對于許多長期受痤瘡困擾的朋友來說，祛痘這條戰(zhàn)線似乎拉得格外漫長，梳妝臺上瓶瓶罐罐換了一批又一批，從溫和的潔面乳到號稱能強力祛痘的精華，幾乎市面上所有能見到的產(chǎn)品都嘗試了個遍。然而臉上的痘痘卻依舊此起彼伏，舊的痘印還未淡去，新的又冒了出來。

這種周而復始的經(jīng)歷，不僅消耗著金錢和精力，更讓人在社交中感到不自在，甚至產(chǎn)生焦慮情緒。當看著鏡中那張因反復炎癥而變得凹凸不平、色素沉著的臉，很多人內(nèi)心都會涌起一股深深的無力感：我的臉是不是就這樣沒救了？

為什么痘痘反反復復，總是好不了？

在探討解決方案之前，我們需要分析一下，為什么有些人的痤瘡會變成一個長期且棘手的難題。其中一個很重要的因素在于治療的系統(tǒng)性和持續(xù)性不足。很多人在看到痘痘稍有好轉(zhuǎn)時就自行中斷了治療，或者僅僅是針對冒出來的個別痘痘進行處理，忽視了對整個皮膚環(huán)境的調(diào)理和潛在病因的控制。痤瘡的發(fā)生涉及皮脂腺過度分泌脂質(zhì)、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌等毛囊微生物增殖及炎癥和免疫反應等四大核心環(huán)節(jié)。如果治療方案不能全面覆蓋這些環(huán)節(jié)，或者沒有堅持足夠長的療程進行鞏固和維持治療，那么就很容易導致病情反彈。

除了治療不規(guī)范，日常生活中的一些不良習慣和認知誤區(qū)也在為痤瘡的反復發(fā)作火上澆油。例如，頻繁用手去擠壓、摳挖痘痘，這種行為非但不能讓痘痘快點好，反而會因為手部細菌的帶入和對毛囊壁的破壞，加重局部炎癥，甚至導致炎癥向更深層次擴散，最終形成難以消除的痘印和永久性的凹陷性瘢痕。另外，過度清潔也是一個常見的誤區(qū)。一些患者認為長痘是因為臉沒洗干凈，于是頻繁使用清潔力很強的產(chǎn)品，破壞了皮膚自身的屏障功能，導致皮膚變得敏感、干燥，反而刺激皮脂腺分泌更多的油脂，形成惡性循環(huán)。同時，持續(xù)的精神壓力、睡眠不足以及不合理的飲食結(jié)構(gòu)，都會通過復雜的神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響皮脂腺的功能，使得痤瘡問題雪上加霜。

面對嚴重的痘痘，吃異維A酸軟膠囊還能救嗎？

當常規(guī)的局部涂抹藥物和口服抗生素治療效果不佳，或者痤瘡已經(jīng)發(fā)展到中重度，特別是出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫并伴有瘢痕形成傾向時，很多皮膚科醫(yī)生會開出異維A酸軟膠囊的處方。

異維A酸軟膠囊是維生素A的一種衍生物，它的強大之處在于其作用于痤瘡的機制非常全面，具有顯著抑制皮脂腺脂質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導管異常角化、改善毛囊厭氧環(huán)境從而減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、以及抗炎和預防瘢痕形成等作用，是目前針對痤瘡發(fā)病4個關鍵病理生理環(huán)節(jié)的口服藥物。

目前臨床上推薦口服異維A酸軟膠囊用于下述痤瘡的治療：

①結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物；

②其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療；

③有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；

④頻繁復發(fā)的痤瘡其他治療無效；

⑤痤瘡伴嚴重皮脂溢出；

⑥輕中度痤瘡但患者有快速療效需求；

⑦痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應后應用。

因此，如果你的情況符合上述描述，比如長痘多年，臉上出現(xiàn)了結(jié)節(jié)、囊腫等比較深的炎癥性皮損，那么在專業(yè)皮膚科醫(yī)生的指導下使用異維A酸軟膠囊，能夠讓你的皮膚狀況得到有效的改善。

服用異維A酸軟膠囊，需要注意什么？

異維A酸軟膠囊作為一種處方藥，其使用有著嚴格的規(guī)范和注意事項。首先是關于劑量和療程。醫(yī)生會根據(jù)患者的體重和痤瘡的嚴重程度來制定個體化的給藥方案，其起始劑量通常為0.25~0.5mg/kg/d，之后可根據(jù)患者耐受性、痤瘡嚴重程度和療效逐漸調(diào)整劑量，對于重度結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡患者，劑量可以逐漸增加至0.5~1.0mg/kg/d。治療的目標不僅僅是清除皮損，更重要的是通過規(guī)范治療減少痤瘡復發(fā)。異維A酸軟膠囊一般3~4周起效，療程視皮損消退的情況及服用劑量而定，通常應不少于16周；在皮損控制后可以適當減少劑量繼續(xù)鞏固治療2~3個月或更長時間。所以患者需要有足夠的耐心，嚴格遵照醫(yī)囑服藥，不能因為看到短期效果就擅自減量或停藥，否則可能前功盡棄。

在服用期間，患者會經(jīng)歷一些身體上的變化，其中比較常見的是皮膚黏膜的干燥。這包括嘴唇干燥脫皮、皮膚干燥、鼻腔干燥甚至眼部干燥。這其實是藥物正在起效的正常表現(xiàn)，說明皮脂腺脂質(zhì)的分泌受到了有效抑制。應對這些情況的方法也很簡單，需要加強全身皮膚的保濕護理，使用溫和的潤膚露，隨身攜帶潤唇膏并頻繁涂抹，必要時可以使用人工淚液來緩解眼干。此外，治療初期可能會有一過性的病情加重現(xiàn)象，這被稱為爆痘期，通常在開始治療的3~5周內(nèi)出現(xiàn)，不必過于驚慌，堅持治療大多可平穩(wěn)度過。

還有重要的一點，就是嚴格的避孕要求和定期的醫(yī)學監(jiān)測。異維A酸具有明確的致畸性，因此，對于所有育齡期男女性患者，在治療前3個月、治療期間及治療結(jié)束后3個月內(nèi)，都必須采取嚴格有效的避孕措施。在開始治療前，醫(yī)生會要求進行妊娠測試，并在整個治療期間定期復查。同時，在治療前和治療過程中，需要定期檢查肝功能和血脂水平，以確保用藥的安全性。所有這些措施，都是為了保障患者的健康，確保治療能夠在安全可控的范圍內(nèi)順利進行。因此，服用異維A酸軟膠囊的全過程，都必須在皮膚科醫(yī)生的嚴密監(jiān)測和指導下完成。

總而言之，對于長期遭受痤瘡困擾的患者，異維A酸軟膠囊確實提供了一個有效治療的選擇。不過異維A酸軟膠囊的使用必須建立在科學嚴謹?shù)膽B(tài)度之上，患者需要與醫(yī)生充分溝通，在專業(yè)指導下，完成足量足療程的治療，并做好相應的護理和監(jiān)測，才能安全、有效地擺脫痤瘡的困擾，重拾健康光潔的肌膚。

參考文獻：
[1]中國痤瘡治療指南（2019修訂版）。臨床皮膚科雜志，2019,48（9）：583-588.