VOL 3653

2025年11月10日，國(guó)家疾控局發(fā)布會(huì)介紹，全國(guó)流感已進(jìn)入流行期，預(yù)計(jì)將在12月中下旬和1月初迎來高峰。

而在家長(zhǎng)群中，焦慮已經(jīng)提前到來：“感染過一次，簡(jiǎn)直生不如死”、“疫苗搶不到”、“剛打完就感染”、“怕去醫(yī)院交叉感染”……

截至目前，廣東、浙江等省份已有多地學(xué)校因流感停課。中國(guó)香港連續(xù)出現(xiàn)12宗兒童流感重癥病例，其中1名13歲女孩不幸離世，從入院到死亡，僅僅7天。

面對(duì)這個(gè)“感覺比往年更厲害”的流感季，家長(zhǎng)們最關(guān)心的問題依然是：疫苗到底怎么選？孩子發(fā)燒到什么程度必須去醫(yī)院？

針對(duì)家長(zhǎng)的疑問，大米和小米特邀知名兒科醫(yī)生裴洪崗，為大家一一解答。

文 | 裴洪崗

整理 | Kido

編輯 | Jarvis

圖 | 網(wǎng)絡(luò)

今年的流感，真的更“毒”嗎？

首先需要明確，“流感”（即流行性感冒），雖然里面也有“感冒”二字，但它和普通感冒是完全不同的病。

• 病因區(qū)別：普通感冒是由200多種呼吸道病毒感染所致，癥狀較輕，傳播范圍有限；而流感則由流感病毒引起，尤其是甲型流感病毒的傳染性更強(qiáng)，易引發(fā)大范圍流行；

• 癥狀區(qū)別：普通感冒癥狀多為低熱或不發(fā)熱，以鼻塞、流涕等局部癥狀為主；而流感則具有明顯的全身癥狀，包括高熱、頭痛、肌痛、極度乏力，以及呼吸道癥狀；

• 風(fēng)險(xiǎn)區(qū)別：流感并發(fā)癥及重癥風(fēng)險(xiǎn)較高，更容易引發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎等問題，尤其對(duì)特定人群。

從監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來看，當(dāng)下我國(guó)流行的流感病毒主要以甲型H3N2為主：甲型H3N2亞型占比超過95%，有少量甲型H1N1和乙型流感病毒共同流行。

H3N2有變異快、疫苗防護(hù)效果差，對(duì)老年人危害更大等特點(diǎn)，但它并不是新的病毒株，正確認(rèn)識(shí)后無需恐慌。

但需要警惕的是，流感對(duì)以下人群的危害大，他們是重癥和死亡的高風(fēng)險(xiǎn)人群，也是流感疫苗重點(diǎn)推薦的接種對(duì)象：

● 小于5歲的兒童（尤其是<2歲的嬰幼兒）；

● 65歲及以上老年人；

● 患有基礎(chǔ)疾病者（如哮喘、糖尿病、心血管疾病、免疫功能低下等）；

● 孕婦（懷孕或產(chǎn)后2周內(nèi)的孕婦，孕期感染流感發(fā)生重癥、死亡和不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)更高）。

高風(fēng)險(xiǎn)人群一旦疑似或確診流感，建議盡早使用抗流感病毒藥物，如奧司他韋、瑪巴洛沙韋等，在癥狀出現(xiàn)的頭48小時(shí)內(nèi)使用效果更好。

對(duì)于非高風(fēng)險(xiǎn)人群，感染流感大部分是輕癥、能自愈，可居家對(duì)癥處理。

關(guān)于疫苗的五個(gè)常見問題

要想應(yīng)對(duì)接下來的流行期，流感疫苗仍是目前最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防手段。流感疫苗整體安全，是高性價(jià)比的健康投入。接種疫苗，等于在流感高峰之前，為自己和家人穿上了一層盔甲。

