作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時就醫(yī)

心梗，中風(fēng)等心腦血管疾病，目前仍然是位居前列的全球主要致死原因之一。預(yù)防心梗腦卒中等問題，我們通常會強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格控制低密度脂蛋白，控制高血壓，控制糖尿病，戒煙，控制肥胖等風(fēng)險因素的控制。但急慢性病毒感染，可能對心腦血管帶來的巨大風(fēng)險，卻往往會被大家所忽略。

一項(xiàng)近日發(fā)表在JAHA（美國心臟協(xié)會雜志）上的系統(tǒng)回顧和薈萃分享研究中，通過總結(jié)上百篇高質(zhì)量的相關(guān)研究，包括流感，新冠感染等急性感染，以及丙肝，艾滋病等慢性感染在內(nèi)的多種病毒感染，都會顯著增加心梗、中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險。

5種病毒，或是心腦血管的“危險分子”？

該研究所納入的文獻(xiàn)來自于 MEDLINE 和 Web of Science 等五個主要科學(xué)數(shù)據(jù)庫，研究者通過定制關(guān)鍵詞進(jìn)行了搜索和識別，搜索范圍涵蓋了截至2024 年 7 月發(fā)表的的相關(guān)研究。對超過 52000 份科學(xué)記錄進(jìn)行篩選后，最終在后續(xù)分析中納入了 155 項(xiàng)高質(zhì)量研究。

該綜述中通過對這些高質(zhì)量研究進(jìn)行回顧性研究和薈萃分享，提出了5種會加大心腦血管疾病風(fēng)險的病毒類型。

1. 急性呼吸道病毒：流感病毒和新冠病毒

流感病毒每年冬季都會出現(xiàn)上升趨勢，今年秋天氣溫變化幅度較大，目前國內(nèi)流感疫情也已經(jīng)開始出現(xiàn)了上升趨勢。千萬不要認(rèn)為流感只是發(fā)燒，咳嗽那么簡單，研究表明，在感染流感病毒后的一個月內(nèi)，流感患者急性心梗的發(fā)生風(fēng)險是健康階段的4倍，中風(fēng)風(fēng)險則升高了5倍！

此外，研究還發(fā)現(xiàn)，流感帶來風(fēng)險最大的時間階段時感染流感后的第一周，在此期間，急性心梗的發(fā)生風(fēng)險增加了7倍！而在隨后的8到14天中，心梗風(fēng)險為健康狀態(tài)的1.87倍！

同樣作為呼吸感染病毒的新冠病毒，同樣也會對心腦血管造成巨大風(fēng)險。研究數(shù)據(jù)顯示，新冠感染會使心臟病的風(fēng)險增加了74%，而中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險增加了69%。而自身對照病例研究結(jié)果顯示，在新冠感染的前14周，急性心梗的發(fā)生風(fēng)險升高了3.35倍！可以說新冠感染帶來的心腦血管疾病風(fēng)險事件不亞于流感，而且可能風(fēng)險升高的持續(xù)時間可能還會更長。

2. 慢性病毒感染：艾滋病毒，丙肝病毒，帶狀皰疹病毒

除了急性感染之外，一些能夠長期潛伏在人體內(nèi)的慢性病毒，同樣也會悄無聲息地侵蝕我們的心血管健康。

艾滋病毒感染也會顯著增加感染者的心腦血管風(fēng)險，相比非感染者，艾滋病患者患冠心病的風(fēng)險升高了60%，發(fā)生腦中風(fēng)的風(fēng)險增加了45%，值得注意的是，即使是患者長期接受長期的逆轉(zhuǎn)錄抗病毒治療，這種病毒帶來的心腦血管風(fēng)險依然存在。此外，艾滋病毒還是唯一被證明會增加心衰風(fēng)險的病毒類型，艾滋病毒感染，可使心衰發(fā)生風(fēng)險升高89%！

