2 全日健康觀察

5.2.2.1 學生在校期間，班主任及任課教師對其健康狀況進行全日觀察，發(fā)現(xiàn)包括但不限于5.1.2中所列的癥狀時，及時報告班級傳染病癥狀監(jiān)測報告人。

5.2.2.2 學生關(guān)注自身健康狀況，出現(xiàn)身體不適及時向班級傳染病癥狀監(jiān)測報告人報告，不帶病上課。

5.2.3 因病缺勤登記追蹤

5.2.3.1 班級傳染病癥狀監(jiān)測報告人每日對因病缺勤的學生進行登記追蹤，追查其主要癥狀、發(fā)病時間、就診信息、診斷結(jié)果、家庭共同生活人員相似癥狀等，并協(xié)助學校對其病情和轉(zhuǎn)歸進行追蹤。

5.2.3.2 學校傳染病疫情報告人負責指導各班開展因病缺勤登記追蹤，對各班登記結(jié)果進行核實和排查，做好資料留存。

5.3 信息報送

5.3.1班級傳染病癥狀監(jiān)測報告人每日對班級晨午（晚）檢、因病缺勤登記追蹤和全日健康觀察的信息使用附錄B中的表B.1進行記錄、匯總和報告。

5.3.2學校傳染病疫情報告人每日對各班級上報的信息進行核實，并使用附錄B的表B.2進行匯總與判定。如當日無患病學生，在零報告欄內(nèi)注明。

6 學校傳染病癥狀預警

6.1 預警指標

6.1.1在一定時限內(nèi)同一宿舍、同一班級或同一校區(qū)內(nèi)，具有流行病學關(guān)聯(lián)的相似癥狀學生例數(shù)達到或超過表1所列的例數(shù)，即為達到預警指標。相似癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛、腮腺腫大、腹痛、腹瀉、嘔吐、皮疹、頭暈、乏力、結(jié)膜充血等 注：流行病學關(guān)聯(lián)指共同學習、生活或有共同用餐、飲水史或其他密切接觸等。

6.1.2個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促、劇烈咳嗽、劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀或國家另行規(guī)定的傳染病預警指標。

6.2 預警處置

6.2.1達到傳染病癥狀預警指標時，經(jīng)學校傳染病疫情報告人核實后，使用附錄C的表C.1進行記錄，并在2h內(nèi)報告學校名稱、地址、聯(lián)系人、電話、發(fā)病主要癥狀和人數(shù)等基本信息，在24h內(nèi)報出患病學生姓名、班級、發(fā)病時間、就診醫(yī)院、診斷結(jié)果等詳細信息。

6.2.2學校傳染病疫情報告人以最便捷的通訊方式向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)報告，同時向教育行政主管部門報告。 注：通訊方式包括信息系統(tǒng)、傳真等。

6.2.3核實傳染病癥狀預警指標后，學校應立即對出現(xiàn)癥狀的學生進行臨時留觀并通知家長，同時加強環(huán)境通風、清潔消毒，做好接觸人員管控、健康教育等工作。

6.2.4出現(xiàn)傳染病報告病例時，學校應配合疾病預防控制機構(gòu)等部門做好病例隔離、流行病學調(diào)查、密切接觸者追蹤管理、應急接種、消毒等防控處置，阻止傳染病疫情蔓延。

附 錄 A （資料性附錄）

學校傳染病癥狀監(jiān)測常用檢查方法

表A.1 列舉了學校傳染病癥狀監(jiān)測的常用檢查方法。

附 錄 B （規(guī)范性附錄）

學校傳染病癥狀監(jiān)測記錄和匯總表

班級傳染病癥狀監(jiān)測記錄見表B.1，用于班級傳染病癥狀監(jiān)測報告人每日記錄學生傳染病癥狀用于班級傳染病癥狀監(jiān)測報告人每日記錄學生傳染病癥狀監(jiān)測的主要癥狀、缺勤原因、發(fā)病日期、就診情況、診斷結(jié)果等信息。監(jiān)測的主要癥狀、缺勤原因、發(fā)病日期、就診情況、診斷結(jié)果等信息。 學校傳染病癥狀監(jiān)測匯總見表B.2，用于學校傳染病疫情報告人每日對各班級報告的信息進行學校傳染病疫情報告人每日對各班級報告的信息進行匯總。

附 錄 C （規(guī)范性附錄）

學校傳染病癥狀預警信息報告單

編輯：普通疾控人 | 審核：詩酒趁年華

文章來源 | 國家衛(wèi)健委

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