年末單位體檢季，一份份體檢報(bào)告成了同事們關(guān)注的焦點(diǎn)。當(dāng)“腫瘤標(biāo)志物”這一欄出現(xiàn)上升箭頭(↑)時(shí)，很多人心里都會(huì)咯噔一下：“我是不是得癌癥了？”

別慌！今天我們就來(lái)徹底搞懂這個(gè)讓人又愛(ài)又怕的指標(biāo)，讓它成為您健康的“警示燈”，而非“焦慮源”。

腫瘤標(biāo)志物：身體的“犯罪線(xiàn)索”，而非“判決書(shū)”

-先給您一顆“定心丸”！

在普通人群健康體檢時(shí)腫瘤標(biāo)志物的篩查中，腫瘤標(biāo)志物升高的比例很小，而在腫瘤標(biāo)志物升高的這類(lèi)人群中，絕大部分為輕度升高。

一項(xiàng)發(fā)表在《英國(guó)外科學(xué)雜志》上的研究對(duì)近3000名健康獻(xiàn)血者進(jìn)行癌胚抗原（CEA）檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)約4.5%的人CEA升高（>5 ng/mL），但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，這些升高者中最終確診為癌癥的比例極低。研究表明，CEA在健康人群篩查中的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值僅為2%-4%，也就是說(shuō)，100個(gè)CEA升高的人里，大約只有2-4個(gè)人真正患有癌癥。[1]

-腫瘤標(biāo)志物究竟是什么？

您可以把它想象成身體里的一些“特殊蛋白質(zhì)”或“物質(zhì)”。當(dāng)體內(nèi)有腫瘤細(xì)胞（無(wú)論是良性還是惡性）生長(zhǎng)時(shí)，它們自身會(huì)產(chǎn)生，或會(huì)刺激正常細(xì)胞釋放這些物質(zhì)到血液中，從而被我們檢測(cè)到。

-核心認(rèn)知：升高 ≠ 癌癥！

這是最重要的一點(diǎn)。腫瘤標(biāo)志物更像是一個(gè)“線(xiàn)索”，而不是“定罪的證據(jù)”。很多情況下它都會(huì)升高：

• 非腫瘤性疾病（良性疾?。?/strong>
• 炎癥： 比如肝炎可導(dǎo)致AFP（甲胎蛋白）輕度升高。
• 感染： 比如盆腔炎、胰腺炎可導(dǎo)致CA125升高。
• 慢性?。?如腎功能衰竭、風(fēng)濕性疾病等會(huì)影響多種標(biāo)志物。
• 良性增生： 如前列腺增生會(huì)導(dǎo)致PSA升高。

• 生理變化或不良生活習(xí)慣：吸煙、飲酒、孕期女性某些指標(biāo)也會(huì)自然波動(dòng)。

• 檢測(cè)誤差：不同醫(yī)院、不同檢測(cè)設(shè)備和試劑可能存在細(xì)微差異。

真正的診斷是一個(gè)“破案”過(guò)程，需要綜合判斷：醫(yī)生會(huì)結(jié)合您的癥狀、影像學(xué)檢查（如B超、CT）、內(nèi)鏡檢查等，而最終確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”永遠(yuǎn)是病理診斷（通過(guò)穿刺或手術(shù)獲取組織，在顯微鏡下看到癌細(xì)胞）

-科學(xué)的診斷路徑：

腫瘤標(biāo)志物提示風(fēng)險(xiǎn) → 影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)“病灶” → 穿刺/內(nèi)鏡/手術(shù)獲取組織 → 病理學(xué)檢查最終確診

發(fā)現(xiàn)升高怎么辦？“三步走”應(yīng)對(duì)策略

面對(duì)異常指標(biāo)，請(qǐng)牢記：科學(xué)應(yīng)對(duì)，避免恐慌。

01冷靜分析，初步判斷

根據(jù)升高的情況，初步評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的級(jí)別：

• 高危信號(hào)（需立即就醫(yī)）：

1. 特異性極高的指標(biāo)顯著升高： 如AFP（針對(duì)肝癌）大幅升高并持續(xù)上升。
2. 多個(gè)標(biāo)志物聯(lián)合升高：如CA72-4和CA19-9同時(shí)升高，提示消化道腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加。
3. 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中持續(xù)快速攀升：復(fù)查后指標(biāo)一次比一次高，趨勢(shì)不妙。
4. 伴有相關(guān)身體癥狀：如不明原因消瘦、長(zhǎng)期疼痛、異常出血等。

• 低危信號(hào)（可短期復(fù)查）：

1. 僅單個(gè)非特異性標(biāo)志物（如CA19-9、CA125）輕度升高，且無(wú)任何癥狀。通常建議1-2個(gè)月后復(fù)查。
2. 若復(fù)查后指標(biāo)持續(xù)升高或翻倍，需升級(jí)檢查！

02尋求專(zhuān)業(yè)幫助

攜帶完整的體檢報(bào)告，前往腫瘤科或相應(yīng)專(zhuān)科（如消化內(nèi)科、婦科等）就診。醫(yī)生會(huì)：

• 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)您的個(gè)人史、家族史。
• 進(jìn)行針對(duì)性的體格檢查。
• 解讀指標(biāo)升高的可能原因。

03進(jìn)行針對(duì)性檢查

根據(jù)醫(yī)生的判斷，您可能需要做以下檢查來(lái)尋找“真兇”：

• 影像學(xué)檢查：如B超、CT、核磁共振（MRI）、PET-CT，像“雷達(dá)”一樣掃描身體，尋找可疑的占位病變。
• 內(nèi)鏡檢查：如胃鏡、腸鏡，直接觀察消化道內(nèi)部情況，并可取組織進(jìn)行活檢。
• 病理學(xué)檢查：對(duì)疑似病灶取樣，在顯微鏡下看細(xì)胞形態(tài)。這是診斷癌癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，無(wú)可替代。

常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物詳細(xì)解讀

了解每個(gè)標(biāo)志物的“主要目標(biāo)”，能幫您更好地理解報(bào)告！

重視它，但別怕它！

面對(duì)腫瘤標(biāo)志物升高，正確的態(tài)度是——“重視它，但不怕它”。它是一位盡責(zé)的“哨兵”，提醒我們關(guān)注身體變化，督促我們進(jìn)行更深入的檢查。

但最終的解釋權(quán)，請(qǐng)務(wù)必交給專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] British Journal of Surgery, Volume 81, Issue 6, 1994, Pages 863-867. "Screening for colorectal cancer by faecal occult blood test and/or flexible sigmoidoscopy?"

審核專(zhuān)家

金永東

腹部腫瘤內(nèi)科

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