作為新生兒內(nèi)科的護(hù)士，我們夜以繼日守護(hù)著每一位 “早到的天使”。我們深知，早產(chǎn)兒的成長(zhǎng)之路布滿挑戰(zhàn)，每一步都需要格外精心的呵護(hù)。為幫助這些小生命闖過成長(zhǎng)途中的一道道關(guān)隘，我們會(huì)全力以赴提供專業(yè)支持——而在所有守護(hù)力量中，最珍貴、也最強(qiáng)大的生命支持，便是母乳喂養(yǎng)。因此，在今年的“世界早產(chǎn)兒日”，我們想與您深入探討：對(duì)早產(chǎn)兒而言，母乳為何不是“之一”的喂養(yǎng)選擇，而是無可替代的“唯一”黃金標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)，也為您分享如何科學(xué)實(shí)現(xiàn)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)，讓這份天然的守護(hù)之力，更好陪伴寶寶健康成長(zhǎng)。

01

為什么母乳是早產(chǎn)兒不可替代的“良藥”？

對(duì)早產(chǎn)兒而言，母乳不僅是簡(jiǎn)單的食物，更是一劑 “天然良藥”。

早產(chǎn)兒母親的母乳，是為早產(chǎn)寶寶量身定制的“營(yíng)養(yǎng)寶庫(kù)”，其成分與足月兒母親的母乳存在顯著差別。早產(chǎn)兒母親的乳汁中，蛋白質(zhì)、脂肪、能量及多種礦物質(zhì)的含量更高，這種“生物特異性”完美契合早產(chǎn)兒追趕生長(zhǎng)的需求，是任何配方奶都無法模擬的。

由于早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，極易發(fā)生感染，而母乳能為他們撐起一道強(qiáng)大的“免疫屏障”。母乳中含有大量可被寶寶腸道吸收利用的抗體（尤其是分泌型免疫球蛋白 SIgA）、免疫活性細(xì)胞、乳鐵蛋白和低聚糖等活性物質(zhì)，這些物質(zhì)進(jìn)入寶寶腸道后，可組成一道堅(jiān)實(shí)的免疫防線，減少或阻斷有害物質(zhì)經(jīng)腸道進(jìn)入血液，有效降低早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）、敗血癥等嚴(yán)重疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這層保護(hù)，無論在寶寶住院期間還是出院后，都是他們最重要的健康 “盔甲”。

母乳喂養(yǎng)還能顯著促進(jìn)寶寶大腦與感官發(fā)育。母乳中富含的長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸（DHA、ARA）、生長(zhǎng)因子等“聰明營(yíng)養(yǎng)”，是早產(chǎn)兒大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素；同時(shí)，在袋鼠護(hù)理及哺乳過程中，母親的氣味、聲音、觸覺等刺激，能極大促進(jìn)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，還能幫助建立牢固的親子依戀。

對(duì)母親而言，母乳喂養(yǎng)同樣意義深遠(yuǎn)。寶寶每一次吸吮，都能促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)；從長(zhǎng)期來看，母乳喂養(yǎng)還能降低母親患乳腺癌、卵巢癌的概率。更重要的是，為早產(chǎn)寶寶分泌乳汁，是母親在面對(duì)寶寶早產(chǎn)的焦慮與無助時(shí)，能親身參與、切實(shí)付出的事，這份“可為”不僅能帶來強(qiáng)烈的成就感，更是建立深厚親子情感紐帶、增強(qiáng)母親育兒信心的強(qiáng)大力量。

02

早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的科學(xué)實(shí)踐之路

認(rèn)識(shí)到母乳的重要性只是第一步，如何根據(jù)早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)才是成功的關(guān)鍵。

