中 醫(yī) 行 業(yè) 的 良 心 和 大 腦

■口述 |尤洋撰稿| 桔梗

因?yàn)槟贻p，青年中醫(yī)常遭受種種質(zhì)疑，但寧波一位90后青年中醫(yī)身上卻有著不少出挑的標(biāo)簽。

他年輕，研究生畢業(yè)即入職公立醫(yī)院，同年創(chuàng)立抱樸堂，不入醫(yī)保，支持中藥外配，重用青年中醫(yī)，手握3000+家庭醫(yī)生診療群和20多個(gè)500人私域大群，其視頻號(hào)位居寧波中醫(yī)賽道榜首；

他看似順?biāo)�，卻曾歷經(jīng)一年“冷板凳”的至暗期；

他個(gè)性鮮明，卻將真誠貫穿始終，創(chuàng)新精簡帶教體系，免費(fèi)帶教，盡力為學(xué)生提供成長養(yǎng)分，親和地與學(xué)生以師兄弟相稱；

從尤洋的身上，我們除了可見無數(shù)青年中醫(yī)奮楫前行的影子，還有那獨(dú)屬于青年醫(yī)者的磅礴潛力。

高診費(fèi)純自費(fèi)，從枯坐“冷板凳”到口碑在外

“和無數(shù)青年中醫(yī)一樣，我也坐了一年的冷板凳�！庇妊蠡貞浀�。

職業(yè)生涯初啟的那段時(shí)光里，希翼中夾雜著苦澀，也浸透著一個(gè)青年醫(yī)者的滿腔熱情與無奈。

2018年，尤洋完成廣中醫(yī)與澳科大的聯(lián)合培養(yǎng)碩士計(jì)劃，原打算與朋友前往澳大利亞開診所，但是因?yàn)槭羌抑歇?dú)子，難拒母親的要求，回到了寧波發(fā)展。

因不甘于循規(guī)蹈矩的生活，作為交換，他向母親提出了開辦一家診所的需求，此后，他便體制內(nèi)外雙軌并行發(fā)展。

令人驚訝的是，尤洋一開始便將診費(fèi)定為300元，并且拒絕醫(yī)保，堅(jiān)持純自費(fèi)的模式，還支持患者中藥外配，這對(duì)一個(gè)初出茅廬的青年中醫(yī)而言不可謂不大膽，而現(xiàn)實(shí)的殘酷也接踵而來。

在長達(dá)一年的時(shí)間里，診所每日門可羅雀，他和師兄每日大眼瞪小眼，面面相覷，煎熬度日，僅有他母親的一些朋友偶爾捧場，但這種杯水車薪，終究難以扭轉(zhuǎn)診所的長期經(jīng)營困境。

轉(zhuǎn)機(jī)來自2019年底，當(dāng)時(shí)H1N1流感爆發(fā)，診療需求暴增，寧波婦兒醫(yī)院的醫(yī)療資源極其緊張，最忙時(shí)，患者需候診四小時(shí)才能看上病。

這給尤洋帶來了轉(zhuǎn)機(jī)，一些家長抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的心態(tài)找到尤洋，結(jié)果不管是平均退燒速度還是癥狀維穩(wěn)都得到了家長們的認(rèn)可，而扎實(shí)的療效也讓他在寶媽圈里蕩開一圈漣漪。

“一個(gè)醫(yī)生只要耐心等待，總有機(jī)會(huì)的�！庇妊笠源嗣銊�(lì)身處陰霾的同道。

創(chuàng)新以家庭為中心的家庭醫(yī)生模式

在擁有患者群體后，尤洋開始探索患者服務(wù)體系的構(gòu)建，獨(dú)創(chuàng)家庭醫(yī)生模式，并將真誠揉進(jìn)模式的點(diǎn)滴中。

他認(rèn)為，診所的發(fā)展方向不應(yīng)圍繞診所，而應(yīng)圍繞每一個(gè)家庭來進(jìn)行。傳統(tǒng)診所的局限在于過度聚焦于診室的短期交付中，但在診室之外發(fā)力，與患者建立長期乃至一生的關(guān)系何其重要，尤其是青年中醫(yī)的空閑時(shí)間比較多，更應(yīng)投入更多到患者生活中。

