中 醫(yī) 行 業(yè) 的 良 心 和 大 腦

■口述 | 梁偉豪 撰稿 | 薄荷

“做中醫(yī)，他不是科班出身，卻在電子科學(xué)與技術(shù)專業(yè)中“誤入歧途”；他沒有名師引路，就在圖書館里啃下中醫(yī)基礎(chǔ)課程。他泡圖書館、熬夜查典籍，五年里積累3000張?zhí)幏剑?00多篇病案，發(fā)表5篇學(xué)術(shù)論文，僅用就一次考取師承和助理醫(yī)師，只為離“做中醫(yī)”的初心更近一步?！?/p>

梁偉豪來自于廣東珠海的一個村落。

他從小就聽村里人說，村里有一位非常厲害的老中醫(yī)，找他看病要從凌晨開始排隊，村里有人中風(fēng)了，他幾劑藥就有效。他想，“中醫(yī)真厲害呀，要是我以后也能擁有一身醫(yī)術(shù)，幫助別人解決病痛就好了?！?/p>

那顆名為“中醫(yī)”的種子，就這樣悄然種在了他的心里，靜待著破土而出的那一天。

TI轉(zhuǎn)型，向心而行自學(xué)中醫(yī)

或許是因為好事多磨，梁偉豪因為高考志愿填報失誤而被電子科學(xué)與技術(shù)專業(yè)錄取，但他依舊對中醫(yī)念念不忘，在大學(xué)四年的時間里，經(jīng)常泡在圖書館學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)以及傷寒論這些中醫(yī)書。

但一開始，梁偉豪就遇到了問題。

對他來說，中醫(yī)浩瀚如海、博大精深，他漫無方向，也無從下手，只好先求助醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的同學(xué)要了個課程表，最終決定是先從中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)入手。而且網(wǎng)上很多優(yōu)質(zhì)教學(xué)視頻都講得很好，有時他在學(xué)校圖書館，一看就是一天，甚至專注到錯過專業(yè)課，繼續(xù)待在圖書館學(xué)中醫(yī)。

一次偶然的機會，梁偉豪刷到了關(guān)于中醫(yī)師承的教育的政策，然后再經(jīng)過仔細(xì)的搜索找到了師承中心的官網(wǎng)。

那一刻，被他成為人生的轉(zhuǎn)折。

“人生總有那么一兩次重要的機遇，抓住了，人生的軌跡可能就此改變?！绷簜ズ栏锌?，“世界上也沒有那么多半路出家，所有突然的熱愛都是靈魂終于認(rèn)出了應(yīng)該走的路?！?/strong>

全脫產(chǎn)師承學(xué)習(xí)，在臨床中領(lǐng)悟中醫(yī)精髓

診室外的長廊永遠(yuǎn)坐滿了人。

他拜師省名中醫(yī)馮崇廉教授后，第一次踏進老師的診室時幾乎是一臉懵的狀態(tài)，老師搭脈開方的動作卻如行云流水，一個上午能看七八十號病人。他每周三、四、五、日都跟著出診，幸好有在大學(xué)自學(xué)的一些中醫(yī)知識助力，才不至于在診室里徹底“迷失方向”。

在休息的時間里，有一位在一年多前跟著老師的師姐會根據(jù)對老師的了解給他灌輸知識，比如不同疾病多用的方劑，加減量等等。而后他始終跟在老師身后看診，接受師姐灌輸?shù)闹R，慢慢進步。

有一次，馮崇廉老師一邊看診，一邊側(cè)過頭來提點他“分消走泄”四個字。后來，他查閱了知網(wǎng)所有和“分消走泄法”相關(guān)的文獻包括理論解讀、名醫(yī)臨床經(jīng)驗，還找到了劉景源“分消走泄法在濕熱病中的應(yīng)用”授課錄音，一邊聽把文字打出來。

他說，“一共一萬六千字，我前后花了2天時間。雖然是個笨方法，但確實領(lǐng)悟到了一些東西?！?/strong>

浸潤式成長，從理論到實踐的跨越

每次的跟診和出診都是不斷的積累和刷新認(rèn)知，梁偉豪覺得這是個潤物細(xì)無聲的過程。

讀經(jīng)方時，他常有很多困惑，跟診老師臨床之后才理解得更深。

比如“在《傷寒論》里面有一條方，叫柴胡加龍骨牡蠣湯，條文是：傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣主之。

