本文來源：時(shí)代周報(bào) 作者：閆曉寒

全國多地氣溫下降，近一個(gè)月全國流感活動(dòng)快速上升，多地流感患者增多。中國疾病預(yù)防控制中心（下稱“中國疾控中心”）在11月20日發(fā)布的《全國急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測情況》中表示，當(dāng)前，我國已進(jìn)入呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，流感活動(dòng)進(jìn)入快速上升階段，并仍將持續(xù)一定時(shí)間。

“流感活動(dòng)水平整體處于中流行水平，除華東地區(qū)個(gè)別省份處于低流行水平外，其他地區(qū)各省份已處于中流行或高流行水平?！鄙鲜霰O(jiān)測情況顯示。

中國疾控中心在11月21日國家衛(wèi)健委舉辦的發(fā)布會(huì)上表示，預(yù)計(jì)未來流感活動(dòng)還將進(jìn)一步上升。從監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，與上一流行季以甲型H1N1亞型為主要流行株不同，2025-2026年流行季以甲型H3N2亞型為主要流行株，也存在甲型H1N1亞型和B型（乙型）流感的共同流行。

隨著流感活動(dòng)的上升，相關(guān)流感藥物需求也同步激增。

目前國內(nèi)可用的流感抗病毒藥物主要有奧司他韋、瑪巴洛沙韋（速福達(dá)）、扎那米韋、法維拉韋和帕拉米韋等。其中，奧司他韋、瑪巴洛沙韋都是跨國醫(yī)藥巨頭羅氏制藥旗下的原研藥，二者分別于2002年和2021年在中國獲批上市，速福達(dá)2023年在中國終端銷售額達(dá)6.3億元。

不同于速福達(dá)還在專利保護(hù)期，奧司他韋已經(jīng)有國產(chǎn)藥上市。2005年和2006年，羅氏將奧司他韋先后授權(quán)給上海中西三維藥業(yè)和東陽光藥(06887.HK）生產(chǎn)，分別以商品名“奧爾菲”和“可威”上市銷售。

此外，包括石藥集團(tuán)（01093.HK）、科倫藥業(yè)（002422.SZ）、博瑞制藥（688166.SH）、齊魯制藥等企業(yè)的磷酸奧司他韋都已獲批上市。

時(shí)代周報(bào)記者從京東買藥了解到，11月17日到11月23日，京東買藥秒送抗流感藥品需求激增，其中奧司他韋銷量環(huán)比此前7天增長4.5倍，速福達(dá)增長5倍，流感檢測試劑增長4.8倍，止咳化痰與解熱鎮(zhèn)痛類藥物增長超3倍。

同一時(shí)段從成交額來看，京東買藥數(shù)據(jù)顯示，流行性感冒用藥品類成交額同比增長22倍，其中，速福達(dá)、可威成交額同比增長均超40倍，達(dá)菲成交額同比增長24倍。

從各大電商平臺(tái)來看，奧司他韋原研藥和仿制藥價(jià)格差距較大，以京東大藥房為例，進(jìn)口的達(dá)菲磷酸奧司他韋膠囊（75mg*10粒）售價(jià)為每盒180元，而國產(chǎn)的可威磷酸奧司他韋膠囊（75mg*10粒）售價(jià)為每盒99元，諾泰生物磷酸奧司他韋膠囊（75mg*10粒）每盒為16.15元。羅氏的瑪巴洛沙韋（20mg*2片）售價(jià)約215元/盒。

相比往年流感藥市場被奧司他韋主導(dǎo)，今年以來，多款新機(jī)制的國產(chǎn)流感新藥密集獲批。今年3月，青峰醫(yī)藥的“伊速達(dá)”獲批上市；5月和7月，眾生藥業(yè)的“安睿威”和濟(jì)川藥業(yè)的“濟(jì)可舒”也先后獲批上市。