01

人員構(gòu)成

“我們會(huì)給每個(gè)患者組建專屬患者群，并配備二十多人的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，專門指導(dǎo)患者飲食起居，患者還可以拉家人入群�！庇妊蠼榻B道。

出人意料的是，服務(wù)團(tuán)隊(duì)中大多是無需付工資的志愿者，由寶媽、阿姨等人員組成，這些志愿者的存在為診所節(jié)省了不少成本。

尤洋稱這種模式為“一燈傳萬燈”：“寶媽等群體實(shí)際上可以成為診所的有生力量，這并非是‘白嫖’，而是互惠互利，我們平時(shí)為他們解決家中各種問題，他們也很愿意幫助他人�！�

02

服務(wù)內(nèi)容

除了日常飲食三餐的指導(dǎo)，他們還會(huì)在每個(gè)節(jié)氣給患者們提供定制食譜。

為何會(huì)選擇投入這么大的精力在這些方面？

尤洋認(rèn)為，長期療效的關(guān)鍵在于患者整個(gè)飲食起居理念的改變，因?yàn)榛颊吡私獾降臇|西是片面的，如果不幫其在生活中挖掘致病根源，僅靠診療和醫(yī)囑無法提升療效，而能釋清患者疑惑才是醫(yī)生基本功扎實(shí)的表現(xiàn)。

“食譜的制定很耗時(shí)，但當(dāng)使用基數(shù)大，價(jià)值就變得很高。因?yàn)榻^大多數(shù)患者的食譜相差無幾，不同之處在于烹飪方式的變化，比如我們不提倡吃白煮蛋而提倡吃炒蛋，因?yàn)槌吹坝绣仛��！庇妊笳f道。

這看似細(xì)微區(qū)別的背后是尤洋對(duì)不同烹飪方式下食物性味的深刻理解，每道菜在不同的烹飪方式下會(huì)產(chǎn)生對(duì)不同疾病的適宜性。

03

運(yùn)作機(jī)制

尤洋為家庭醫(yī)生體系構(gòu)建了多層次服務(wù)，既能實(shí)現(xiàn)自我造血，也能為青年中醫(yī)賦能。

處方的制定與審核由診所的核心醫(yī)生和外地協(xié)作的醫(yī)生負(fù)責(zé)，尤洋還借助自身人脈資源吸納在校醫(yī)學(xué)生群體進(jìn)入家庭醫(yī)生的體系中，讓他們?cè)卺t(yī)師的審核下嘗試開一些食療方，并承擔(dān)養(yǎng)生咨詢等工作，而志愿者則專注于飲食指導(dǎo)。

對(duì)于人才流失的可能性，尤洋表現(xiàn)得很坦然，“我教學(xué)不收費(fèi)，每月經(jīng)常有四五十人來自薦跟學(xué)，如果他們學(xué)成后能服務(wù)更多的患者，這本身就是一件讓人欣慰的事�！�

統(tǒng)一醫(yī)館體系，建立人才梯隊(duì)培養(yǎng)機(jī)制

抱樸堂較為特殊之處是儲(chǔ)備的藥不超過100味，常用僅30~40味，這和尤洋本身的學(xué)術(shù)體系和帶教體系密切相關(guān)。

尤洋本是學(xué)經(jīng)方出身的，后又研習(xí)了清代名醫(yī)黃元御的體系，臨床用藥上追求精煉。

在帶教中，他也力求將每個(gè)方子、每味藥都講清楚，如此用藥自然趨于精簡，即使是增減一味藥，其在方中的作用和用意都會(huì)顯得格外明確。

尤洋強(qiáng)調(diào)，他更喜歡踏實(shí)一點(diǎn)的學(xué)生，即便悟性不佳，只要踏實(shí)肯學(xué)，必能行遠(yuǎn)至深，那些表面聰穎的學(xué)生反而容易半途而廢。