慢性丙肝感染不僅傷害肝臟，同樣也會加大心腦血管疾病風(fēng)險。數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，丙肝感染者的冠心病和中風(fēng)風(fēng)險分別增加了27%和23%。更值得警惕的是，丙肝感染者因心血管疾病死亡的風(fēng)險增加了1倍！

帶狀皰疹病毒作為水痘病毒的“再激活”形式，帶狀皰疹（俗稱“纏腰龍”）的發(fā)作同樣與心血管風(fēng)險相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險會增加12%，腦中風(fēng)的風(fēng)險增加了18%，更為關(guān)鍵的是，這種慢性問題，帶來的風(fēng)險增加，持續(xù)時間可長達(dá)10年！

研究還發(fā)現(xiàn)，包括甲型肝炎病毒、單純皰疹病毒1型、人乳頭瘤病毒（HPV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、登革熱病毒和基孔肯雅病毒在內(nèi)的多種病毒，也與心血管疾病風(fēng)險的增加有關(guān)聯(lián)，但目前的研究數(shù)據(jù)相對有限，需要未來更多的科學(xué)探索來證實(shí)。

病毒如何攻擊我們的心血管系統(tǒng)？

很多朋友可能會好奇，這些病毒為什么會帶來這么多的心腦血管風(fēng)險呢？根據(jù)該研究的闡述，其機(jī)理主要分為直接和間接兩種途徑。

首先，一些病毒（如新冠病毒、帶狀皰疹病毒和艾滋病毒）可以直接侵入動脈血管的內(nèi)皮細(xì)胞。這種入侵會直接引發(fā)血管內(nèi)皮功能障礙，刺激血管壁的平滑肌細(xì)胞增生，并引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。這些病理變化會破壞動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，使其更容易破裂，從而形成血栓，堵塞血管，引發(fā)心肌梗死或中風(fēng)。

此外，病毒感染還會帶來炎癥風(fēng)暴與血液的高凝血狀態(tài)。病毒感染會觸發(fā)人體免疫系統(tǒng)，釋放大量的促炎細(xì)胞因子（如白細(xì)胞介素-6），形成所謂的“炎癥風(fēng)暴”。

這種全身性的急性或慢性炎癥反應(yīng)，也會激活人體的凝血系統(tǒng)，使血液更容易凝固，加大血栓的形成風(fēng)險。即使在病毒感染的急性期過后，這種炎癥和高凝狀態(tài)也可能持續(xù)存在，長期來看，這種狀態(tài)也會加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程，為心腦血管事件埋下隱患。

預(yù)防病毒感染就是保護(hù)心臟！

這項(xiàng)研究最重要的臨床啟示之一是：預(yù)防病毒感染，或許也是進(jìn)一步預(yù)防心腦血管疾病的一條有效途徑。而接種疫苗，正是我們對抗病毒最強(qiáng)有力的武器。

這項(xiàng)研究中還發(fā)現(xiàn)，疫苗接種在降低心血管疾病風(fēng)險方面，起著非常重要的作用。相關(guān)研究證實(shí)，接種流感疫苗，可使主要心血管事件發(fā)生風(fēng)險降低34%，接種帶狀皰疹病毒疫苗，同樣也能顯著降低心血管疾病風(fēng)險。

因此，對于本身就有高危心血管疾病風(fēng)險，或者已經(jīng)發(fā)生過心血管疾病，需要進(jìn)行二級預(yù)防的中老年朋友，病毒感染可能會與這些既有風(fēng)險因素疊加，產(chǎn)生“1+1>2”的破壞效應(yīng)，因此積極預(yù)防病毒感染，是降低心血管疾病風(fēng)險的重要方面。

不管是急性感染，還是慢性感染，希望我們都能夠積極做好防護(hù)，合理的使用疫苗，遠(yuǎn)離高風(fēng)險行為和高風(fēng)險區(qū)域，盡量減少病毒感染的幾率，為我們的心腦血管健康，進(jìn)一步保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：

Kawai K, Muhere CF, Lemos EV, Francis JM. Viral Infections and Risk of Cardiovascular Disease: Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2025;14:e042670.