此前，很多人誤將感冒和流感劃等號(hào)，往往在感染流感病毒后使用感冒靈等感冒藥治療。

國家呼吸醫(yī)學(xué)中心、國家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)中心、中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肺病科主任醫(yī)師謝萬木在接受時(shí)代周報(bào)記者采訪時(shí)表示，相比感冒，流感往往癥狀偏重、傳染性更強(qiáng)且更易引發(fā)肺炎、呼吸衰竭、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。老年人、兒童、孕產(chǎn)婦以及有基礎(chǔ)性疾病的人群，若感染初期起病較重，必須盡快就醫(yī)，檢測是否感染流感病毒，并盡早服用流感抗病毒藥物。

而接種流感疫苗，是預(yù)防流感最有效的方式。謝萬木表示，從臨床角度來看，當(dāng)前流感疫苗的效果和安全性都已經(jīng)過驗(yàn)證，容易發(fā)展為重癥的流感患者應(yīng)盡早接種疫苗，由于多數(shù)人對(duì)今年的主流毒株H3N2沒有抵抗力，即便是普通人群也建議盡量接種流感疫苗。

對(duì)于公眾對(duì)流感疫苗的誤區(qū)，謝萬木表示，接種流感疫苗的核心目標(biāo)是減少感染幾率、降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。接種疫苗后，即便感染流感，往往病情更輕，病程更短。

中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肺病科主任醫(yī)師謝萬木

出現(xiàn)憋氣、持續(xù)高熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)

時(shí)代周報(bào)：流感與普通感冒在病原體、癥狀、病程以及可能引發(fā)的并發(fā)癥上，區(qū)別是什么？為什么流感的危害性遠(yuǎn)大于普通感冒？

謝萬木：普通感冒是由鼻病毒、普通冠狀病毒等常見病毒感染引起，而流感是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。相比感冒，流感傳染速度更快、傳播范圍更廣。

從癥狀來看，普通感冒也會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、打噴嚏、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽等癥狀，但全身癥狀相對(duì)更輕，大多情況下很快能夠自行緩解，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的情況相對(duì)少見。流感的癥狀與普通感冒相似，但癥狀偏重，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒乏力、肌肉酸痛等癥狀，流感出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率也相對(duì)更高。

時(shí)代周報(bào)：除了我們常知的老人、兒童，還有哪些人群是流感重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群？對(duì)于這些人群，流感可能引發(fā)哪些特定的嚴(yán)重并發(fā)癥？

謝萬木：除了65歲以上老年人、兒童，孕產(chǎn)婦也需要重點(diǎn)關(guān)注。此外，還包括自身患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、糖尿病的人群，更主要的是免疫力本來就低下的人群，比如自身需要腫瘤化療、使用免疫抑制藥物，這類人群出現(xiàn)流感重癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。流感可能引發(fā)肺炎、呼吸衰竭、心肌炎、病毒性腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

時(shí)代周報(bào)：對(duì)于已經(jīng)感染流感的患者，出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)必須立即就醫(yī)，警惕發(fā)展為重癥？

謝萬木：第一是呼吸困難，俗稱憋氣。如果只有發(fā)熱、打噴嚏、咳嗽等癥狀，患者可自行觀察。但如果出現(xiàn)呼吸困難，稍微一動(dòng)就憋氣明顯，需立即就醫(yī)。

出現(xiàn)這一情況，意味著流感病毒不僅引起了上呼吸道感染，下呼吸道，即肺里也可能已經(jīng)被感染。流感病毒引起的肺炎起病急、進(jìn)展快，甚至一起病就會(huì)出現(xiàn)白肺。

此外，公眾也需要重視血氧飽和度低的情況，普通人血氧飽和度正常值在96、97以上，尤其沒有基礎(chǔ)性疾病的人群如果明顯低于95以下，就需要引起重視。

第二是精神狀態(tài)出現(xiàn)變化，尤其是小孩、老人，出現(xiàn)精神萎靡與神經(jīng)系統(tǒng)異常，包括嗜睡、煩躁、抽搐等。

第三是持續(xù)高熱不退，如果體溫一直在39度以上，且持續(xù)超過兩三天，需要盡快就醫(yī)。

時(shí)代周報(bào)：今年流行的H3N2毒株與去年流行的H1N1毒株相比，在傳播速度等方面有哪些區(qū)別？

謝萬木：目前從臨床來看，H1N1傳播速度更快，重癥可能會(huì)更多。H1N1很快就會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染，甚至真菌感染，病情會(huì)更復(fù)雜。但目前H3N2毒株表現(xiàn)如何還需要繼續(xù)觀察。

