【摘要】

病史摘要：患者女性，37歲，因“陰道有物脫出8年，加重伴腰酸乏力1年”就診?；颊叨嗄曜訉m脫垂，曾嘗試保守治療無效，癥狀嚴(yán)重影響日常生活。

中醫(yī)診斷：陰挺（中氣下陷型）。

西醫(yī)診斷：子宮脫垂III度。

療效轉(zhuǎn)歸：予針灸維胞穴一次治療后，患者子宮脫垂癥狀完全消失，隨訪3個月無復(fù)發(fā)，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】

子宮脫垂；針灸；維胞穴；一次治愈；氣虛下陷

【適合閱讀專業(yè)】

中醫(yī)師、針灸師、婦科醫(yī)生、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)醫(yī)師

引言

子宮脫垂是女性常見疾病，多見于多產(chǎn)、年老或體虛者，西醫(yī)認(rèn)為與盆底支持結(jié)構(gòu)松弛有關(guān)，中醫(yī)稱之為“陰挺”，多因氣虛下陷、腎虛不固所致。針灸作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法，在婦科疾病治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢。維胞穴為經(jīng)驗(yàn)穴，位于下腹部，常用于治療子宮脫垂、崩漏等癥。本案報道粟龍教授運(yùn)用針灸維胞穴一次治愈嚴(yán)重子宮脫垂，旨在探討其臨床價值。

臨床資料

一、病史資料

1. 一般信息

· 姓名：李某某

· 性別：女

· 年齡：37歲

· 職業(yè)：職員

· 就診時間：2025年5月10日

2. 病史

主訴：陰道有物脫出8年，加重伴腰酸乏力1年。

現(xiàn)病史：患者8年前順產(chǎn)第三胎后，開始出現(xiàn)陰道口有物脫出，平臥后可自行回納。近1年來，脫出物增大至雞蛋大小，需手動還納，伴腰酸、小腹墜脹、乏力，勞累后加重。曾在外院診斷為“子宮脫垂”，建議手術(shù)，患者拒絕，轉(zhuǎn)而尋求針灸治療。

刻下癥：陰道有物脫出，大小約4cm×3cm，色淡紅，表面光滑，伴腰酸乏力、小腹墜脹、氣短懶言、納差、二便調(diào)。舌淡、苔薄白，脈細(xì)弱。

既往史：體健，無高血壓、糖尿病等慢性病。

過敏史：無藥物及食物過敏史。

婚育史：已婚，G2P2（順產(chǎn)2次，其中第二產(chǎn)程延長），末次生產(chǎn)9年前。

家族史：無類似疾病史，無遺傳病史。

二、體格檢查

一般檢查：生命體征平穩(wěn)，體型偏瘦，精神倦怠。腹部平軟，無壓痛。

婦科檢查：取膀胱截石位，見宮頸及部分宮體脫出于陰道口外，直徑約4cm，表面黏膜輕度充血，無潰瘍。按壓可還納，但站立后立即脫出。盆底肌力測試：0級（重度松弛）。

中醫(yī)四診：舌淡、苔薄白，脈細(xì)弱；氣短懶言，少氣乏力。

三、輔助檢查

B超檢查：盆腔超聲示子宮位置下移，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，符合子宮脫垂III度。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)無異常。

四、中西醫(yī)診斷及診斷依據(jù)

1. 中醫(yī)診斷

診斷：陰挺（氣虛下陷型）。

診斷依據(jù)：患者多產(chǎn)傷氣，年老體弱，癥見陰道有物脫出、小腹墜脹、腰酸乏力、氣短懶言、舌淡脈弱，符合氣虛下陷、沖任不固之病機(jī)。

2. 西醫(yī)診斷

診斷：子宮脫垂III度（根據(jù)POP-Q分期，C點(diǎn)+3）。

診斷依據(jù)：婦科檢查見宮頸及宮體脫出陰道口外，B超證實(shí)子宮位置下移，結(jié)合病史。

五、干預(yù)措施

治療原則：補(bǔ)氣升提，固攝胞宮。

針灸取穴：維胞穴。

操作方法：患者取仰臥位，局部消毒后，選用0.40mm×75mm毫針，沿腹股溝韌帶向恥骨聯(lián)合方向斜刺，雙手同時進(jìn)針，進(jìn)針深度為2.5～3寸，使針感傳導(dǎo)至小腹產(chǎn)生子宮上收感，雙手把毫針針身上挑，只聽“啪”的一聲悶響，患者瞬間激動的說到“子宮好像縮回去了”，予出針。患者去廁所小便，果真縮回去了。

治療次數(shù)：僅治療1次。

六、病情變化與轉(zhuǎn)歸

即時變化：針灸后，患者自覺小腹溫?zé)岣?，脫出物自行回納，站立后未再脫出。

短期隨訪：治療后1周復(fù)查，婦科檢查示子宮位置正常，無脫出；患者腰酸乏力等癥狀明顯改善。

長期隨訪：治療后3個月隨訪，患者無復(fù)發(fā)，日?；顒诱?，B超檢查顯示子宮位置穩(wěn)定。

療效評價：治愈（癥狀完全消失，客觀檢查正常）。

臨證體會

維胞穴為經(jīng)外奇穴，位于下腹部，鄰近胞宮，具有固約帶脈，收提胞宮之功。針刺時強(qiáng)調(diào)“得氣”，使針感傳導(dǎo)至病所，從而激發(fā)經(jīng)脈之氣，糾正氣虛下陷。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度，針灸維胞穴可能通過刺激盆底神經(jīng)肌肉，增強(qiáng)盆底支撐力，促進(jìn)組織修復(fù)。本案提示，對于部分子宮脫垂患者，針灸可作為非手術(shù)療法的有效選擇，尤其適用于氣虛下陷型。