近日，一則“2年內(nèi)做4次胃鏡都未篩查出胃癌”的新聞引發(fā)關(guān)注。一位男子被打嗝、胃部隱痛、灼熱、噯氣等癥狀困擾近兩年，吃了數(shù)十盒胃藥都不見好轉(zhuǎn)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，兩年間做了4次胃鏡，但只查出“慢性萎縮性胃炎伴糜爛”。

最終在一次“放大式胃鏡”檢查時才發(fā)現(xiàn)胃癌，后續(xù)經(jīng)過手術(shù)切除，糾纏患者兩年的“打嗝魔咒”終于解除。

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胃癌早期不易發(fā)現(xiàn)

容易漏診

為什么患者2年內(nèi)連續(xù)做4次胃鏡，仍會“漏掉”癌癥病變？

接診醫(yī)生、浙江省中醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師張駿介紹，有些胃癌的早期病變可能只有0.5厘米，顏色也與周圍組織差不多，經(jīng)驗不足的醫(yī)生很容易忽視。而且在整個檢查過程中，醫(yī)生可能會拍七八十張照片，但最終只會選取4～5張照片呈現(xiàn)在檢查報告上，后續(xù)接診的其他醫(yī)生能從報告上獲取的信息很少。

圖源：人民日報健康客戶端

那么，普通胃鏡VS精查放大胃鏡，差別在哪？

?普通胃鏡：耗時8～10分鐘，主要檢查胃部的整體情況。不過，一般只能等到病變發(fā)展為明顯腫塊或潰瘍才能將其發(fā)現(xiàn)。

?精查放大胃鏡：耗時25～30分鐘，可通過80～100倍放大技術(shù)、圖像增強(qiáng)技術(shù)及化學(xué)染色技術(shù)，充分暴露可疑病變。能識別僅2～3毫米的微小病變，降低漏診風(fēng)險。

與普通胃鏡檢查相比，精查放大胃鏡檢查雖然對醫(yī)生的技術(shù)水平要求較高，但該技術(shù)更有利于早癌篩查。

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飯后出現(xiàn)這4個表現(xiàn)

當(dāng)心是胃癌信號

如果你經(jīng)常胃不舒服，尤其是飯后出現(xiàn)一些不適感，一定要重視起來，這些可能是胃癌早期信號。

持續(xù)且無法緩解的脹氣

即使只吃少量食物也會感到“撐”，且持續(xù)時間長（超過2小時），常規(guī)助消化藥物效果不佳。尤其是脹氣、打嗝或噯氣頻率顯著增加，特別是噯氣帶有腐敗食物氣味，更要警惕。

反復(fù)出現(xiàn)惡心、嘔吐及黑便

飯后出現(xiàn)惡心感，甚至嘔吐，尤其是嘔吐物中帶有隔夜食物或咖啡渣樣物質(zhì)（可能是微量出血的表現(xiàn)）。如果嘔吐后不適感不能緩解，或嘔吐逐漸頻繁，需高度警惕。

上腹部隱痛或灼燒感

尤其是疼痛從間歇性發(fā)展為持續(xù)性，且夜間可能加重，服用抗酸藥效果越來越差，一定要當(dāng)心。

圖源：人民日報健康客戶端

早飽感和食欲驟降

明明很餓，但吃幾口就感覺“飽了”，對以往喜愛的食物也突然失去興趣，甚至出現(xiàn)厭惡某些食物（如肉類）的現(xiàn)象。

若出現(xiàn)早飽感，同時伴隨體重在1~2個月內(nèi)下降超過5%，是重要的警示信號。

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胃部出現(xiàn)這些病變

要警惕了

根據(jù)《中國胃癌篩查早診早治指南（2024）》，年齡≥45歲，且符合以下任一條件者，建議每5年做一次胃鏡：

• 生活在胃癌高發(fā)地區(qū)；

• 幽門螺桿菌感染者；

• 患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等癌前疾??；

• 一級親屬有胃癌病史；

• 存在高鹽飲食、吸煙、酗酒等高危因素。

若胃鏡發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生或異型增生，需遵醫(yī)囑縮短復(fù)查間隔。正常胃黏膜轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┦且粋€多步驟癌變的進(jìn)程，典型路徑為：

非萎縮性胃炎

萎縮性胃炎

腸上皮化生

異型增生

胃癌

胃鏡活檢報告中的專業(yè)術(shù)語提示不同階段病變：

• 慢性萎縮性胃炎：需要提高警惕，胃黏膜固有腺體減少，保護(hù)能力下降，屬癌前狀態(tài)；

• 腸上皮化生：胃黏膜細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腸上皮細(xì)胞，細(xì)胞分化異常，屬癌前狀態(tài)；

• 異型增生：胃黏膜非浸潤性腫瘤性病變，介于正常與胃癌之間，屬癌前病變；

• 腺瘤性息肉：有一定癌變風(fēng)險，需遵醫(yī)囑積極治療。
  

醫(yī)生提醒，胃癌不是一朝一夕形成的，從正常胃黏膜細(xì)胞、癌前病變到浸潤性胃癌是一個漫長的過程。出現(xiàn)癌前病變，不要過分恐慌，但要足夠重視，及時干預(yù)，減少或阻止其向胃癌進(jìn)一步發(fā)展。

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四大致癌高危因素

?幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染導(dǎo)致慢性胃炎遷延不愈，逐步發(fā)展為萎縮性胃炎、腸上皮化生，最終可能進(jìn)展為異型增生及胃癌。感染者胃癌發(fā)生風(fēng)險較常人高3～6倍，但僅1%～2%的感染者最終罹患胃癌。

?吸煙飲酒

使胃癌發(fā)病風(fēng)險增加約1.5倍，男性群體尤為顯著。乙醇屬于1類致癌物，乙醇及其代謝產(chǎn)物直接破壞胃黏膜屏障，降低胃部抗癌能力。

?愛吃腌制食品

腌制食品含大量亞硝酸鹽及高濃度鹽分，雙重?fù)p傷胃黏膜。除胃癌外，還與食管癌、結(jié)直腸癌發(fā)病密切相關(guān)。

建議減少腌制蔬菜、腌肉制品攝入，每日鹽攝入量控制在5克以下。

?患有代謝性疾?。?/strong>

• 肥胖影響：脂肪組織異常分泌促炎因子，破壞胃部微環(huán)境平衡。

• 糖尿病關(guān)聯(lián)：長期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，間接促進(jìn)腫瘤發(fā)生。

改善飲食習(xí)慣

重視早期篩查

高危人群定期進(jìn)行胃鏡檢查

及時干預(yù)，規(guī)范治療

來源：新華網(wǎng)