第一階段：NICU期間的母乳喂養(yǎng)策略

這一階段的核心目標(biāo)，是幫助母親獲取母乳、維持泌乳，讓早產(chǎn)寶寶能持續(xù)獲得母乳的滋養(yǎng)與保護(hù)。即便早產(chǎn)寶寶已轉(zhuǎn)入NICU接受治療，我們?nèi)越ㄗh母親在自身生命體征平穩(wěn)后，盡早（最好在產(chǎn)后 6 小時(shí)內(nèi)）啟動(dòng)泌乳刺激。由于早產(chǎn)寶寶通常無法直接實(shí)現(xiàn)有效吸吮，使用醫(yī)用級(jí)別吸奶器進(jìn)行規(guī)律泵奶，是目前維持泌乳、獲取母乳的唯一有效方式。需遵循“按需泵奶”原則，每2-3小時(shí)泵奶1次，每日泵奶次數(shù)不少于8次——模擬新生兒自然吸吮的頻率，是確保母乳量穩(wěn)定的關(guān)鍵。

值得特別關(guān)注的是，產(chǎn)后最初的幾滴初乳，雖量少卻意義非凡。即便僅有0.1毫升的初乳，也建議用無菌棉簽輕柔涂抹到寶寶口腔內(nèi)，讓其中的免疫活性物質(zhì)能在寶寶口腔、咽喉部黏膜表面形成保護(hù)，這是寶寶出生后獲得的第一口“液體黃金”，能為其筑牢早期免疫防線。

即便泵出的母乳量較少，也請(qǐng)務(wù)必堅(jiān)持妥善密封后送至NICU病房。護(hù)士會(huì)通過鼻胃管，將這份飽含母愛的乳汁安全喂給寶寶，讓營(yíng)養(yǎng)與守護(hù)精準(zhǔn)傳遞。此外，我們還積極倡導(dǎo)家長(zhǎng)參與“袋鼠式護(hù)理”：以模擬袋鼠育兒的方式，讓寶寶體表直接接觸母親皮膚。這種親密接觸不僅能幫助穩(wěn)定寶寶的心率、呼吸等生命體征，還能神奇地刺激母親的泌乳反射，同時(shí)進(jìn)一步加深親子連接，讓寶寶在熟悉的體溫與氣味中獲得安全感。

第二階段：從管飼到口喂的過渡

當(dāng)寶寶逐漸具備吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)能力后，我們會(huì)開始嘗試為其引入經(jīng)口喂養(yǎng)。初期，寶寶可能因吸吮力不足、容易疲勞，無法長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食，我們會(huì)手把手指導(dǎo)您識(shí)別寶寶的饑餓信號(hào)與飽腹信號(hào)，請(qǐng)務(wù)必依照寶寶發(fā)出的行為信號(hào)按需喂養(yǎng)——無需為了達(dá)到特定的親喂次數(shù)或時(shí)長(zhǎng)，強(qiáng)迫寶寶額外吸吮，尊重寶寶的節(jié)奏才是關(guān)鍵。

同時(shí)，我們會(huì)根據(jù)您的實(shí)際泌乳量，給出個(gè)性化建議：若親喂后寶寶仍有饑餓表現(xiàn)，可指導(dǎo)您在喂奶后用吸奶器排空乳房，或通過補(bǔ)充泵出的母乳等方式，確保寶寶攝入充足營(yíng)養(yǎng)。需要特別提醒的是，從管飼喂養(yǎng)過渡到完全經(jīng)口喂養(yǎng)，是一個(gè)需要耐心的循序漸進(jìn)過程，請(qǐng)您給予自己和寶寶足夠的時(shí)間去學(xué)習(xí)、適應(yīng)，我們也會(huì)全程陪伴，根據(jù)寶寶的適應(yīng)情況及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案。

第三階段：出院后及糾正月齡6個(gè)月內(nèi)的持續(xù)喂養(yǎng)

寶寶出院并非喂養(yǎng)的終點(diǎn)，而是家庭精細(xì)化喂養(yǎng)新階段的開始。世界衛(wèi)生組織（WHO）明確推薦，早產(chǎn)寶寶應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至糾正月齡6個(gè)月。在此階段，無需為寶寶額外添加任何食物或水，您的乳汁已能完全滿足其生長(zhǎng)發(fā)育所需的全部營(yíng)養(yǎng)。