當(dāng)時他不知道這條方要怎么用，跟馮老師出門診之后，才知道這個方適用的是‘柴胡人’。用這條方的人有一個非常明顯的特征：情緒焦慮、煩躁、一坐下來就說個不停、看完診后生怕說漏反復(fù)回到診室補充癥狀，時有心煩、驚悸、睡眠差等。

在看過實際的患者，又了解到老師如何運用這條方，他腦子里就清晰多了。

除此之外，對于經(jīng)典方劑的拓展應(yīng)用，他也是在跟診當(dāng)中逐步體會的。

起初讀傷寒論時，只讀了小柴胡湯治療少陽病，后來通過跟診逐漸感悟，經(jīng)方的應(yīng)用可以“宗仲景法而不泥其方”。比如馮老師遇到月經(jīng)不調(diào)、抗精抗體陽性不孕、反復(fù)發(fā)作痤瘡等，會發(fā)揮“和法”，運用小柴胡湯加減。

再比如，他平時跟診時會遇到很多腫瘤患者。沒學(xué)醫(yī)前，人往往談癌色變，覺得只要得了這個病，就活不長了，后來在跟診過程中，他親眼所見腫瘤患者1年、3年在吃中藥，5年在堅持掛號調(diào)理，10年還在的人也多得很，即使帶有腫瘤也可以安安穩(wěn)穩(wěn)，正常生活，他也對中醫(yī)有了更深的認(rèn)識和信心。

他說，自己目前雖資歷尚淺，未有機會診治許多患者，但相信只要堅守老師傳承下來的“正道”，即使開始只能一天看一個病人，慢慢積累、感悟、提高，終有一日自己也能成名醫(yī)，守一方百姓健康。

堅定信念，五年磨一劍

不跟診的時間里，他有時去師承中心聽課、有時自己在圖書館看論文、寫病案，看視頻、看書，自己查漏補缺。

“學(xué)中醫(yī)需要悟，就是要耐得住寂寞去鉆研和沉淀?！?/strong>他說，“師父領(lǐng)進門，修行靠個人。老師的一句點撥，值得我們背后研究到深夜。”

他以學(xué)術(shù)繼承人的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。幾年下來，累計記錄了約3000張?zhí)幏剑?00多篇病案，發(fā)表了5篇學(xué)術(shù)論文，2020年還獲得了廣州中醫(yī)藥學(xué)會學(xué)術(shù)論文二等獎。

后來，他一次就成功考取了師承出師證。

他說，這是他人生中迄今為止最為艱難的一場考試，從報考階段開始就已充滿挑戰(zhàn)。

他回憶，當(dāng)時報名形勢緊張，需要準(zhǔn)備大量材料，包括各類簽字、醫(yī)院蓋章和地區(qū)審核等環(huán)節(jié)。由于材料被審核科長兩次退回，直到第三次才成功提交，這讓他一度十分焦慮，擔(dān)心自己三年多的努力會因報名失敗而付諸東流。

在成功報名后，梁偉豪進入了長達半年的復(fù)習(xí)備考階段。

這場考試涵蓋范圍極廣，涉及針法、灸法、罐法、望診、脈診、舌診、中藥、方劑、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷乃至中醫(yī)經(jīng)典等多個方面。由于考試題目少、分值高、容錯率極低，且往年通過率不高，他深感壓力巨大。為了確保順利通過，他提前一年報名參加了備考培訓(xùn)班，并預(yù)留了半年時間進行系統(tǒng)復(fù)習(xí)。他深知，備考如同馬拉松，比拼的是耐力與堅持。

在備考期間，他并未因復(fù)習(xí)而落下任何一次跟診機會，依然堅持日常臨床學(xué)習(xí)。

不跟診的時候，他幾乎每天都泡在圖書館，朝九晚六，過著既充實又略顯枯燥的生活。圖書館良好的學(xué)習(xí)氛圍和寬敞的露臺為他提供了良好的復(fù)習(xí)環(huán)境，他常常對著花草背誦理論知識、練習(xí)操作技能，吸引了不少路人的目光。

后來，他甚至發(fā)現(xiàn)越來越多的人也開始效仿他，在露臺上找角落專心學(xué)習(xí)。此外，科室的空診室也成為他們考前兩個月的重要練習(xí)場地。每周，他與幾位同學(xué)相約在此，輪流進行操作練習(xí)，彼此鼓勵，共同營造出奮發(fā)向上的氛圍，讓他感到“連空氣都在閃光發(fā)熱”。

