近期，國(guó)內(nèi)流感活動(dòng)水平呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)。根據(jù)中國(guó)疾控中心發(fā)布的最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率持續(xù)走高，其中甲型流感占比超過(guò)99%，北方省份陽(yáng)性率已達(dá)35.2%，連續(xù)兩周超越南方地區(qū)。尤為值得關(guān)注的是，在住院的嚴(yán)重急性呼吸道感染病例中，流感陽(yáng)性率已躍居首位，同時(shí)校園聚集性疫情報(bào)告數(shù)量明顯增加，5至14歲兒童成為主要受影響群體。

面對(duì)當(dāng)前甲流高發(fā)態(tài)勢(shì)，掌握科學(xué)有效的防護(hù)與診療方法尤為關(guān)鍵。本文依據(jù)最新發(fā)布的《流行性感冒診療方案（2025年版）》，為您系統(tǒng)梳理甲流的識(shí)別、確診、治療與預(yù)防要點(diǎn)。

甲流與普通感冒：三大關(guān)鍵差異需明確

不少人容易將甲流與普通感冒混淆，實(shí)際上二者在病原體、癥狀表現(xiàn)和傳染強(qiáng)度上存在顯著區(qū)別。甲流由甲型流感病毒引起，傳染性強(qiáng)，全身癥狀更為突出；普通感冒多由鼻病毒等導(dǎo)致，以局部呼吸道癥狀為主，傳染力較弱。

從臨床表現(xiàn)來(lái)看，甲流患者多以突發(fā)高熱（39-40℃）、顯著頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛為首發(fā)表現(xiàn)，常伴有咽痛、干咳、鼻塞流涕，部分患者會(huì)出現(xiàn)畏寒、乏力、食欲下降等全身反應(yīng)。發(fā)熱過(guò)程一般持續(xù)3-5天，但咳嗽與體力恢復(fù)往往需要更長(zhǎng)時(shí)間。兒童患者發(fā)熱程度通常高于成人，可能伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；新生兒可能僅表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、呼吸暫停；老年人癥狀常不典型，可能僅出現(xiàn)咳嗽、氣促或精神狀態(tài)改變。

相比之下，普通感冒以打噴嚏、流涕、咽部不適等上呼吸道癥狀為主，全身癥狀較輕，病程約7-10天，較少出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。如果出現(xiàn)突發(fā)高熱、明顯肌肉酸痛，且有流感患者接觸史或處于聚集發(fā)病環(huán)境，應(yīng)高度懷疑甲流，建議及時(shí)就醫(yī)確認(rèn)。

疑似感染如何確認(rèn)？?jī)刹娇焖倥袛喾?/strong>

判斷是否感染甲流應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，避免盲目猜測(cè)。第一步進(jìn)行自我篩查：回顧發(fā)病前7天內(nèi)是否接觸過(guò)疑似或確診流感病例，是否處于集體發(fā)病環(huán)境中；是否出現(xiàn)高熱、肌肉酸痛、咳嗽等典型癥狀。如兩者吻合，可初步判斷為臨床診斷病例，建議進(jìn)一步檢測(cè)確認(rèn)。

第二步選擇適宜檢測(cè)方法：目前常用檢測(cè)包括抗原檢測(cè)與核酸檢測(cè)?？乖瓩z測(cè)操作簡(jiǎn)便，可通過(guò)鼻咽拭子自行檢測(cè)，適合快速篩查，但敏感性有限，陰性結(jié)果不能完全排除感染；核酸檢測(cè)作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，敏感度與特異性更高，還能區(qū)分病毒亞型，適合癥狀較重或高危人群前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)。

確診后及時(shí)治療：2025版方案核心要點(diǎn)

甲流治療關(guān)鍵在于早期干預(yù)，特別是高危人群在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療，可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。目前國(guó)內(nèi)主要抗病毒藥物分為三類，需根據(jù)個(gè)體情況選擇：

神經(jīng)氨酸酶抑制劑：包括奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋。奧司他韋適用人群最廣，1歲以上兒童及成人均可使用，標(biāo)準(zhǔn)劑量為每次75mg，每日2次，療程5天；兒童需按體重調(diào)整劑量。帕拉米韋通過(guò)靜脈給藥，適用于重癥或口服困難患者；扎那米韋為吸入制劑，適用于7歲以上人群，哮喘患者禁忌使用。

