2025年11月6-9日，2025中國整合腫瘤學大會（CCHIO）在春城昆明隆重舉行。本次大會以“腫瘤防治，贏在整合”為主題，由中國抗癌協(xié)會等機構主辦，聚焦腫瘤診療創(chuàng)新，致力于構建“防-篩-診-治-康”全鏈條腫瘤防治體系。大會匯聚全球智慧，推動基礎研究與臨床轉化，彰顯中國整合腫瘤醫(yī)學的國際擔當。

在這一學術盛會中，【腫瘤醫(yī)學論壇】有幸采訪了中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院馬飛教授。馬教授作為乳腺內(nèi)科領域的權威專家，深耕乳腺癌診療多年，在精準治療、耐藥機制研究等方面成果豐碩，其對乳腺癌診療模式變革及耐藥挑戰(zhàn)應對的見解，為腫瘤防治提供了寶貴思路。

?特邀專家?

馬飛 教授

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院

主任醫(yī)師、教授、博士生導師、長江學者特聘教授

國家癌癥中心/中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科治療中心主任

國家抗腫瘤藥物臨床應用監(jiān)測專委會秘書長

國家腫瘤質控中心乳腺癌專委會副主委

國家癌癥中心乳腺癌篩查與早診早治規(guī)范委員會秘書長

健康中國行動推進委員會入庫專家

中國藥師協(xié)會腫瘤?？扑帋煼謺敝魑?/p>

中國抗癌協(xié)會整合腫瘤心臟病分會副主委

中國抗癌協(xié)會多原發(fā)和不明原發(fā)腫瘤專委會副主委

中國抗癌協(xié)會腫瘤藥物臨床研究專委會秘書長

全國女性卵巢保護與抗衰促進工程專委會副主委

中國老年學和老年醫(yī)學學會老年腫瘤分會總干事長

北京乳腺病防治學會副理事長

北京市腫瘤治療質量控制和改進中心腫瘤化療質控專委會主委

Cancer Innovation主編

獲得國家科技進步獎二等獎，及“首都十大杰出青年醫(yī)生”“中國腫瘤青年科學家獎”等榮譽稱號

《腫瘤醫(yī)學論壇》：基于分子分型的精準內(nèi)科治療使乳腺癌個體化治療成為可能。請您簡要談談，近年來乳腺癌的診療模式發(fā)生了哪些重要變化？

馬飛教授：

乳腺癌的診療在實體腫瘤領域一直處于領先地位。從歷史維度看，乳腺癌是最早被記載的腫瘤之一，古埃及和我國甲骨文中均有相關記錄。作為最早應用外科治療的腫瘤，乳腺癌手術切除及卵巢切除術治療轉移癌已有百余年歷史，為腫瘤外科發(fā)展奠定了基礎。20世紀70年代，內(nèi)分泌藥物的發(fā)現(xiàn)及內(nèi)分泌作用機制的明確，開啟了實體腫瘤內(nèi)分泌治療的先河。90年代，HER2及抗HER2治療策略的出現(xiàn)，又引領了實體腫瘤靶向治療的發(fā)展。

然而，乳腺癌的診療模式仍需進一步優(yōu)化。我們要從以疾病為中心的診療模式向以患者為中心的模式轉變。這意味著我們在關注乳腺癌本身診斷和治療的同時，還需關注患者全身健康，包括心血管、呼吸、生殖、心理健康等。這種模式要求我們在臨床診療中關注患者整體，而不僅僅是疾病。未來，我們還要從以患者為中心向以人民健康為中心轉變，將高危人群篩查、一般人群健康科普、乳腺癌發(fā)病率降低等納入其中，以最大限度降低乳腺癌對人類的危害。

《腫瘤醫(yī)學論壇》：精準治療雖然提高了療效，但耐藥問題仍是巨大挑戰(zhàn)。結合您的研究和臨床經(jīng)驗，您認為不同分子亞型乳腺癌（尤其是HR陽性和HER2陽性）產(chǎn)生耐藥的主要機制有哪些異同？

馬飛教授：

耐藥問題是腫瘤治療的重大挑戰(zhàn)，也是導致患者死亡的主要原因之一。在乳腺癌領域，耐藥問題是當前亟待解決的國際性難題。目前，乳腺癌以分子分型為核心的綜合分類治療是主要模式，不同治療策略有相應的耐藥機制。

對于HR陽性乳腺癌的內(nèi)分泌治療，耐藥機制包括內(nèi)分泌信號通路異常、雌激素受體本身異常（如ESR1突變）以及旁路活化等。為解決這些問題，CDK4/6抑制劑已成為晚期乳腺癌一線、二線聯(lián)合治療的金標準，通過旁路協(xié)同提高內(nèi)分泌治療療效，克服耐藥。此外，針對PAM通路的藥物，如PI3K抑制劑、AKT抑制劑、mTOR抑制劑可干預下游通路，克服耐藥。還有口服SERM類藥物及PROTAC藥物等針對靶點異常的治療策略。

在HER2領域，抗HER2治療引領了實體腫瘤靶向治療的發(fā)展，但耐藥問題一直存在。全球經(jīng)過多年研發(fā)，針對HER2靶點的不同區(qū)域、不同結構域的小分子TKI（如拉帕替尼、吡咯替尼）是重要解決策略。中國原研的吡咯替尼在療效上優(yōu)于國際標準藥物拉帕替尼，實現(xiàn)了優(yōu)效性替代，為克服耐藥做出了貢獻。此外，ADC藥物兼顧靶向性和化療細胞毒性，發(fā)揮重要作用。針對HER2靶點的核藥RDC也是未來克服耐藥的重要發(fā)展方向。HER2通路的耐藥還與旁路活化有關，PAM通路抑制劑是克服HER2耐藥的重要方向。不同治療手段聯(lián)合治療也是克服耐藥的策略，如中國在HER2陽性乳腺癌一線治療中創(chuàng)新的大分子單抗聯(lián)合小分子治療策略，將一線治療的PFS延長至兩年以上。

《腫瘤醫(yī)學論壇》：本次大會主題為“腫瘤防治 贏在整合”，對于年輕一代的醫(yī)生，您會建議他們?nèi)绾闻囵B(yǎng)自己的“整合”思維與能力，以應對未來更具挑戰(zhàn)性的腫瘤防治局面？

馬飛教授：

腫瘤防控是一項長期的、全球性的公共衛(wèi)生事業(yè)，需要一代又一代腫瘤從業(yè)者的共同努力。對于青年腫瘤防控者，首先，希望他們具備更開闊的視野，關注國際和國內(nèi)的最新進展。其次，要有更廣闊的學科知識，未來多學科交叉、跨專業(yè)融合將成為重要趨勢。例如，人工智能技術在腫瘤醫(yī)學中的應用，要求青年從業(yè)者在了解腫瘤醫(yī)學的同時，還需掌握人工智能、數(shù)字醫(yī)療等技術。此外，要樹立以患者為中心的理念，患者面臨的各種健康問題都應是腫瘤從業(yè)者關注的范疇。

因此，除了腫瘤醫(yī)學，還需了解與腫瘤相關的其他健康問題，如腫瘤心臟病學、腫瘤呼吸病學、腫瘤生殖學等，實現(xiàn)學科交叉融合?？傊贻p同道需要有更開闊的視野、更高瞻遠矚的格局和更大的努力，才能為腫瘤防控事業(yè)做出更大貢獻。

指導專家：馬飛教授 編輯：momo

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