最終，在漫長的等待后，梁偉豪如愿以償?shù)赝ㄟ^了出師考核，成為所在區(qū)僅有的兩名合格者之一。

得知結(jié)果時，他激動得歡呼起來，深感“皇天不負(fù)苦心人”，所有的努力都沒有白費。這段經(jīng)歷也為他后續(xù)備考中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師打下了堅實基礎(chǔ)。

盡管后者同樣是一場持久戰(zhàn)，但有了之前的經(jīng)驗，他應(yīng)對起來從容許多，壓力也明顯減輕。

學(xué)習(xí)拓展，掌握外治技術(shù)

考試結(jié)束后，他意識到中醫(yī)師承學(xué)員的職業(yè)發(fā)展大多面向基層和體制外醫(yī)療機構(gòu)，因此，外治技術(shù)顯得尤為關(guān)鍵。

在臨床療效方面，針灸作為中醫(yī)的重要組成部分，對痛癥等疾病常有立竿見影的效果，掌握針灸并實現(xiàn)針?biāo)幗Y(jié)合能有效提升臨床療效，對個人發(fā)展大有助益；考慮到市場環(huán)境因素，中醫(yī)館的盈利一半來自外治項目，利潤率較高，因此對掌握推拿、針灸等技術(shù)的醫(yī)生需求更大；三是考試要求，針法、灸法、罐法等外治技術(shù)是必考內(nèi)容，占分比重高，必須扎實學(xué)習(xí)。

所以他主要學(xué)習(xí)了骨筋脈三聯(lián)療法，用于、治療頸椎病、腰椎病及相關(guān)針灸技術(shù)，同時跟隨科室其他主任、護士們等掌握了溫針灸、火龍罐等外治方法。這些技術(shù)為他日后臨床工作奠定了重要基礎(chǔ)。

經(jīng)歷了充實而有意義的跟師學(xué)習(xí)，也度過了焦慮的出師考核與枯燥的備考階段后，他一步步堅持了下來。

但是對他而言，考試并非終點，而是職業(yè)生涯的起點。

師承出師后，他依舊保持著學(xué)習(xí)狀態(tài)：堅持讀經(jīng)典、各家學(xué)說、讀名家經(jīng)驗，參加學(xué)術(shù)會議，反思自己臨床療效，目標(biāo)是實現(xiàn)持續(xù)的學(xué)術(shù)和臨床突破。

他認(rèn)為，一般的經(jīng)典包括傷寒論、金匱要略、黃帝內(nèi)經(jīng)、溫病條辨等等，對于臨床醫(yī)生來講，張仲景的傷寒論和金匱要略尤其重要，這是所有中醫(yī)上臨床的基礎(chǔ)。如果一個中醫(yī)不注重張仲景的傷寒論和金匱要略，不研究傷寒論，那么他的臨床療效一定是有限的。

他的老師馮崇廉曾說，自己年輕的時候，跟師鄧?yán)弦仓皇侨肓酥嗅t(yī)的門，獲得正高職稱之后的重溫經(jīng)典，才讓他領(lǐng)悟到中醫(yī)的精髓。后來通過為期約九年的經(jīng)典班學(xué)習(xí)，逐漸對中醫(yī)有了更深層次的理解，自己的中醫(yī)水平也在逐步提高，病人數(shù)量最高峰的時候，一個上午掛號掛了100多個病人，夜診也經(jīng)?？吹?0點甚至11點。

“青年中醫(yī)入了中醫(yī)基礎(chǔ)的門之后，要提高自己的中醫(yī)水平和臨床療效，就要多花時間研究經(jīng)典，讀經(jīng)典，不是走馬觀花，而是要仔細(xì)研究，逐字逐句的讀?！绷簜ズ勒J(rèn)真地說。

打好基礎(chǔ)之后，就可以開始熟悉中醫(yī)各家學(xué)說。每一種學(xué)說都有代表人物，傳承體系學(xué)說的形成和當(dāng)時的氣候，社會環(huán)境有必然的聯(lián)系。

例如張仲景所在時期是小冰河時期，那時的氣候比較寒冷，在張仲景那時也多用溫藥，后來逐漸發(fā)展形成了傷寒學(xué)說。醫(yī)生應(yīng)該在研究中醫(yī)各家學(xué)說期間梳理出歷代名家的代表性理論和經(jīng)驗，研究名家組方用藥思路，這樣上臨床時使用這些名家的經(jīng)典名方，才可以得心應(yīng)手。