當(dāng)被問及為何會(huì)創(chuàng)建帶教體系，尤洋坦言，他曾日診八十余人，后因身體負(fù)荷控制至五六十人，盡管診量和收入足以維持生活，但基于個(gè)人能力極限的覺察，便開始思量通過自身體系培養(yǎng)更多具備扎實(shí)臨床實(shí)力的醫(yī)生。

而實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵在于讓帶教體系精簡，因?yàn)辄S元御作為一代名醫(yī)，所用藥多達(dá)數(shù)百種，難以全部掌握。

01

統(tǒng)一醫(yī)館體系，重用青年中醫(yī)并由明醫(yī)帶教

尤洋認(rèn)為，醫(yī)館應(yīng)建立統(tǒng)一的學(xué)術(shù)與帶教體系并引入明醫(yī)帶教，所教與所學(xué)應(yīng)有區(qū)別，要避免像院校教育一樣讓學(xué)生苦學(xué)幾百味藥卻對(duì)其歸經(jīng)走向、性味不得要領(lǐng)，教學(xué)必須精簡明晰才能幫其筑牢根基。

面對(duì)行業(yè)普遍青睞引入名老中醫(yī)的現(xiàn)象，他對(duì)此有自己獨(dú)到的見解：“我曾經(jīng)婉拒過一些名老中醫(yī)的加入，因?yàn)闊o論其水平是否高于我的學(xué)生，只要一同坐診，必然會(huì)占據(jù)青年中醫(yī)吸引流量的機(jī)會(huì)�！�

他強(qiáng)調(diào)，經(jīng)營診所一定要明晰自身發(fā)展路徑，名老中醫(yī)或能短期快速提升營收，但長期以往必然會(huì)破壞小診所的整體生態(tài)。

在他看來，青年中醫(yī)才是小診所的性價(jià)比最優(yōu)選，因?yàn)楹芏噌t(yī)館無法做到固生堂這樣的運(yùn)營模式，應(yīng)給予足夠的空間和機(jī)會(huì)讓青年中醫(yī)成長。

02

合理的分潤體系

若想助力青年醫(yī)生成長，診所的技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)將自身流量導(dǎo)向下面的青年醫(yī)生，但問題是，青年醫(yī)生憑何承接這些流量？上級(jí)醫(yī)生又如何放心將流量交予？

解決這個(gè)問題的關(guān)鍵在于建立合理的分潤機(jī)制，這也是為何現(xiàn)在全國有很多名老中醫(yī)帶教工作室，但真正能系統(tǒng)性培養(yǎng)出優(yōu)秀青年中醫(yī)的寥寥無幾。

比如在醫(yī)院體系中，學(xué)東西和干活這兩件事常被割裂對(duì)待，青年醫(yī)生的每一份付出，哪怕只是叮囑患者“要吃炒蛋而不是白煮蛋”都是蘊(yùn)含專業(yè)價(jià)值的。

但這種行為既不被視為學(xué)習(xí)，也難獲得相應(yīng)回報(bào)，導(dǎo)致年輕醫(yī)生常缺乏動(dòng)力去承擔(dān)這些看似瑣碎卻具有臨床價(jià)值的工作。

有效的激勵(lì)的方式，要么是技術(shù)授予，要么是經(jīng)濟(jì)回報(bào)。若仍沿襲“分配學(xué)生協(xié)助工作”的模式，自然難激發(fā)青年中醫(yī)主動(dòng)承擔(dān)干更多活的意愿。

03

一味抄方不可取，有效帶教需“理彰法明”

尤洋反對(duì)一味抄方，這并非全盤否定抄方的意義，而是這樣的學(xué)習(xí)方式效率較低，且依賴個(gè)人悟性，不適用于多數(shù)人，將方劑背后的理法講清楚才能有效傳承。

那么，什么人才能將理法講清楚？尤洋表示：“青年中醫(yī)帶教青年中醫(yī)才更為現(xiàn)實(shí)�！�

因?yàn)槿粢竺现嗅t(yī)投入大量時(shí)間親自帶教恐難實(shí)現(xiàn)，而且有些名老中醫(yī)的帶教能力與臨床能力不成正比，反而一些出色的青年中醫(yī)帶教能力遠(yuǎn)超資深中醫(yī)，更能做到手把手帶教。

