對于糖尿病患者來說，困擾他們的并非僅僅是單一的血糖數(shù)值，而是由此引發(fā)的“連鎖反應(yīng)”：末梢神經(jīng)病變導(dǎo)致患者手腳如同被厚紗布包裹，感覺麻木不仁；步行片刻便覺腳下虛浮，肩頸腰腿疼痛難忍，難以久坐；更不用說血糖波動不定時，伴隨而來的便秘、失眠以及情緒波動，使得血糖也隨之“飄忽不定”。而運用中醫(yī)適宜技術(shù)，可為他們“對癥解憂”。

01

寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致肢體疼痛

患者陳女士初次就診時，右手無法抬高至肩膀，也無法觸及后背，甚至連梳頭都需要家人協(xié)助。即便在炎熱的夏季，她也只能穿著長袖以抵御肩頸的冰涼和疼痛，這些癥狀已困擾她長達(dá)半年之久。醫(yī)生建議她嘗試進(jìn)行外旋和后伸的動作，并通過杜加試驗（臨床判斷肩關(guān)節(jié)脫位的常用體格檢查方法）進(jìn)行排除。在按壓肩峰下和喙突處時，陳女士因疼痛而皺眉。進(jìn)一步詢問夜間睡眠情況，果然，肩膀的疼痛常使她在半夜醒來。

綜合癥狀分析，醫(yī)生診斷為寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)所致的肩周炎，并為她制定了刮痧、拔罐和艾灸的“1＋1＋1＞3”組合治療方案。首先進(jìn)行刮痧，沿著肩頸經(jīng)絡(luò)輕輕刮拭，以疏通淤堵的經(jīng)絡(luò)，放松肩頸粘連的肌肉；接著在肩井、天宗、肩峰三個穴位上進(jìn)行拔罐，借助負(fù)壓吸拔的力量，將深層的寒氣和淤滯排出，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血的效果；最后用艾灸溫灸阿是穴、肩髎和肩貞穴，熱力滲透經(jīng)絡(luò)，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，驅(qū)散寒濕。

這三個步驟緊密銜接，形成了一個完整的治療閉環(huán)。經(jīng)過一周的連續(xù)治療，陳女士笑容滿面地走進(jìn)診室，胳膊自然地搭在肩上，她說：“昨天我還能陪兒子打羽毛球了，肩膀不再冰涼，疼痛也明顯減輕。”醫(yī)生隨后又教她一些康復(fù)運動：順時針和逆時針畫圈活動肩關(guān)節(jié)，用手指做爬墻練習(xí)，以及背后拉毛巾上下拉動，以延續(xù)理療效果至日常生活中。

02

睡眠質(zhì)量差會影響血糖控制

患者張女士在住院期間，最困擾她的問題是失眠。每晚僅能睡一兩個小時，醒來后便難以再次入睡，導(dǎo)致血糖水平也隨之波動不定。中醫(yī)理論認(rèn)為“陽不入則陰不寐”，睡眠質(zhì)量差會反過來影響血糖控制，因此，要想有效控制血糖，首先必須改善睡眠。

醫(yī)生依據(jù)“先瀉實后補(bǔ)虛”“先通經(jīng)后安神”的治療思路，為張女士制定了兩個階段的調(diào)理方案。

第一階段采用中藥竹罐拔罐療法。與普通火罐不同，經(jīng)過中藥浸泡的竹罐不僅能通過負(fù)壓作用疏通經(jīng)絡(luò)，還能使藥效透過皮膚滲透體內(nèi)，清除阻塞經(jīng)絡(luò)、導(dǎo)致“陽不入陰”的病理產(chǎn)物，從而打通經(jīng)絡(luò)通道，恢復(fù)氣血運行的順暢，為后續(xù)的安神治療營造最佳的體內(nèi)環(huán)境。