除此之外，現(xiàn)代名家的臨床經(jīng)驗書籍不可不讀，因為他們面對的疾病而我們現(xiàn)在所面對的疾病可以說是極其相似的，青年中醫(yī)最缺乏的就是臨床經(jīng)驗。我們可以通過研究現(xiàn)代名家的臨床病案，直接學(xué)習(xí)，為我所用，很多前輩的經(jīng)驗都非常值得學(xué)習(xí)，甚至有些經(jīng)驗可以照搬。

他還會參加中醫(yī)類的學(xué)術(shù)會議、學(xué)習(xí)班，學(xué)術(shù)會議上都會邀請各個領(lǐng)域的大咖來講課。比如黃煌老師的課都非常生動，是經(jīng)方臨床應(yīng)用入門非常好的途徑。多參加學(xué)術(shù)會議，了解到各個老師的一些經(jīng)驗，結(jié)合臨床案例進行思考，才能保持不斷進步的狀態(tài)。

態(tài)度決定溫度，心無旁騖學(xué)中醫(yī)

再談到跟診的那5年，梁偉豪覺得那是他過得最充實且有意義的幾年，信念很堅定，用一個詞形容就是心無旁騖。5年間，梁偉豪也跟了其他很優(yōu)秀的老師，博采眾長。

回顧在廣醫(yī)三院“拜師學(xué)藝”跟診的過程，梁偉豪認(rèn)為 “放低姿態(tài)、勤奮好學(xué)”是他做得最好的方面。

“三甲醫(yī)院有大把的博士、碩士、名校本科生，基礎(chǔ)都打得牢牢的，在這種環(huán)境下，可以說，碰面見到的都能是老師?！?/p>

起初，他跟診時小心翼翼，大氣不敢喘，生怕說錯，對科室所有老師、護士、師兄師姐都是客客氣氣、畢恭畢敬，給大家留下好印象，好相處，盡量做好一個學(xué)生該做的事，比如每次開診，提前到科室給老師開電腦，泡茶，幫老師寫寫病歷、檢查單等等。

梁偉豪說：“作為學(xué)生，態(tài)度非常重要，態(tài)度決定周圍人的溫度。放低姿態(tài)，勤奮好學(xué)，多做小事，多做好事，廣結(jié)善緣，自然就有更多的機會?！?/p>

中醫(yī)路上的百感交集

在投入臨床工作后，他發(fā)現(xiàn)坐“冷板凳”是青年中醫(yī)必經(jīng)之路，但“冷板凳”階段的時長因人而異，主要與醫(yī)術(shù)與技術(shù)、地域或患者資源、醫(yī)生的親和力、話術(shù)等因素息息相關(guān)。

歸根到底是要做好療效，可以從自己最擅長的病種入手，比如擅長治脾胃病，治好一個胃病患者，后面就會推薦其他胃病患者，口口相傳。這種方法比較實在，患者信任度也高，但會比較慢，需要積累。有時?？瓶梢詭尤?，治好胃病后，取得信任，后面有其他問題也會找到你。同個病種的患者從來不缺，但難就難在讓他們聞到你的“香味”來尋你而已。

如今，他依然會找時間回去跟診。他認(rèn)為：“不同階段跟診的感覺是不一樣，同樣是坐在老師旁邊看著老師看病，自己思考的問題也已經(jīng)不一樣。老師始終起到一個領(lǐng)路的作用，當(dāng)自己看診思路或用藥不慎走偏時，跟跟診，請教請教老師，就馬上拉回正道了?！?/p>

當(dāng)被問及學(xué)醫(yī)這段時間的最大感受時，梁偉豪用了“百感交集”四個字。他說，“有師承路上的孤寂感，有習(xí)得本領(lǐng)的喜悅感，有助人解疾的成就感，有藥不中病的苦惱感，有不被信任的無奈感，有復(fù)診得贊的自信感，還有前路茫茫的茫然感……”

盡管情感復(fù)雜，但梁偉豪的信念始終堅定。

從小村落的一角，到大學(xué)的圖書館，再到如今的診室，這條路，梁偉豪走了很久。

每一步，都走得踏實；每一天，都在向心而行。

I 版權(quán)聲明

本文原創(chuàng)，口述/梁偉豪，撰稿/薄荷，版權(quán)歸權(quán)利人所有。

編輯｜薄荷 視覺｜花椒

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