從醫(yī)五十載，家長(zhǎng)們常攥著我的手問(wèn)：“張大夫，孩子吃了半年雞血藤通筋脈，腿能抬高點(diǎn)，可一停就軟；有人說(shuō)他腎虛，補(bǔ)了三個(gè)月六味地黃丸，反而更僵，這到底咋回事？”

其實(shí)問(wèn)題根源就倆字：不明標(biāo)本！

中醫(yī)治病講究 “必伏其所主，而先其所因”。肌營(yíng)養(yǎng)不良的腿軟、萎縮、僵沉，從不是孤立癥狀，是 “本虛” 與 “標(biāo)實(shí)” 擰成的結(jié) —— 本虛是肝脾腎虧虛的根，標(biāo)實(shí)是瘀阻、痰濕、筋脈拘急的表。

若分不清誰(shuí)是 “根” 誰(shuí)是 “葉”，要么 “只通不補(bǔ)” 像挖渠不蓄水，要么 “只補(bǔ)不通” 像給堵了的水管加水，到頭來(lái)孩子遭罪，家長(zhǎng)花錢(qián)，病情還反復(fù)。

正文

一、本虛為肝脾腎虧虛，標(biāo)實(shí)為瘀阻痰濕筋急

要治肌營(yíng)養(yǎng)不良，先得把 “標(biāo)本” 掰明白。中醫(yī)的 “本” 是疾病根源，“標(biāo)” 是外在表現(xiàn)，放到這病上，邏輯特別清楚：肝脾腎虧是 “根”，瘀阻痰濕是 “果”，二者互為因果，卻有主次之分。

1. 肌營(yíng)養(yǎng)不良之 “本”：肝脾腎虧虛，是腿軟的根

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō) “肝主筋、脾主肌肉、腎主骨生髓”，這三臟管著肢體的 “營(yíng)養(yǎng)供給” 和 “活動(dòng)能力”，是肌營(yíng)養(yǎng)不良最核心的 “本虛”：

肝虛為本中之樞：肝藏血、主疏泄，血能濡養(yǎng)筋脈。

肌營(yíng)養(yǎng)不良的孩子，要么先天肝血不足，要么后天情志耗傷，肝血虧則筋脈 “缺養(yǎng)料”，就會(huì)拘急僵硬；肝陰不足則筋脈失潤(rùn)，肢體活動(dòng)發(fā)緊，情緒激動(dòng)時(shí)更明顯。這類(lèi)孩子多伴手腳發(fā)麻、眼睛干澀，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

脾虛為本中之源：脾是 “后天之本，氣血生化之源”。

孩子脾虛，一方面吃進(jìn)去的飯變不成氣血，肌肉 “餓肚子” 就萎縮無(wú)力；另一方面水濕排不出去，生痰生濕，黏在經(jīng)絡(luò)里加重沉僵。這類(lèi)孩子多愛(ài)流口水、食欲差、大便稀，舌淡胖有齒痕，脈沉緩。

腎虛為本中之根：腎藏精、生髓，腦為髓海，筋骨全靠腎精養(yǎng)。

肌營(yíng)養(yǎng)不良多和先天有關(guān)，腎精不足則髓?？?，筋骨 “沒(méi)力氣”，孩子就站不穩(wěn)、易摔跤；腎陰不足則筋脈干，腎陽(yáng)虛則溫煦差，水濕積在下肢。這類(lèi)孩子多伴腰膝酸軟、夜尿多、頭發(fā)黃，腎陰虛舌紅少苔，腎陽(yáng)虛舌淡苔白，脈都沉細(xì)。

這三臟從不是孤立的：肝虛久了耗腎陰（肝腎同源），脾虛久了累腎陽(yáng)（脾腎陽(yáng)虛），到最后三臟同虛，孩子腿軟、萎縮、僵沉全找上門(mén)，這就是病情反復(fù)的根本。

2. 肌營(yíng)養(yǎng)不良之 “標(biāo)”：瘀阻、痰濕、筋急，是腿軟的表

這些 “標(biāo)實(shí)”，全是 “本虛” 生出來(lái)的 “副產(chǎn)品”：

瘀阻為標(biāo)，源于氣血不足：脾虛則氣虛，肝虛則氣滯，氣血推不動(dòng)就堵在經(jīng)絡(luò)里，像水管結(jié)了垢。瘀阻后肌肉更缺營(yíng)養(yǎng)，萎縮加重，還會(huì)肢體刺痛，舌底絡(luò)脈紫暗。

痰濕為標(biāo)，源于脾虛失運(yùn)：脾虛水濕排不出去，聚成痰黏在經(jīng)絡(luò)里，孩子腿就沉得像綁了沙袋，伴舌苔厚膩、肚子脹。

筋脈拘急為標(biāo)，源于肝虛失養(yǎng)：肝血不足、肝陰虧虛，筋脈沒(méi)滋養(yǎng)就 “縮成一團(tuán)”，孩子手指伸不直、膝蓋打不了彎，活動(dòng)時(shí)疼。

若只盯著 “標(biāo)” 治 —— 比如用雞血藤通脈、茯苓祛濕，卻不補(bǔ)肝脾腎，就像給枯樹(shù)剪黃葉，沒(méi)幾天又長(zhǎng)；若只補(bǔ) “本” 不祛 “標(biāo)”，比如用熟地補(bǔ)腎卻不化瘀，就像給堵了根的花施肥，養(yǎng)分全被 “瘀痰” 耗了，花還是蔫。