疫苗接種可降低感染幾率、降低重癥風(fēng)險(xiǎn)

時(shí)代周報(bào)：很多人認(rèn)為，接種了疫苗還是會(huì)出現(xiàn)感冒癥狀，所以接種疫苗沒用。數(shù)據(jù)顯示，接種流感疫苗雖不能完全避免感染，但可使重癥風(fēng)險(xiǎn)降低超過50%。對(duì)于上述觀點(diǎn)，你如何回應(yīng)，疫苗的真正保護(hù)作用體現(xiàn)在哪？

謝萬木：從臨床來看，流感疫苗的有效性和安全性是可以確定的。部分人群接種流感疫苗后還會(huì)出現(xiàn)感冒癥狀，是因?yàn)榱鞲幸呙缰饕槍?duì)流感病毒，普通感冒的病毒沒有辦法預(yù)防。

對(duì)于流感疫苗的接種，每年會(huì)預(yù)測當(dāng)年的主要流行毒株，今年最主要流行毒株為H3N2，而目前來看，大多數(shù)人接種流感疫苗后對(duì)H3N2毒株也有預(yù)防和保護(hù)效果。

需要注意的是，流感疫苗接種后并非100%產(chǎn)生抗體，受接種者年齡、免疫功能等多重因素影響。接種流感疫苗的核心目標(biāo)是減少感染幾率、降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。接種疫苗后，即便感染流感，往往病情更輕、病程更短。

時(shí)代周報(bào)：流感疫苗接種后，有可能會(huì)出現(xiàn)什么不良反應(yīng)？

謝萬木：流感疫苗基本都是滅活、沒有毒性的，沒有進(jìn)一步復(fù)制的能力。接種疫苗有可能會(huì)出現(xiàn)一過性低熱、乏力等反應(yīng)，但這一情況非常少見并且持續(xù)時(shí)間通常會(huì)很短暫。

時(shí)代周報(bào)：如果已經(jīng)出現(xiàn)流感癥狀，后期自行痊愈還有必要接種流感疫苗嗎？

謝萬木：流感疫苗要盡早接種。如果已經(jīng)確定感染H3N2病毒，在感染期不建議再接種流感疫苗。但如果是普通感冒，痊愈后也建議接種流感疫苗。

時(shí)代周報(bào)：出現(xiàn)呼吸道感染后，你是否建議接種疫苗？如處于感染的急性病發(fā)期或有基礎(chǔ)性疾病的患者，你建議患者何時(shí)接種？

謝萬木：如果是呼吸道感染急性期，盡量先不要接種疫苗；有基礎(chǔ)性疾病的患者，如果病情不穩(wěn)定，也需要控制穩(wěn)定后再進(jìn)行接種。糖尿病、高血壓、免疫系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)性疾病若保持穩(wěn)定，不影響接種。

高危人群檢測后盡早服用抗流感藥物

時(shí)代周報(bào)：流感和普通感冒初期癥狀相似，如何確定是否需要去醫(yī)院診斷是感冒還是流感？如何確定服用感冒藥還是抗流感藥物？

謝萬木：如果是流感病毒，抗病毒藥物在48小時(shí)內(nèi)服用效果最好，但發(fā)病初期癥狀較輕，不易辨別是普通感冒還是流感。

建議對(duì)于老人、小孩、孕產(chǎn)婦、有基礎(chǔ)疾病的高危人群，或者起病就比較重，比如高熱，一定要盡早就醫(yī)，檢測是否是感染流感病毒，盡早服用抗流感藥物。

時(shí)代周報(bào)：除了應(yīng)用抗流感藥物，在感染流感病毒后，治療流感的支持性手段有哪些？

謝萬木：多喝水、注意休息，有助于病毒的清除。高熱可以服用退燒藥緩解癥狀；若出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)問題，比如引起嚴(yán)重缺氧，需要進(jìn)行氧療等呼吸支持；中藥對(duì)于流感也有較好療效，可以根據(jù)不同證候情況選擇應(yīng)用。