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中國糖尿病管理者，將從“數(shù)據(jù)接收者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤安呗暂敵稣摺薄?/p>

撰文：Nina

2025年11月19~22日，由中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會糖尿病學分會主辦的中華醫(yī)學會糖尿病學分會第二十七次學術會議（CDS 2025）在西安盛大召開。

在首日的全體大會上，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）科學官Jonathan Shaw教授以《糖尿病地圖》第11版核心數(shù)據(jù)為骨架，構建起一幅全球糖尿病防控的緊迫圖景——全球四分之一的糖尿病患者集中在中國，中國以2萬名活躍用戶的體量躍居《糖尿病地圖》第二大使用國；中國糖尿病管理者將在下一個十年完成從“數(shù)據(jù)接收者”到“策略輸出者”的身份蛻變。

圖1：Jonathan Shaw教授發(fā)表演講

全球1/4的患者，1/2的未知：中國糖尿病版圖的關鍵數(shù)據(jù)

Jonathan Shaw教授的演講以一張2024年全球各國成人未診斷糖尿病比例分布圖拉開序幕，他指出，根據(jù)IDF糖尿病地圖第11版2024年估算數(shù)據(jù)，全球4.8億糖尿病患者中，有1/4來自中國。

中國的糖尿病負擔不容樂觀——2024年中國糖尿病相關死亡人數(shù)超過59萬人，疾病總支出高達1690億美元，攤到每位患者頭上的年均費用是1141美元，僅從數(shù)據(jù)上看，中國已經(jīng)成為名副其實的世界第二大糖尿病負擔實體。一個更刺眼的數(shù)字懸在頁面中央：49.7%的中國糖尿病患者尚未被診斷，接近半數(shù)的人在疾病中盲行。

圖2：聚焦中國糖尿病數(shù)據(jù)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）設定的全球糖尿病綜合管理目標，全世界糖尿病管理者需齊心協(xié)力，以求實現(xiàn)：

• 80%糖尿病患者的早期診斷以啟用及時治療；

• 確保80%確診患者達到良好的血糖控制；

• 使80%患者血壓管理達標，雙管齊下降低并發(fā)癥風險；

• 推動60%的40歲及以上糖尿病患者接受他汀類藥物治療；

• 保障100%的1型糖尿病患者獲得可負擔的胰島素及血糖監(jiān)測。

無論是從患者數(shù)量來看還是結合我國糖尿病防控管理能力進行分析，Jonathan Shaw教授認為，中國已經(jīng)成為促進這一目標實現(xiàn)的中堅力量。在接下來的演講中，Jonathan Shaw教授結合理論依據(jù)，探討了如何實現(xiàn)上述目標。

環(huán)境污染、內(nèi)臟脂肪和生活方式，都是“致糖元兇”

從疾病全程管理以及整合醫(yī)學視角，防控糖尿病需從人類與環(huán)境交互的宏觀視角挖掘策略。Jonathan Shaw教授用四組證據(jù)鏈條，將糖尿病從“糖代謝疾病”的傳統(tǒng)定義推向更復雜的系統(tǒng)性環(huán)境疾病。

第一組證據(jù)來自PM2.5空氣污染。借用全球疾病負擔研究（GBD）數(shù)據(jù)，Jonathan Shaw教授指出：全球1/5的T2DM傷殘調(diào)整生命年（DALYs）可歸因于PM2.5污染，而在中國，這一相關性尤其顯著。

圖3：糖尿病與空氣污染相關

第二組證據(jù)聚焦內(nèi)臟脂肪與肝臟脂肪的病理生理機制。基于經(jīng)典的2型糖尿病（T2DM）發(fā)病模型，Jonathan Shaw教授展示了從正常糖耐量到糖耐量受損（IGT）、再到糖尿病的漫長進程中，內(nèi)臟肥胖、游離脂肪酸、肝臟脂肪沉積如何逐步擊潰β細胞功能的——“T2DM的發(fā)生是由于持續(xù)攝入過量能量，這會導致肝臟脂肪堆積、腹部脂肪堆積，以及肝臟和外周胰島素抵抗?！?/p>

圖4：T2DM發(fā)病模型與“復發(fā)-緩解”模型

第三組證據(jù)來自英國生物樣本庫（UK Biobank）的MRI縱向研究。數(shù)據(jù)分析顯示，在各類脂肪中，內(nèi)臟脂肪與糖尿病風險的關聯(lián)強度遠超肝臟脂肪。

圖5：內(nèi)臟脂肪與T2DM發(fā)病高度相關

最后一組證據(jù)來自被量化的生活方式因素。Jonathan Shaw教授指出，當前全球人群都面臨糖尿病風險過高，而保護因素有限的困境——每天飲用336克含糖飲料，一年可使糖尿病風險增加43%；即使選擇人工甜味劑飲料，風險增幅仍有6%。而另一邊，現(xiàn)代人每日處于不活動狀態(tài)的時間長達23.4小時，運動干預的空間被壓縮到極致。

圖6：生活方式層面

AI賦能，糖尿病管理新時代已經(jīng)到來

好消息是，當前正有更多前沿證據(jù)涌現(xiàn)，為糖尿病防控提供支持，其中最為亮眼的當數(shù)人工智能（AI）+糖尿病護理相關成果。

在這一領域，中國學者已經(jīng)走在世界前列——截至目前，中國AI醫(yī)療研究論文數(shù)量已位列全球第一，Jonathan Shaw教授評價：“中國正在縮小與美國的性能差距，在糖尿病數(shù)字化管理領域有彎道超車潛力?！?/p>

不僅在學術上“彎道超車”，在全局貢獻中，中國也正在經(jīng)歷“數(shù)據(jù)接收者”到“策略輸出者”的蛻變。

Jonathan Shaw教授指出，中國已有2萬名《糖尿病地圖》活躍用戶，位居全球第二，體現(xiàn)了國民層面的糖尿病認知普及；中國學者對IDF事務的廣泛參與，如紀立農(nóng)教授當選2025版IDF臨床實踐指南核心貢獻者及IDF榮譽會士等事件，進一步彰顯了中國學者和中國數(shù)據(jù)的國際地位。這一系列事實再次提醒全體與會者：中國醫(yī)生和中國科研人員，將成為世界糖尿病防控的中流砥柱，大家需做好準備。

那么，中國的醫(yī)生、以及糖尿病照護者，該如何迎接新時代的挑戰(zhàn)呢？

Jonathan Shaw教授的答案是：“進入每一位衛(wèi)生政策制定者的日程中、來到每一位糖尿病患者身邊（成為他們觸手可及的支持）、留在每一位糖尿病照護者的心中”——這是IDF的最終目標，也是Jonathan Shaw教授對中國糖尿病管理者的真誠寄語。

責任編輯丨蕾蕾

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