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線上醫(yī)囑帶教，強(qiáng)化療效閉環(huán)

抱樸堂注重醫(yī)囑帶教，經(jīng)過系統(tǒng)化的線上醫(yī)囑帶教后，學(xué)生們能為高級(jí)醫(yī)生節(jié)約大量溝通時(shí)間，尤其是在線上診療場景中，因?yàn)獒t(yī)生開方最耗時(shí)的并非辨證本身，而是溝通成本。

尤洋認(rèn)為，將療效歸結(jié)于醫(yī)生水平的觀點(diǎn)是片面的，一個(gè)醫(yī)術(shù)精湛的經(jīng)方醫(yī)生可能僅需幾分鐘就能通過望診出方，但處方只是開始，長期療效的真正來源是醫(yī)者是否交代清楚了醫(yī)囑、患者對(duì)醫(yī)囑的理解以及對(duì)醫(yī)囑的落實(shí)程度，這是關(guān)鍵而又經(jīng)常被忽略的環(huán)節(jié)。

05

獨(dú)立定價(jià)體系

為了給予青年中醫(yī)較大的自主空間，他堅(jiān)定獨(dú)立定價(jià)的體系，鼓勵(lì)每個(gè)青年醫(yī)生自主設(shè)定診金，不管是定價(jià)多少都能得到尊重和允許。

06

上下級(jí)診療體系

在抱樸堂的上下級(jí)診療體系中，年輕中醫(yī)可將無法處理的患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)生，年輕中醫(yī)花10~20分鐘完成基礎(chǔ)四診信息后，上級(jí)醫(yī)生可基于四診信息直接切入辨證。

尤洋表示，這就是醫(yī)館體系化的優(yōu)勢(shì)所在，在協(xié)同貫通的同一體系中，便能做到高效配合，否則若人人都是單兵作戰(zhàn)，大多青年中醫(yī)恐難有建樹。

慢即是快，有效地承接和轉(zhuǎn)化是線上導(dǎo)流的關(guān)鍵

視頻號(hào)是診所高效的流量入口，尤洋分享其視頻號(hào)創(chuàng)建一年半便積累了十五萬粉絲，部分內(nèi)容點(diǎn)擊量高達(dá)百萬，評(píng)論也有數(shù)千。

一個(gè)有影響力的視頻號(hào)足以支撐診所的流量基礎(chǔ)，但流量的獲取僅是第一步，真正的挑戰(zhàn)在于如何有效承接和轉(zhuǎn)化這些線上資源。

為應(yīng)對(duì)咨詢壓力，尤洋的志愿者和學(xué)生們將常見問題與解答整理成一套基于理論指導(dǎo)下的標(biāo)準(zhǔn)化溝通話術(shù)，這也節(jié)縮了反復(fù)的勞動(dòng)成本。

比如患者入群后會(huì)接觸到含抱樸堂理念等內(nèi)容的一系列文章和資料，盡管前期可能會(huì)因?yàn)樾畔⒘窟^大而流失掉部分沒有閱讀時(shí)間或意愿的患者，但尤洋認(rèn)為這是一個(gè)自然篩選的過程。

他表示：“慢即是快，快即是慢。雖然做得慢，但實(shí)際上每個(gè)沉淀下來的患者都是好患者，對(duì)我們的理念高度認(rèn)同，配合度也高，能大大減輕醫(yī)生的工作量，而且他們對(duì)我們的評(píng)價(jià)都是正向的，轉(zhuǎn)介而來的也是優(yōu)質(zhì)患者�！�

I 版權(quán)聲明

本文原創(chuàng) ，口述/尤洋，撰稿/桔梗，版權(quán)歸權(quán)利人所有，轉(zhuǎn)載需授權(quán)。

編輯｜桔梗 視覺｜花椒

茯苓｜17675458287（微信同號(hào)）