如果有人告訴你，救你命的一顆螺絲釘，出廠價(jià)3塊，賣給你卻是28塊，你可能咬咬牙認(rèn)了。但如果這顆螺絲釘變成了救命的心臟瓣膜，出廠價(jià)3萬(wàn)，轉(zhuǎn)手賣給你28萬(wàn)，你會(huì)作何感想？近日，西安交大一附院就因?yàn)檫@樣一樁天價(jià)瓣膜事件，被推上了輿論的風(fēng)口浪尖。一位患者家屬的實(shí)名舉報(bào)，不僅揭開(kāi)了醫(yī)療耗材價(jià)格虛高的冰山一角，更牽扯出了一連串令人細(xì)思極恐的醫(yī)療謎團(tuán)。

61萬(wàn)賬單背后的生死劫

故事的起因，要追溯到2020年11月。李女士的父親因?yàn)橹鲃?dòng)脈瓣中度狹窄，住進(jìn)了西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院。對(duì)于一個(gè)普通家庭來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一場(chǎng)巨大的災(zāi)難，但更讓他們想不到的是，這場(chǎng)救心之旅，最后竟然演變成了一場(chǎng)鬧心的維權(quán)馬拉松。

當(dāng)時(shí)醫(yī)生給出的方案是微創(chuàng)介入治療，也就是我們常說(shuō)的TAVR手術(shù)。這本來(lái)是目前比較先進(jìn)、創(chuàng)傷較小的手術(shù)方式。但當(dāng)李女士拿到出院結(jié)算單時(shí)，那一串長(zhǎng)長(zhǎng)的數(shù)字讓她瞬間懵了：總花費(fèi)高達(dá)61萬(wàn)多元！其中最刺眼的一項(xiàng)，是高達(dá)28萬(wàn)元的自費(fèi)瓣膜。

61萬(wàn)，對(duì)于很多家庭來(lái)說(shuō)，可能是大半輩子的積蓄，甚至是一套房子的首付。為了救命，錢花了也就花了，但問(wèn)題在于，這錢花得明明白白嗎？李女士的父親在手術(shù)過(guò)程中，竟然被植入了兩個(gè)心臟瓣膜！

這聽(tīng)起來(lái)就像是去修車，師傅告訴你：“哎呀，第一個(gè)輪胎裝上去爆了，我給你又換了一個(gè)，但這倆你都得給錢?！笔中g(shù)記錄顯示，第一個(gè)瓣膜植入后出現(xiàn)了嚴(yán)重的瓣周漏，也就是沒(méi)裝好，醫(yī)生不得已又植入了第二個(gè)瓣膜。這本來(lái)是手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)，家屬雖然心痛，但也不是不能理解?？勺尷钆繜o(wú)法接受的是，這第一個(gè)失敗的瓣膜，不僅收了錢，而且是在沒(méi)有任何預(yù)先告知的情況下，直接以28萬(wàn)元的天價(jià)計(jì)入了賬單。

更離譜的是，那個(gè)后來(lái)補(bǔ)救植入的第二個(gè)瓣膜，竟然是個(gè)黑戶！李女士翻遍了所有的病歷和結(jié)算單，都找不到這個(gè)救命恩人的出生證明——沒(méi)有型號(hào)、沒(méi)有批次、甚至連個(gè)收費(fèi)名目都沒(méi)有。一個(gè)正規(guī)的三甲醫(yī)院，在如此高精尖的心臟手術(shù)中，竟然會(huì)出現(xiàn)來(lái)源不明的醫(yī)療器械，這不僅僅是管理混亂，簡(jiǎn)直是拿患者的生命在開(kāi)玩笑。

李女士的遭遇，迅速在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)了共鳴。大家憤怒的不僅是那個(gè)28萬(wàn)的數(shù)字，更是在這冰冷的數(shù)字背后，那種人為刀俎，我為魚肉的無(wú)力感。當(dāng)醫(yī)生拿著手術(shù)刀站在手術(shù)臺(tái)前時(shí)，患者和家屬交付的是全部的信任和生命，而醫(yī)院回饋給他們的，卻是一筆筆糊涂賬和一個(gè)個(gè)解不開(kāi)的謎團(tuán)。

3萬(wàn)變28萬(wàn)？誰(shuí)動(dòng)了我的“救命錢”？

隨著事件的發(fā)酵，更多的細(xì)節(jié)被扒了出來(lái)。其中最讓網(wǎng)友炸鍋的，是那個(gè)28萬(wàn)瓣膜的真實(shí)身價(jià)。