RNA聚合酶抑制劑：瑪巴洛沙韋作為單次口服藥物，適用于5歲以上患者，按體重給藥（≥80kg者80mg，20-80kg者40mg），服用便捷；法維拉韋僅用于其他藥物治療無(wú)效的成人病例，孕婦禁用。

血凝素抑制劑：阿比多爾可作為輔助治療選擇，成人每次200mg，每日3次，療程5天。

需特別注意：避免盲目使用抗生素，因其對(duì)病毒無(wú)效；兒童退熱忌用阿司匹林，以防瑞氏綜合征。對(duì)癥處理包括物理降溫、止咳祛痰及必要時(shí)的氧療支持。

重點(diǎn)防護(hù)人群：這些群體需特別關(guān)注

以下人群感染后易發(fā)展為重癥，應(yīng)重點(diǎn)防護(hù)、及早干預(yù)：

1. 5歲以下兒童（特別是2歲以下嬰幼兒）

2. 65歲以上老年人

3. 患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、肝腎疾病、糖尿病、惡性腫瘤、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病者

4. 肥胖人群

5. 妊娠及圍產(chǎn)期女性

這些高危人群一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，無(wú)需等待檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)盡早開(kāi)始抗病毒治療，并密切觀察病情變化。若出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度≤93%、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。

三重防護(hù)策略：疫苗+防護(hù)+藥物協(xié)同保障

有效預(yù)防甲流需要多管齊下，通過(guò)疫苗接種、日常防護(hù)與必要時(shí)的藥物預(yù)防構(gòu)建三重防線。

疫苗接種：作為最有效的預(yù)防手段，建議6月齡以上無(wú)禁忌人群普遍接種。重點(diǎn)推薦人群包括：醫(yī)務(wù)人員、老年人、慢性病患者、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員、孕婦、嬰幼兒家庭成員及托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校師生等。接種后2-4周產(chǎn)生有效免疫，建議流行季前完成接種。

日常防護(hù)：保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要。勤洗手，避免用手接觸眼口鼻；保持環(huán)境通風(fēng)，每日開(kāi)窗2-3次，每次不少于30分鐘；流行期減少前往人群密集場(chǎng)所；咳嗽噴嚏時(shí)注意遮掩；出現(xiàn)癥狀及時(shí)隔離休息，就醫(yī)時(shí)佩戴口罩。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)晨午檢，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)隔離。

藥物預(yù)防：僅作為疫苗接種的補(bǔ)充措施，適用于有重癥高危因素且未獲得免疫力的密切接觸者，應(yīng)在暴露后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始用藥，具體方案遵醫(yī)囑執(zhí)行。

警惕五大常見(jiàn)誤區(qū)

誤區(qū)一：濫用抗生素——甲流為病毒感染，抗生素?zé)o效且可能破壞菌群平衡
誤區(qū)二：兒童使用阿司匹林——可能引發(fā)瑞氏綜合征，應(yīng)選用適宜兒童的退熱藥
誤區(qū)三：輕視輕癥治療——高危人群即使癥狀輕微也需及早抗病毒治療
誤區(qū)四：忽視并發(fā)癥——甲流可能引發(fā)肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)熱超3天不退或出現(xiàn)胸痛、劇烈頭痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
誤區(qū)五：聯(lián)合使用抗病毒藥物——通常無(wú)需聯(lián)合用藥，避免增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)

總之，面對(duì)當(dāng)前甲流疫情，我們既要保持警惕也不必過(guò)度恐慌。堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早檢測(cè)、早治療”原則，認(rèn)真落實(shí)疫苗接種與日常防護(hù)措施。一旦出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)及時(shí)采取隔離與治療，既保護(hù)自身健康，也避免傳播他人。

最近，兒科候診區(qū)又?jǐn)D滿了抱著孩子的家長(zhǎng)，不少人都盯著體溫計(jì)上“39℃”“40℃”的讀數(shù)干著急：“退燒藥都吃了，怎么還不見(jiàn)退？”其實(shí)，甲流的威脅遠(yuǎn)不止高燒，尤其對(duì)年幼的孩子來(lái)說(shuō)，真正要警惕的是發(fā)燒背后可能出現(xiàn)的7種并發(fā)癥。今天就帶各位家長(zhǎng)識(shí)別這些“危險(xiǎn)信號(hào)”，做到早發(fā)現(xiàn)、早應(yīng)對(duì)，讓孩子少受苦！