第二階段則是“開天門”手法。醫(yī)生用拇指指腹交替按揉印堂穴，沿額頭推至神庭穴，再點按百會、攢竹、絲竹空等穴位。印堂和神庭是安神的關(guān)鍵穴位，百會穴則是百脈交匯之處，刺激它能總督一身之陽氣；印堂穴則是安神定志的核心穴位。這套手法能夠強(qiáng)力鎮(zhèn)靜安神、定志止念，使過度活躍的大腦“慢下來，靜下來”，相當(dāng)于直接關(guān)閉了引發(fā)興奮的“開關(guān)”。

第二天，張女士欣喜地告訴醫(yī)生，昨晚九點入睡，一直睡到今早五點半，早晨測量的血糖值非常穩(wěn)定。對于長期失眠的她來說，這樣的睡眠簡直是奢侈的享受。

03

中醫(yī)護(hù)理可提高糖尿病患者生活質(zhì)量

中醫(yī)適宜技術(shù)正逐步融入糖尿病患者的康復(fù)護(hù)理之中，包括艾灸、拔罐、刮痧、耳穴壓豆、中藥貼敷、開天門、臟腑推拿等十余種綠色療法。這些療法針對糖友常見的肩頸腰腿痛、脾胃失調(diào)、失眠焦慮等問題，均設(shè)有相應(yīng)的護(hù)理方案。在中醫(yī)護(hù)理的實踐與探索過程中，始終遵循“辨證施護(hù)，整體調(diào)攝”的核心理念，將中醫(yī)特色技術(shù)深度融入日?？祻?fù)理療體系，成為糖尿病診療工作中不可或缺的獨特力量。

在日常的糖尿病護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)患者的具體體質(zhì)、癥狀表現(xiàn)以及病情發(fā)展階段，精準(zhǔn)選擇與之適配的中醫(yī)適宜技術(shù)。對于體質(zhì)偏寒且伴有嚴(yán)重肩頸疼痛的患者，會側(cè)重運用艾灸與拔罐相結(jié)合的方式，借助艾灸的溫?zé)嶂εc拔罐的負(fù)壓吸引，驅(qū)散體內(nèi)寒濕，緩解肌肉緊張，減輕疼痛癥狀。而對于那些因長期患病導(dǎo)致情緒焦慮、睡眠質(zhì)量極差的患者，則會優(yōu)先采用“開天門”手法配合耳穴壓豆治療?！伴_天門”手法通過特定的穴位按摩，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，起到鎮(zhèn)靜安神的作用；耳穴壓豆則是將王不留行籽等小顆粒藥物粘貼在耳部相應(yīng)穴位上，通過持續(xù)刺激，調(diào)節(jié)臟腑功能，改善睡眠與情緒狀態(tài)。

不僅如此，中醫(yī)適宜技術(shù)在糖尿病患者的飲食調(diào)理方面也發(fā)揮著重要作用。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)中醫(yī)理論，為患者制定個性化的飲食方案，結(jié)合中藥貼敷等療法，調(diào)節(jié)脾胃功能，促進(jìn)營養(yǎng)吸收，增強(qiáng)患者體質(zhì)。例如，對于脾胃虛弱、消化不良的患者，會選用具有健脾益胃功效的中藥制成貼敷劑，貼敷于特定穴位，通過藥物與穴位的雙重作用，改善脾胃功能。

在糖尿病患者的康復(fù)進(jìn)程中，中醫(yī)適宜技術(shù)還注重與康復(fù)運動的有機(jī)結(jié)合。醫(yī)護(hù)人員會指導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡單易行的中醫(yī)養(yǎng)生運動，如八段錦、太極拳等。這些運動不僅有助于增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高身體免疫力，還能調(diào)節(jié)呼吸，舒緩情緒，與中醫(yī)適宜技術(shù)相輔相成，共同促進(jìn)患者的康復(fù)。通過這種全方位、多層次的中醫(yī)護(hù)理模式，糖尿病患者能夠更好地控制病情，提高生活質(zhì)量，重新?lián)肀Ы】得篮玫纳睢?/p>

作者 || 青海省交通醫(yī)院馬曉燕 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會委員、青海省交通醫(yī)院內(nèi)分泌二科主任醫(yī)師馬明福

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超

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