據(jù)李女士調(diào)查，這款讓她父親花了大價(jià)錢的介入人工生物心臟瓣膜，其出廠價(jià)其實(shí)只有3萬(wàn)元左右。從3萬(wàn)到28萬(wàn)，這中間的差價(jià)高達(dá)近10倍！這哪里是賣醫(yī)療器械，這簡(jiǎn)直比販毒還暴利。

當(dāng)然，我們都知道，醫(yī)療器械從出廠到用到患者身上，中間肯定有流通環(huán)節(jié)的成本，有醫(yī)院的管理成本，甚至還要算上醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值。就像有人說(shuō)的，“你買一瓶水在超市2塊，在五星級(jí)酒店20塊，你不能說(shuō)酒店黑心，因?yàn)槿思姨峁┝朔?wù)。”

但是，這個(gè)比喻在這里真的恰當(dāng)嗎？五星級(jí)酒店的水，你是明碼標(biāo)價(jià)自愿消費(fèi)的，你可以選擇喝，也可以選擇出門左轉(zhuǎn)去便利店。但在手術(shù)臺(tái)上，胸腔打開(kāi)著，心臟跳動(dòng)著，醫(yī)生告訴你必須要用這個(gè)28萬(wàn)的東西，你有選擇的余地嗎？這是一種完全不對(duì)等的、被迫的消費(fèi)。

更關(guān)鍵的是，這25萬(wàn)的巨額差價(jià)，到底去了哪里？是變成了經(jīng)銷商的利潤(rùn)？是變成了醫(yī)院的營(yíng)收？還是像某些陰謀論猜測(cè)的那樣，變成了一些不可見(jiàn)人的回扣，流進(jìn)了某些人的腰包？

我們不能因?yàn)榧夹g(shù)無(wú)價(jià)就無(wú)視價(jià)格離譜。醫(yī)生的技術(shù)確實(shí)值錢，醫(yī)生的勞動(dòng)確實(shí)應(yīng)該得到尊重和高回報(bào)，但這應(yīng)該體現(xiàn)在診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)這些透明的項(xiàng)目上，而不是藏在耗材的差價(jià)里，搞這種暗箱操作。如果把醫(yī)生的技術(shù)價(jià)值捆綁在耗材的暴利上，那以后誰(shuí)還會(huì)鉆研技術(shù)？大家都去研究怎么推銷高價(jià)耗材好了。

這不僅僅是一個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，更是一個(gè)倫理問(wèn)題。救死扶傷的白大褂沾染了過(guò)多的銅臭味，醫(yī)院變成了逐利的商場(chǎng)，我們還能放心地把生命交給他們嗎？這次西安交大一附院的事件，就像是一根導(dǎo)火索，引爆了公眾對(duì)于醫(yī)療高值耗材價(jià)格虛高積壓已久的怒火。

羅生門般的告知與黑戶瓣膜

回到李女士父親的手術(shù)本身，除了價(jià)格，還有兩個(gè)巨大的疑點(diǎn)至今沒(méi)有解開(kāi)：一是那所謂的知情同意，二是那個(gè)神秘消失的第二個(gè)瓣膜。

醫(yī)院方面聲稱，手術(shù)前已經(jīng)告知了家屬相關(guān)費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)。但在李女士的描述中，這個(gè)告知充滿了玄機(jī)。術(shù)前告知書上寫的是“經(jīng)股動(dòng)脈TAVR備開(kāi)胸手術(shù)”，這是一種相對(duì)成熟、創(chuàng)傷較小的路徑。但實(shí)際上，醫(yī)生做的是“經(jīng)心尖TAVR術(shù)”，這需要在心臟上打個(gè)孔，風(fēng)險(xiǎn)和難度都大不相同。更重要的是，醫(yī)生是在手術(shù)臺(tái)上擅自決定使用那個(gè)28萬(wàn)的自費(fèi)瓣膜的。

這就好比你去餐廳點(diǎn)了一盤清炒土豆絲，結(jié)果廚師給你端上來(lái)一盤松露土豆絲，吃完結(jié)賬告訴你這盤菜要一千塊，理由是當(dāng)時(shí)覺(jué)得你餓了，松露更補(bǔ)。這種為你好的邏輯，在法律上根本站不住腳?；颊哂兄闄?quán)，也有選擇權(quán)，不是任由醫(yī)生擺布的玩偶。

