作者：趙倩玉

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所）營養(yǎng)科醫(yī)師

注冊(cè)營養(yǎng)師，畢業(yè)于中國科學(xué)院上海營養(yǎng)與健康研究所。

擅長：血液病患者的腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療，飲食教育及營養(yǎng)指導(dǎo)，造血干細(xì)胞移植后肌少癥的診斷以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，慢性病患者的健康管理等。

文章來源：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院營養(yǎng)科

已授權(quán)《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

維生素D是人體不可或缺的“陽光維生素”，既能通過陽光照射合成，也可從食物中獲取。它不僅促進(jìn)鈣吸收、維護(hù)骨骼健康，還參與免疫調(diào)節(jié)、情緒平衡等重要生理功能。 然而，現(xiàn)代人室內(nèi)活動(dòng)增多、防曬措施普及，導(dǎo)致維生素D缺乏成為全球性健康問題。今天小編就和大家來一起探索一下維生素D的健康密碼。

（圖片來源：微信公眾平臺(tái)-AI配圖）

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維生素D簡(jiǎn)介

維生素D是一種可以由人體自身合成的脂溶性維生素，主要有兩種形式：（1）D2（麥角鈣化醇），主要來源于植物。（2）D3（膽鈣化醇），主要來源于動(dòng)物性食物，或由皮膚合成。研究表明，兩種維生素具有類似生理作用，D3的活性和生物利用度通常高于D2，是更理想的補(bǔ)充形式。

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維生素D的作用

（1）骨骼和肌肉健康的守護(hù)者

維生素D促進(jìn)腸道鈣磷吸收，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，是預(yù)防佝僂病、骨軟化癥和骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。此外，維生素D還能激活肌肉細(xì)胞受體，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，減少肌肉分解，提高肌肉協(xié)調(diào)性，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，能有效改善肌少癥[1]。

（2）免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)器

近年研究發(fā)現(xiàn)，維生素D受體廣泛存在于免疫細(xì)胞中，適量維生素D可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)并可能在自身免疫性疾?。ㄈ缍喟l(fā)性硬化癥）防治中發(fā)揮作用[2]。

（3）潛在的心血管保護(hù)

觀察性研究顯示，維生素D水平與高血壓、冠心病等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，但其因果關(guān)系仍需更多研究證實(shí)[3]。

（4）情緒與認(rèn)知功能

一些研究發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏可能與抑郁癥狀[4]和認(rèn)知功能下降[5]有關(guān)，特別是在老年人群中。

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維生素D的來源

（1）曬太陽

皮膚在紫外線B（UVB）照射下可將7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3。經(jīng)常曬太陽是人體獲得充足有效維D的最好途徑，每天接受日光照射30分鐘左右即可滿足需求，但需注意避免曬傷。

（圖片來源：微信公眾平臺(tái)-AI配圖）

（2）膳食來源

動(dòng)物肝臟、富含脂肪的魚類（三文魚、沙丁魚、金槍魚等）、魚肝油、蛋黃等動(dòng)物性食物含有一定量的維生素D3，蘑菇等菌類含有少量的維生素D2。一些營養(yǎng)強(qiáng)化食品，如牛奶、橙汁、谷物等，也含有維生素D。

（3）維生素D補(bǔ)充劑

對(duì)于D缺乏高風(fēng)險(xiǎn)人群可以先進(jìn)行篩查（檢測(cè)血清中25-(OH)D濃度），如果存在缺乏問題，對(duì)于無法通過陽光和飲食獲得足夠維生素D的人群，補(bǔ)充劑是安全有效的選擇。

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維生素D缺乏的潛在人群

維生素D缺乏是全球性的公共衛(wèi)生問題。

2023年發(fā)表的一篇納入308項(xiàng)研究（覆蓋81國，790萬參與者，橫跨2000-2022年）的綜述發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏比例高得驚人：15.7%的人嚴(yán)重缺乏，47.9%缺乏，76.6%不足[6]。2021年一項(xiàng)利用英國生物銀行（UK Biobank）數(shù)據(jù)，分析了440,581名參與者的維生素D營養(yǎng)狀況的研究顯示亞洲裔人群維生素D缺乏率最高（冬季/春季57.2%，夏季/秋季50.8%），非洲裔人群次之（冬季/春季38.5%，夏季/秋季30.8%），歐洲白人缺乏率最低（冬季/春季17.5%，夏季/秋季5.9%）[7]。2022年發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)中國6-17歲兒童及青少年的維生素D缺乏及不足的總檢出率為65.98%（男60.42%，女71.99%）[8]。以下幾類人群更容易缺乏維生素D：