以下是關(guān)于流感疫苗常見的五大問題的解答：

1.什么時(shí)候接種？

流感疫苗接種后，需要2-4周才能產(chǎn)生有保護(hù)水平的抗體，且保護(hù)期可維持6-8個(gè)月。因此，在流感高峰到來之前，比如在我們國(guó)家，一般建議在9、10月份完成接種，這樣可以保護(hù)大家更平穩(wěn)度過流感高峰。

對(duì)于需要接種兩劑的6個(gè)月至8歲初次接種的兒童（兩劑需間隔至少4周），以及孕婦，都應(yīng)該在有疫苗可打時(shí)盡早接種。

眼下全國(guó)已經(jīng)進(jìn)入流感流行高峰，即便錯(cuò)過最佳接種時(shí)間，還沒接種的也應(yīng)該盡快接種。

2.疫苗怎么選？安全嗎？

目前我國(guó)有三價(jià)和四價(jià)疫苗可選。近年來，世衛(wèi)組織（WHO）已觀察到一個(gè)重要變化：四價(jià)疫苗中納入的乙流Yamagata系病毒，自2020年3月起在全球流感監(jiān)測(cè)中就未再被檢測(cè)到。

因此，三價(jià)疫苗（包含當(dāng)前流行的H3N2、H1N1和乙流Victoria三種毒株）的防護(hù)已經(jīng)足夠，且通常更便宜。家長(zhǎng)可放心選擇，不必追求四價(jià)。

需要注意的是，由于兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對(duì)流感抗原的初次接觸需要強(qiáng)化第2劑，才能刺激身體產(chǎn)生足夠強(qiáng)大的保護(hù)性效果。所以9歲以下孩子初次打要打2針，接種兩劑需間隔至少4周。

目前我國(guó)批準(zhǔn)上市的流感疫苗，無論是裂解疫苗、亞單位疫苗，還是鼻噴減毒活疫苗（LAIV3），在有效性和安全性上的差別都不大。

因此，家長(zhǎng)沒必要被“抗體保護(hù)率更高”等宣傳誤導(dǎo)。如果有便宜的選擇，選擇便宜不會(huì)有錯(cuò)；如果孩子怕打針，3-17歲也可以選擇鼻噴疫苗。

3.剛打完就中招？疫苗真的有用嗎？

“為什么孩子剛打完疫苗就中招了？”，部分家長(zhǎng)們會(huì)有這樣的疑問。

首先，如前所述，疫苗產(chǎn)生保護(hù)不是即時(shí)的，而需要2周左右，所以在此期間感染是正常的“巧合”。

其次，接種疫苗并非保證“絕對(duì)不感染”，而是顯著降低重癥和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。就算是打疫苗后得了流感，病情大多也比較輕，而且可以大幅降低重癥及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4.吃了抗生素和抗病毒藥，會(huì)影響疫苗效果嗎？

抗生素對(duì)流感疫苗無影響。如果遇到急性且較重的疾病，建議等病情穩(wěn)定后再接種。

抗病毒藥對(duì)滅活疫苗無影響。大多數(shù)流感疫苗（裂解疫苗、亞單位疫苗）里只有抗原，不含活病毒，因此抗流感病毒藥（如奧司他韋）不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響。

但需要提醒家長(zhǎng)的是，鼻噴疫苗例外。鼻噴疫苗是減毒活疫苗，如果接種者在特定時(shí)間窗內(nèi)使用了奧司他韋或瑪巴洛沙韋等抗流感病毒藥物，可能會(huì)影響疫苗效果，需用其他流感疫苗重新接種。

5.流感疫苗為什么每年都要打？

一句話總結(jié)就是感染流感雖然會(huì)產(chǎn)生免疫，但因?yàn)榱鞲胁《静环€(wěn)定，會(huì)因?yàn)椴《咀儺悓?dǎo)致免疫逃逸，并且流感疫苗的保護(hù)時(shí)間有限。

