前幾天到社區(qū)接種流感疫苗，看見一位老大爺，進(jìn)去溜達(dá)一圈跟醫(yī)生說，我有心臟病，不能接種。然后就溜達(dá)著走了，因?yàn)榻臃N自愿??！

其實(shí)，心血管病人才更應(yīng)該接種流感疫苗呢！多年前對(duì)于冠心病、心肌梗死患者就有接種流感疫苗的建議。不僅是心血管病人，還有呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、惡性腫瘤這三大慢性病人都應(yīng)該接種。

為什么？抵抗力低，容易感染；感染后誘發(fā)原有慢性病加重，還容易出并發(fā)癥、繼發(fā)細(xì)菌感染；最后，就是病情重、死亡率高的不良后果了！

2021年，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布了“主要慢性病人群流感疫苗和肺炎球菌疫苗接種專家共識(shí)”；今年8月，中華老年醫(yī)學(xué)雜志又發(fā)表了一篇“老年人及其慢性病人流感疫苗接種中國(guó)專家共識(shí)”，都是強(qiáng)調(diào)慢性病患者、老年人尤其老年慢性病患者要接種流感疫苗。這些慢性病，包括心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、惡性腫瘤這四大慢病，其中心（腦）血管病包括高血壓、冠心病、腦卒中等。

第二個(gè)共識(shí)推薦意見的第一條就是，建議老年人及其慢性病人群接種流感疫苗，以減少流感相關(guān)住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)，降低原有基礎(chǔ)疾病急性加重和并發(fā)癥等不良事件的發(fā)生率。這條意見的證據(jù)水平是A級(jí)，推薦是ⅠA類。這在循證醫(yī)學(xué)研究中屬于證據(jù)最強(qiáng)、等級(jí)最高的推薦了。

專家共識(shí)意見，老年人及其慢病人群是流感疫苗的優(yōu)先接種人群，應(yīng)每年流感流行季節(jié)前接種于1劑次滅活流感疫苗。這也是A級(jí)證據(jù)，ⅠA類推薦。

冬春季是流感流行的季節(jié)，再加上冬季寒冷，呼吸道抵抗力低，就容易被病毒侵入。流感是呼吸道傳染病，可流感病毒進(jìn)入人體后就可以引起全身的炎癥，包括心肌炎、腦炎之類的，抵抗力低的人還容易繼發(fā)細(xì)菌感染，原有慢性病的人病情會(huì)加重，或者出現(xiàn)急性發(fā)作，還容易發(fā)生并發(fā)癥。像冠心病人，炎癥就會(huì)導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定、容易破裂，發(fā)作心絞痛、心肌梗死。對(duì)于老年人來說，有個(gè)肺部感染，就可能引發(fā)嚴(yán)重的全身炎性反應(yīng)，導(dǎo)致全身多系統(tǒng)器官功能衰竭。這是急危重癥，發(fā)病進(jìn)展快，死亡率很高。

老年人本身屬于流感易感人群，慢病患者更增加患病風(fēng)險(xiǎn)、重癥風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)≥60歲老人2.97億，≥65歲2.17億，患慢性病老人1.9億，其中75%的人至少有一種慢性病。而老年慢病人群，流感的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是健康人群的1.8倍，惡性腫瘤的流感發(fā)病率是2倍。這些人一旦患上流感，容易出并發(fā)癥，死亡率也高。數(shù)據(jù)分析表明，因?yàn)榱鞲凶≡旱娜死铮?0%~70%是≥65歲的老人；流感相關(guān)死亡病例中，≥65歲老人更是高達(dá)70%~90%。對(duì)這些人群接種流感疫苗，提前產(chǎn)生抗病毒的抗體，是做好防護(hù)的重要手段。不說能完全預(yù)防住，但是可以降低感染率、減輕病情，減少死亡風(fēng)險(xiǎn)。

因?yàn)榱鞲胁《究偸菚?huì)變來變?nèi)?，所以人群就普遍易感。接種流感疫苗后產(chǎn)生抗體需要2周左右，維持的時(shí)間也就6~8個(gè)月，不像其他有些病毒，感染一次或者打上一次預(yù)防針就管一輩子了。所以流感疫苗每年也會(huì)根據(jù)病毒更新，每年都得接種。

不少人不愿意接種流感疫苗是怕不良反應(yīng)，其實(shí)老年人和慢病患者接種下來安全性是好的，觀察到的結(jié)果，不良反應(yīng)和年輕人比較沒有明顯差別，接種的條件和注意事項(xiàng)也和一般成年人一樣。

流感流行季節(jié)到了，盡早去接種流感疫苗吧！整個(gè)流行季都可以接種，當(dāng)然是早接種早獲益啦！

主要參考文獻(xiàn)：
老年人及其慢性病人群流感疫苗接種中國(guó)專家共識(shí)意見專家委員會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì). 老年人及其慢性病人群流感疫苗接種中國(guó)專家共識(shí)(2025年版)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2025年,44(8):989-999

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