01 耳朵疼還總抓耳朵？當(dāng)心甲流引發(fā)中耳炎

孩子甲流發(fā)燒幾天后，突然哭喊耳朵疼，甚至耳朵流出膿液，這未必是“上火”，很可能是急性中耳炎。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，10%–50%的孩子在感染甲流3–4天后會(huì)出現(xiàn)這種并發(fā)癥。小寶寶還不會(huì)說(shuō)話，如果出現(xiàn)哭鬧不止、睡不踏實(shí)、抗拒吃奶或頻繁抓耳朵，可能就是疼痛的信號(hào)。如果孩子發(fā)燒持續(xù)到第4–5天，體溫沒(méi)降、間隔沒(méi)拉長(zhǎng)，甚至退燒藥效果不佳，就要高度懷疑中耳炎。

確診需耳鼻喉醫(yī)生用耳鏡檢查鼓膜情況。千萬(wàn)別拖延，中耳炎放任不管可能影響聽(tīng)力，嚴(yán)重時(shí)甚至引起顱內(nèi)感染，及時(shí)治療才安心。

02 呼吸急促還出現(xiàn)“三凹征”？警惕甲流合并肺炎

肺炎是甲流常見(jiàn)并發(fā)癥之一，也是孩子住院的主要原因，5歲以下兒童風(fēng)險(xiǎn)更高。不過(guò)，并非所有肺炎都需要輸液：輕癥通?？诜股丶纯煽刂?，效果不佳時(shí)才考慮輸液。

家長(zhǎng)要留意這些肺炎跡象，一旦出現(xiàn)建議立即就醫(yī)：①1–5歲孩子在安靜狀態(tài)下呼吸超過(guò)40次/分鐘；②吸氣時(shí)脖子、鎖骨或肋骨間出現(xiàn)凹陷（即“三凹征”，提示缺氧）；③服用奧司他韋3–5天仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)；④退燒1–2周后又發(fā)熱；⑤好轉(zhuǎn)后癥狀再次加重；⑥發(fā)燒超過(guò)5天；⑦血氧飽和度低于95%（尤其低于92%）；⑧精神萎靡、不愿進(jìn)食和玩耍。

這些表現(xiàn)比單純高燒更需警惕，平時(shí)可多觀察孩子呼吸，有條件的可用血氧儀監(jiān)測(cè)，早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)。

03 咳嗽到喘不上氣？甲流可能誘發(fā)哮喘

如果孩子本身有哮喘或容易咳嗽喘息，甲流很可能誘發(fā)哮喘急性發(fā)作；即使沒(méi)有哮喘史，甲流病毒也可能刺激氣道，導(dǎo)致喘息。

此時(shí)不要自行使用止咳藥，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療：多數(shù)孩子可在家或門(mén)診接受霧化吸入治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧；部分需口服激素；若血氧偏低需吸氧，則要住院。

記住：哮喘發(fā)作時(shí)“通氣”比“止咳”更重要，霧化能直接緩解氣道痙攣，不必因擔(dān)心“激素副作用”而拒絕，短期規(guī)范使用是安全的。

04 咳嗽聲像小狗叫？喉炎伴喉梗阻別耽誤

“醫(yī)生，孩子咳嗽聲音空空的，像小狗叫，嗓子也啞了！”每年甲流季都有家長(zhǎng)因這類癥狀緊急就醫(yī)，這其實(shí)是喉炎伴喉梗阻的典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能阻塞氣道，導(dǎo)致呼吸困難。

除了“犬吠樣咳嗽”和聲音嘶啞，孩子吸氣時(shí)還可能伴有喉鳴音。一旦出現(xiàn)這些癥狀，醫(yī)生可能使用激素（如地塞米松）減輕喉頭水腫；中重度梗阻需在門(mén)診霧化腎上腺素；若血氧無(wú)法維持，則需住院以防氣道堵塞。