不過，部分極低/超低出生體重兒在全母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上，可能仍需額外營(yíng)養(yǎng)支持。此時(shí)醫(yī)生可能會(huì)建議在母乳中添加“母乳強(qiáng)化劑”——您可將其理解為優(yōu)質(zhì)母乳的“營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)針”，核心目的是幫助寶寶更好地實(shí)現(xiàn)追趕生長(zhǎng)，絕非否定母乳的核心價(jià)值，反而能讓母乳的滋養(yǎng)效果更貼合特殊寶寶的需求。

請(qǐng)務(wù)必遵醫(yī)囑，定期帶寶寶返回新生兒隨訪門診。我們會(huì)在糾正月齡的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，通過測(cè)量身長(zhǎng)、體重、頭圍，結(jié)合喂養(yǎng)行為評(píng)價(jià)等方式，為寶寶進(jìn)行全面營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指導(dǎo)解決喂養(yǎng)中的問題（如生長(zhǎng)遲緩、喂養(yǎng)不足或過度等），為寶寶的追趕生長(zhǎng)保駕護(hù)航。

03

超越6個(gè)月：持續(xù)母乳喂養(yǎng)的深遠(yuǎn)價(jià)值

當(dāng)寶寶糾正月齡滿6個(gè)月后，母乳喂養(yǎng)不應(yīng)停止，而應(yīng)與科學(xué)添加的輔食并行，建議持續(xù)喂養(yǎng)至2歲及以上。需特別注意，輔食添加的核心是“補(bǔ)充”而非“替代”：輔食可針對(duì)性補(bǔ)充母乳中相對(duì)不足的鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素，尤其是需優(yōu)先添加富含鐵的泥糊狀食物（如強(qiáng)化鐵米粉、肝泥、肉泥等），以有效預(yù)防缺鐵性貧血；但在此階段，母乳仍是寶寶能量與優(yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)的重要來源。

而對(duì)于闖過無數(shù)難關(guān)的早產(chǎn)寶寶，持續(xù)的母乳喂養(yǎng)可以繼續(xù)為他們提供寶貴的免疫因子和情感安全感，幫助他們更好地應(yīng)對(duì)外界環(huán)境的挑戰(zhàn)，促進(jìn)神經(jīng)心理發(fā)育。

04

我們與您同行：構(gòu)筑全方位的支持系統(tǒng)

我們深知，早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)之路往往充滿艱辛。您可能會(huì)面臨奶量不足、寶寶吸吮困難、自身身心俱疲等挑戰(zhàn)，但請(qǐng)記?。耗⒎仟?dú)自戰(zhàn)斗。新生兒科醫(yī)生、護(hù)士及專業(yè)泌乳顧問是您的堅(jiān)實(shí)后盾，無論遇到何種喂養(yǎng)問題，均可隨時(shí)咨詢我們，獲取個(gè)性化指導(dǎo)。

若您出現(xiàn)自身奶量暫時(shí)不足的特殊情況，經(jīng)過嚴(yán)格篩查與巴氏消毒的捐贈(zèng)母乳會(huì)是第二選擇，其營(yíng)養(yǎng)與免疫價(jià)值能為寶寶提供近似于親母母乳的保護(hù)。此外，寶寶出院時(shí)，我們會(huì)邀請(qǐng)您加入早產(chǎn)兒家庭支持小組——在這里，您能接觸到有相似經(jīng)歷的父母，彼此傾訴困惑、分享經(jīng)驗(yàn)，在相互鼓勵(lì)中撫平內(nèi)心不安，共同堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)的信心。

每一位早產(chǎn)寶寶都是一個(gè)生命的奇跡，而每一位選擇并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒母親，都是守護(hù)這個(gè)奇跡的最勇敢的戰(zhàn)士。在這個(gè)早產(chǎn)兒日，讓我們共同許下承諾：理解、支持并全力推進(jìn)早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槊恳淮斡眯牡谋媚?，每一次溫暖的擁抱，每一次耐心的哺喂，都是在為這些“早到的天使”，鋪設(shè)一條通往健康未來的最堅(jiān)實(shí)、最溫暖的橋梁。

文 | 劉宇然、郭立濤

編輯 | 宣傳中心 郝潔