古羅馬蓋倫的醫(yī)學學說及其貢獻

蓋倫是古羅馬最著名的醫(yī)生，自然科學家，也是古代歐洲最后的一位醫(yī)學大師。對其生卒時間說法不一，有說公元138至201年，一說129至199年，多數(shù)認為生于131年，卒于200年。生于小亞細亞的佩爾加蒙，年輕時學過哲學，隨后致力于醫(yī)學研究，他游歷了亞歷山大里亞等地，研究臨床醫(yī)學、藥物學、解剖學等。157年回到佩爾加蒙，公元162年在羅馬開診所，公元168年被招為皇帝的御醫(yī)，同時還致力于醫(yī)學研究和著述。他一生著述達400余種，現(xiàn)存100余部，其中醫(yī)學專著131部，有83部流傳至今。最重要的醫(yī)學專著有《論理想的醫(yī)生》、《論理想的哲學》、《論希波克拉底的元質(zhì)》、《論解剖標本》、《論靜脈和動脈之解剖》、《論肌肉的活動》、《論希波克拉底和柏拉圖的教諭》、《論病的部位》、《論人體各部位之功用》、《論醫(yī)術(shù)》、《論治療的方法》等。

蓋倫的著作是古代希臘、羅馬醫(yī)學史上的頂峰。一方面他對過去醫(yī)學成就作了總結(jié)；另一方面，他繼承了希波克拉底的體液說和埃拉西斯特拉塔的生理學說，并以亞里增甘關(guān)于靈魂的自然哲學思想為基礎(chǔ)，結(jié)合自己在解剖醫(yī)學實踐中的一系引重大發(fā)現(xiàn)，建立了一套完整的醫(yī)學體系。該體系認為：一切事物都有它的目的，自然是以完整的智慧運行著，不做無用之事，器官是相應于它的功用而構(gòu)成的，而機體的每一部分都與一種預先固定好的目的相配合的。他很自信地列出了一切疾病的來源，并提出了治療方法。

從蓋倫的著作和整個醫(yī)學體系中看出，他在動物解剖學方面有很深的研究，并把動物解剖的研究成果，轉(zhuǎn)移到人體解剖上來。他認為靈氣是生命的要素，共3種，動物靈氣是感覺和動作中心，位于腦；生命靈氣是血液循環(huán)的中心、熱的調(diào)節(jié)中心，在心內(nèi)與血液混合；自然靈氣從肝轉(zhuǎn)到血液中，是營養(yǎng)和新陳代謝的中心，而身體不過是靈魂的工具。他認為兩心室的交通是通過不可見的小孔進行的。他最先在動物身上制造腦損害，并把腦葉、腦干的損害與小腦的傷害區(qū)別開來，他認出了12對腦神經(jīng)中的7對，并區(qū)別了腦運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)。他是實驗生理學的奠基人，也可以說是心博肌原性學說的最早代表。他曾經(jīng)在無神經(jīng)感覺的心臟上作過實驗，知道動脈包含血液，并且最早用實驗證明動脈博動。他認為血液的流動是一退一進，動脈血把心內(nèi)的"生命靈氣"送去。靜脈血把肝內(nèi)的"自然靈氣"送出，"動物靈氣"則通過空的神經(jīng)從腦內(nèi)送出。他通過試驗，發(fā)現(xiàn)當切斷頭神經(jīng)使神經(jīng)中樞和心臟間聯(lián)系中斷時，心臟就停止跳動；而對大腦半球的損害，只要不傷及腦室，感覺依然健全；如結(jié)扎喉返神經(jīng)時人啞，切斷第五頭神經(jīng)時人的胸大肌等麻痹，但其它功能仍在；這說明神經(jīng)出自腦而不是心臟。他由此認為每一功能的變化都與一個器官損害相關(guān)，而器官的每一損害結(jié)果都會使功能改變。并根據(jù)這一原則去描述各種疾病的癥狀。進而把疾病分為兩大類，即簡單的或初級的疾病和器官的疾病。并將疾病的原因歸為刺激因素和并發(fā)等。

他支持發(fā)炎的消化學說，認為發(fā)熱有暫時性、腐敗性、消耗性3種?；魺嵩谘?、間日熱在黃膽中，四日熱在黑膽中，每日熱在粘液中，發(fā)炎也是如此。他認為當空氣由胸廓的傷口出來時，表示肺部被刺穿。他根據(jù)尿的狀態(tài)，正確區(qū)別了膀胱和腎的潰瘍，并最先結(jié)扎雙側(cè)尿管。他根據(jù)膿的性狀區(qū)別化膿性感染和簡單的化膿。還區(qū)別了外傷性動脈瘤和棱形動脈瘤，認識到癆病能傳染。他還對許多其它的疾病進行了概念性的論述。他主張相反的療法，如用熱法去治療因冷所致的病，用放血法治療多血病。治療方法主要包括飲食和藥物，并主張采用多種方式。如對癆病采用運動、按摩和氣功療法；對體質(zhì)弱和恢復期的病人采用劇烈運動法。他還認為峻下藥只能在病初起或末期應用，有并發(fā)癥則須改變療法。他相當重視放血療法，認為放血可引誘導和轉(zhuǎn)變作用。在藥物學方面使用了一些特效藥，如用司格蒙旋花治黃疸，洋蕪荽和芹菜治腎病，胡椒治間日瘧和三日瘧等。在外科方面創(chuàng)造性地采用肋骨截除術(shù)和胸骨截除術(shù)治膿胸等。總之，蓋倫的醫(yī)學體系是以形態(tài)學為基礎(chǔ)的，發(fā)展了希波克拉底的局部病理學。

蓋倫認為人體的一切機能和構(gòu)造都是有意識有目的安排的，是唯一合理。由于的靈氣學說與基督教義基本相符合，因此受到教會的支持和利用，被神學家作為論證上帝有目的地造人的證據(jù)，統(tǒng)治歐洲達千年之久。但是蓋倫在解剖學方面的偉大成就，不僅在歐洲，而且在世界上也是空前的，因為他最早奠定實驗生理學基礎(chǔ)，所以被稱實驗生理學之父。他還是最早認真研究解剖的學者，為世界解剖生理學的發(fā)展做出了杰出的貢獻。