這類病情進(jìn)展迅速，家長(zhǎng)一旦聽(tīng)到“小狗叫”式咳嗽，應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)，早處理可避免危險(xiǎn)。

05 高熱驚厥別亂掐人！正確急救記清楚

熱性驚厥，又稱高熱驚厥，是嬰幼兒因體溫驟升出現(xiàn)的短暫性全身或局部抽搐，常見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童。通常在肛溫≥38.5℃或腋溫≥38℃時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢僵直或抽動(dòng)，持續(xù)幾秒到幾分鐘。

發(fā)熱是熱性驚厥的主要誘因。甲流常引發(fā)39℃以上高燒，增加驚厥風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，甲流是熱性驚厥患兒中最常檢測(cè)到的病原之一，占比約20%。此外，腦部發(fā)育未成熟、遺傳因素及內(nèi)分泌變化也參與其中。

多數(shù)驚厥時(shí)間短，不需立即用藥，但要做好以下急救：

• 防止摔傷，保持呼吸道通暢；

• 避免掐人中、撬牙齒、搖晃孩子；

• 讓孩子側(cè)臥，清理口鼻分泌物；

• 監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)吸氧、建立靜脈通道。

若抽搐超過(guò)5分鐘，需盡快使用抗驚厥藥，首選靜脈注射地西泮，劑量為0.3–0.5mg/kg（最大10mg），無(wú)法靜脈給藥時(shí)可肌注咪達(dá)唑侖或直腸注入水合氯醛。

退熱雖不能預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)，但可緩解不適。建議物理降溫配合交替使用對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬，并保證飲水。如有腦水腫或頻繁抽搐，可用甘露醇或呋塞米。中醫(yī)針刺人中、合谷等穴也有助醒神開(kāi)竅。

06 退燒后仍嗜睡嘔吐？警惕腦炎腦病

別以為退燒就萬(wàn)事大吉，如果孩子退燒后仍然精神萎靡、嗜睡、嘔吐或喊頭痛，要警惕中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦炎、腦?。?，年齡較大的孩子和嬰幼兒都需注意。

大孩子會(huì)主動(dòng)說(shuō)頭痛，退燒后不緩解，還可能情緒突變；小寶寶則表現(xiàn)為嗜睡、不易喚醒、對(duì)逗弄沒(méi)反應(yīng)，不論是否嘔吐，都應(yīng)及時(shí)排查。

這類并發(fā)癥雖不多見(jiàn)，但后果嚴(yán)重，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，務(wù)必立即就醫(yī)，早診治才能降低對(duì)大腦的影響。

07 小腿疼還尿色變深？小心肌炎和橫紋肌溶解

甲流期間，有的孩子喊小腿疼，一碰就哭，甚至不愿走路，這可能是急性肌炎?；?yàn)可見(jiàn)肌酸激酶升高，不過(guò)家長(zhǎng)不必過(guò)度緊張，這類并發(fā)癥在乙流中更常見(jiàn)，甲流合并橫紋肌溶解的案例較少。

但要警惕“橫紋肌溶解”的征兆：如果孩子尿液呈茶色、醬油色或紅褐色，說(shuō)明肌肉損傷較重，須立即就醫(yī)。一般急性肌炎經(jīng)休息和用藥可較快恢復(fù)，但橫紋肌溶解若延誤可能損害腎功能，因此觀察尿液顏色很重要。

總之，甲流本身大多在1–2周內(nèi)可愈，但家長(zhǎng)若只盯著“退燒”，反而可能忽略并發(fā)癥的早期信號(hào)。多一份留意，孩子就多一份安全。

需要注意的是，奧司他韋這類神經(jīng)氨酸酶抑制劑屬于處方藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行購(gòu)買(mǎi)服用，且不同國(guó)家對(duì)其管制要求不同，核心是憑專業(yè)診斷用藥。

H3N2的“內(nèi)卷”雖然沒(méi)盡頭，但人類的智慧和應(yīng)對(duì)手段也在不斷升級(jí)。

只要我們做好科學(xué)防護(hù)，相信科研人員的努力，就不用怕這個(gè)狡猾的病毒。

畢竟，在人與自然的博弈中，理性和科學(xué)永遠(yuǎn)是我們最有力的武器～

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