至于那個(gè)查無(wú)此人的第二個(gè)瓣膜，更是讓人細(xì)思極恐。在現(xiàn)代醫(yī)療管理體系下，高值耗材都是要嚴(yán)格登記、一物一碼可追溯的。一個(gè)植入人體的關(guān)鍵部件，竟然在病歷和系統(tǒng)中找不到蹤跡，這簡(jiǎn)直是天方夜譚。

醫(yī)院對(duì)此的解釋是系統(tǒng)故障或者是贈(zèng)送。“贈(zèng)送”？幾十萬(wàn)的東西說(shuō)送就送？這聽(tīng)起來(lái)就像是商家搞促銷，買一送一？可這是心臟瓣膜啊，不是超市里的洗發(fā)水！如果是贈(zèng)送，為什么不入賬？如果不入賬，萬(wàn)一以后這個(gè)瓣膜出了質(zhì)量問(wèn)題，患者找誰(shuí)說(shuō)理去？這種解釋，不僅沒(méi)有平息質(zhì)疑，反而讓事情變得更加撲朔迷離。

有網(wǎng)友猜測(cè)，這背后會(huì)不會(huì)涉及到科研實(shí)驗(yàn)？或者是某種未獲批的新產(chǎn)品試用？畢竟在大型教學(xué)醫(yī)院，這種情況并非沒(méi)有先例。如果真是這樣，那性質(zhì)就更惡劣了。把患者當(dāng)小白鼠，還收了天價(jià)費(fèi)用，這已經(jīng)不是違規(guī)，這是在犯罪。

醫(yī)保反腐的風(fēng)暴，這次能刮多大？

這起事件之所以能引起如此大的轟動(dòng)，還有一個(gè)重要的背景，那就是國(guó)家正在進(jìn)行的醫(yī)藥領(lǐng)域反腐風(fēng)暴。

這些年，看病難、看病貴一直是老百姓的心頭病。國(guó)家為了解決這個(gè)問(wèn)題，推行了藥品集采、耗材集采，目的就是把虛高的價(jià)格打下來(lái)，讓老百姓能用得起好藥、用得起好耗材。很多心臟支架從原來(lái)的上萬(wàn)元降到了幾百元，這就是集采的功勞。

但是，政策是好的，執(zhí)行起來(lái)卻總有阻力?？傆幸恍┤耍瑸榱俗约旱睦?，想方設(shè)法鉆空子，搞對(duì)抗。這次西安交大一附院的事件，就被很多人看作是這種對(duì)抗的一個(gè)縮影。

有業(yè)內(nèi)人士指出，雖然心臟瓣膜目前還沒(méi)有像支架那樣全面集采，但價(jià)格虛高的問(wèn)題早就引起了監(jiān)管部門的注意。這次爆出來(lái)的出廠3萬(wàn)賣28萬(wàn)，很可能只是冰山一角。在醫(yī)療器械流通領(lǐng)域，層層加價(jià)、帶金銷售已經(jīng)是公開(kāi)的秘密。

這次事件，無(wú)疑給監(jiān)管部門提了個(gè)醒：反腐不能只盯著藥品，高值耗材也是重災(zāi)區(qū)；集采不能只看降價(jià)，還要看醫(yī)院的實(shí)際執(zhí)行和落地。如果醫(yī)院一邊用著集采的便宜貨應(yīng)付檢查，一邊給患者推銷高價(jià)的自費(fèi)貨，那集采的紅利就永遠(yuǎn)落不到老百姓頭上。

目前，相關(guān)部門已經(jīng)介入調(diào)查，我們也期待能有一個(gè)公正、透明的結(jié)果。這不僅是為了給李女士一家一個(gè)交代，更是為了給千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)在醫(yī)院里焦慮等待的患者和家屬一個(gè)交代。

結(jié)語(yǔ)：

醫(yī)療，是民生之需，也是信任之基。西安交大一附院的這起天價(jià)瓣膜事件，無(wú)論最終調(diào)查結(jié)果如何，都已經(jīng)給醫(yī)患關(guān)系劃上了一道深深的傷痕。

我們希望，醫(yī)院能回歸救死扶傷的初心，別讓銅臭味迷了眼；我們希望，醫(yī)生能重拾職業(yè)的尊嚴(yán)，別讓回扣弄臟了白大褂；我們更希望，監(jiān)管的利劍能時(shí)刻高懸，斬?cái)嗄切┥煜蚧颊呔让X的黑手。

畢竟，在生命面前，任何算計(jì)都顯得如此卑劣。愿每一個(gè)走進(jìn)醫(yī)院的人，都能被溫柔以待，而不是被當(dāng)作待宰的羔羊。