（圖片來源：微信公眾平臺(tái)-AI配圖）

（1）室內(nèi)工作者或很少戶外活動(dòng)者。這些人也容易缺乏陽光照射，切斷了維生素D的自然來源。

（2）深色皮膚人群。黑色素減少紫外線穿透，會(huì)影響皮膚合成維D的能力。

（3）老年人。皮膚合成能力下降。

（4）肥胖者。維生素D被脂肪組織"扣押"，導(dǎo)致血液中的濃度降低。

（5）嚴(yán)格防曬或穿戴遮蓋全身衣物者。

（6）患有吸收不良綜合征（如乳糜瀉、克羅恩?。┱呋蚵?消耗性疾?。ㄌ悄虿?、慢性腎病、甲狀腺疾病等）人群。這些疾病可能影響維D的代謝或吸收。

（7）服用某些藥物的人群。包括地塞米松、利福平、螺內(nèi)酯等，這些藥物可能影響維D的代謝或吸收。

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維生素D的合理攝入

《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023版）推薦攝入量（RNI）：①0-64歲：400 IU（10 μg）/天；②65歲及以上：600 IU（15 μg）/天；③孕婦和哺乳期婦女：400 IU（10 μg）/天。成人最高耐受攝入量為2000IU/天[9]。（1μg維生素D=40 IU）維生素D是一個(gè)儲(chǔ)備性的脂溶性維生素，在攝入后不會(huì)被立即排出，而是可以在體內(nèi)積累一段時(shí)間。這種儲(chǔ)備性意味著，即使一段時(shí)間內(nèi)維生素D攝入不足，身體也能從已儲(chǔ)存的維生素D中獲取所需的量。所以，即使有醫(yī)生開具了短時(shí)間內(nèi)稍高劑量的額外補(bǔ)充處方，也是是安全且有效的[10]。

維生素D是維持全身健康的多功能營養(yǎng)素。在防曬與維生素D合成之間找到平衡，通過適度陽光暴露、合理膳食和必要時(shí)的補(bǔ)充，大多數(shù)人可以維持適宜的維生素D水平。對(duì)于高危人群，建議咨詢醫(yī)生并進(jìn)行血清中25-羥基維生素D的水平檢測(cè)，以制定個(gè)性化的維生素D補(bǔ)充方案。

參考文獻(xiàn)：

1.Chang MC, Choo YJ. Effects of Whey Protein, Leucine, and Vitamin D Supplementation in Patients with Sarcopenia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients 2023;15.

2.Ismailova A, White JH. Vitamin D, infections and immunity. Rev Endocr Metab Disord 2022;23:265-277.

3.Brandi ML, Marini F, Parri S, Bandinelli S, Iantomasi T, Giusti F, et al. Association of vitamin D and bisphenol A levels with cardiovascular risk in an elderly Italian population: results from the InCHIANTI study. Geroscience 2024;46:6141-6156.

4.Gao Y, Song XN, Wen ZP, Hu JZ, Du XZ, Zhang JH, et al. The association of vitamin deficiency with depression risk in late-life depression: a review. Front Nutr 2025;12:1551375.

5.Chakkera M, Ravi N, Ramaraju R, Vats A, Nair AR, Bandhu AK, et al. The Efficacy of Vitamin D Supplementation in Patients With Alzheimer's Disease in Preventing Cognitive Decline: A Systematic Review. Cureus 2022;14:e31710.

6.Cui A, Zhang T, Xiao P, Fan Z, Wang H, Zhuang Y. Global and regional prevalence of vitamin D deficiency in population-based studies from 2000 to 2022: A pooled analysis of 7.9 million participants. Front Nutr 2023;10:1070808.

7.Sutherland JP, Zhou A, Leach MJ, Hypp?nen E. Differences and determinants of vitamin D deficiency among UK biobank participants: A cross-ethnic and socioeconomic study. Clin Nutr 2021;40:3436-3447.

8.Hu Y, Jiang S, Lu J, Yang Z, Yang X, Yang L. Vitamin D Status for Chinese Children and Adolescents in CNNHS 2016-2017. Nutrients 2022;14.

9.中國營養(yǎng)學(xué)會(huì).中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布《2023版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》[J].營養(yǎng)學(xué)報(bào), 2023, 45(5):M0002.DOI:10.3969/j.issn.0512-7955.2023.05.001.

10. 廖祥鵬,張?jiān)隼?張紅紅等.維生素D與成年人骨骼健康應(yīng)用指南(2014年標(biāo)準(zhǔn)版)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志, 2014,20(09):1011-1030.

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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