流感病毒的變異后，人體獲得的免疫保護(hù)對(duì)變異后的病毒會(huì)“失效”或“保護(hù)不足”。此外，疫苗產(chǎn)生的保護(hù)抗體通常只能維持6-8個(gè)月。

因此，流感疫苗需要每年都打，以針對(duì)新一年流行的毒株強(qiáng)化免疫。

流感季的居家防護(hù)

在流感高峰期，如果疫苗暫時(shí)“搶”不到，或者尚未生效時(shí)，非藥物干預(yù)措施也尤為重要。

1. 日?！叭甯?br/>

●勤洗手： 這是阻斷病原體接觸傳播的第一位。使用肥皂和流水洗手20秒；家中定期對(duì)高頻接觸表面進(jìn)行消毒，降低孩子通過手摸眼、口、鼻的感染風(fēng)險(xiǎn)；

●多通風(fēng)： 每天開窗通風(fēng)至少兩次，每次15分鐘；

●少聚集：避免帶孩子去人多、空氣不流通的密閉場(chǎng)所。

2. 何時(shí)該去就醫(yī)

在孩子出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，應(yīng)先評(píng)估孩子病情。

如果只是輕微發(fā)熱、精神尚可，可先居家觀察；如需去醫(yī)院就診，可為孩子和陪同家長(zhǎng)佩戴口罩，并盡量選擇非高峰時(shí)段。

對(duì)于高危人群，一旦疑似流感，應(yīng)盡早使用抗病毒藥物。一旦出現(xiàn)以下重癥警示信號(hào)，必須立即就醫(yī)：

● 持續(xù)高熱超過3天或退燒后再次高熱；

● 呼吸困難或氣促，嘴唇發(fā)紫；

● 精神萎靡、煩躁不安、意識(shí)障礙或驚厥；

● 嚴(yán)重嘔吐或腹瀉，出現(xiàn)脫水癥狀；

● 病情在好轉(zhuǎn)后再次加重。

3. 居家用藥指南

非高風(fēng)險(xiǎn)人群感染流感大部分可自愈，可居家進(jìn)行對(duì)癥處理，如使用布洛芬或?qū)σ阴０被油藷?br/>

需注意的是，千萬不要將復(fù)方感冒藥與單一成分退燒藥同時(shí)服用。

許多感冒藥（如小兒氨酚黃那敏）本身就含有退熱成分對(duì)乙酰氨基酚。同時(shí)服用會(huì)導(dǎo)致該成分?jǐn)z入過量，可能造成肝功能損害。用藥前，請(qǐng)仔細(xì)核對(duì)藥品成分，避免重復(fù)用藥。

至于非重癥、非高風(fēng)險(xiǎn)、且不會(huì)和高風(fēng)險(xiǎn)人群接觸的人，是否使用抗流感病毒藥物要具體看。

在出現(xiàn)癥狀的48小時(shí)內(nèi)，用藥的好處是縮短癥狀持續(xù)時(shí)間及降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，壞處是費(fèi)用和不良反應(yīng)、耐藥等問題。

可以和醫(yī)生討論后綜合權(quán)衡，如果癥狀出現(xiàn)48小時(shí)則沒有特殊收益，就不建議使用。

總之，在全國(guó)流感快速上升的背景下，接種流感疫苗依然是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)且有效的方式，同時(shí)做好日常防護(hù)。

萬一中招可酌情使用抗病毒藥物，祝大家平穩(wěn)度過這個(gè)流感季。

裴洪崗醫(yī)生

參考資料：

[1]https://www.nature.com/articles/s41579-021-00642-4

[2]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9524051/

[3]https://cdn.who.int/media/docs/default-source/influenza/who-influenza-recommendations/vcm-northern-hemisphere-recommendation-2025-2026/202502_frequently-asked-questions.pdf?sfvrsn=8011210d_5

[4]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2848880

[5]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27061888

[6]https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/ss/ss7306a1.htm

[7]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9524051/

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