有人說(shuō)咳嗽、抱娃時(shí)會(huì)漏尿，只能偷偷用護(hù)墊；有人覺得產(chǎn)后陰道有下墜感，總擔(dān)心“有東西掉出來(lái)”；還有人因?yàn)檫@些尷尬，連瑜伽、跑步都不敢輕易嘗試。原來(lái)，這些看似私密的困擾，竟然是很多女性產(chǎn)后的“通病”，而背后的根源，大多和妊娠分娩對(duì)盆底的影響有關(guān)。今天就來(lái)好好聊聊，怎么科學(xué)面對(duì)這些問題，保護(hù)好我們的“盆底支撐網(wǎng)”。

盆底是啥？

為啥它這么重要？

可能很多朋友沒怎么關(guān)注過(guò)“盆底”，但它其實(shí)是女性身體里超關(guān)鍵的“隱形吊床”——由肛提肌、尾骨肌等肌肉，加上筋膜、韌帶共同組成，像一張彈力網(wǎng)一樣托住子宮、膀胱、直腸這些盆腔器官。平時(shí)我們能正常排尿、排便，咳嗽大笑時(shí)不漏尿，全靠這張“網(wǎng)”的支撐力和收縮力。可一旦這張“網(wǎng)”在妊娠分娩中受損，彈力下降、支撐不足，尿失禁、盆腔器官脫垂（POP）這些麻煩就會(huì)找上門。

妊娠分娩怎么“傷”了盆底？

這些細(xì)節(jié)要知道

1. 孕期：盆底早早就開始“承壓”

從懷孕開始，子宮一天天變大，重量逐漸增加，會(huì)持續(xù)壓迫盆底的肌肉和結(jié)締組織。同時(shí)，孕期體內(nèi)激素變化會(huì)讓盆底的膠原、彈性蛋白分解增加，就像“網(wǎng)”的彈力纖維變脆弱，慢慢失去原有的支撐力。這也是為什么有些姐妹孕期就開始漏尿，尤其是到了孕中晚期，癥狀會(huì)更明顯。

2. 分娩：盆底要闖的“關(guān)鍵一關(guān)”

分娩時(shí)，盆底要承受胎頭下降帶來(lái)的巨大壓力，很容易出現(xiàn)這些損傷：

神經(jīng)損傷：胎頭壓迫會(huì)導(dǎo)致盆底神經(jīng)“缺氧缺血”，甚至出現(xiàn)脫髓鞘，40%-80%的陰道分娩女性可能遭遇這種情況，直接影響肌肉的正常收縮。

肌肉撕裂：最常見的是肛提肌撕脫——胎頭過(guò)度擴(kuò)張可能讓肛提肌從恥骨上“拽下來(lái)”，20%的陰道分娩女性會(huì)出現(xiàn)這種問題，而剖宮產(chǎn)幾乎不會(huì)有這種損傷。

結(jié)締組織損傷：盆底筋膜可能被撕裂，導(dǎo)致陰道旁缺陷，進(jìn)而引發(fā)尿道松弛、漏尿。

↑圖片來(lái)源：百度

3. 這些情況會(huì)讓風(fēng)險(xiǎn)“升級(jí)”

分娩方式：陰道分娩的PFD風(fēng)險(xiǎn)比剖宮產(chǎn)高，尤其是產(chǎn)鉗助產(chǎn)，會(huì)讓肛提肌撕脫風(fēng)險(xiǎn)變成胎頭吸引術(shù)的5倍；而剖宮產(chǎn)雖能降低風(fēng)險(xiǎn)，但孕期的盆底壓迫已經(jīng)存在，不能完全避免問題。

胎兒體重：這一點(diǎn)特別關(guān)鍵！胎兒出生體重每增加100g，媽媽產(chǎn)后出現(xiàn)癥狀性POP的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加3%；如果寶寶體重超過(guò)4000g（8斤），媽媽日后失禁的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)直接升高50%。

其他：30歲以上分娩、產(chǎn)次多（尤其是首次分娩影響最大）、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，也會(huì)讓盆底損傷的概率更高。

產(chǎn)后這些“信號(hào)”別忽視，

可能是盆底在“求救”

1. 尿失禁：最常見的“尷尬”

很多女性產(chǎn)后會(huì)發(fā)現(xiàn)，咳嗽、打噴嚏、抱娃用力時(shí)會(huì)漏尿，這就是壓力性尿失禁。好在70%的孕期尿失禁會(huì)在產(chǎn)后1年內(nèi)慢慢緩解，但如果孕期就有漏尿癥狀，產(chǎn)后持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高，需要早干預(yù)。

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2. 盆腔器官脫垂：容易被“拖延”的問題

POP表現(xiàn)為陰道有下墜感、膨出感，嚴(yán)重時(shí)可能看到陰道口有“肉球”脫出，還可能伴隨排尿困難、排便費(fèi)力。因?yàn)樵缙诎Y狀不明顯，很多女性會(huì)以為是“產(chǎn)后沒恢復(fù)好”，直到癥狀加重才就醫(yī)，其實(shí)陰道分娩女性的癥狀性POP風(fēng)險(xiǎn)是剖宮產(chǎn)的2.6倍，早發(fā)現(xiàn)早處理才能避免問題惡化。

保護(hù)盆底，

從孕期到產(chǎn)后這樣做

1. 孕期：提前“鍛煉”盆底肌

孕期堅(jiān)持做盆底肌鍛煉（PFME，也就是凱格爾運(yùn)動(dòng)）特別有用！每天3次，每次收縮盆底肌肉（像憋尿時(shí)把尿憋回去的動(dòng)作），保持5-10秒，放松3-5秒，每組10-15次。研究顯示，這樣能降低無(wú)失禁史女性產(chǎn)后尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)，相當(dāng)于給盆底提前“充能”。

2. 控制胎兒體重：對(duì)媽媽和寶寶都好

這是減少盆底損傷的關(guān)鍵一步！孕期要合理飲食，避免過(guò)量攝入高糖、高脂肪食物，定期監(jiān)測(cè)胎兒大小，盡量把寶寶出生體重控制在2.5-3.5kg（5-7斤）范圍內(nèi)。這樣既能減少分娩時(shí)盆底的壓迫和撕裂風(fēng)險(xiǎn)，也能降低寶寶遠(yuǎn)期肥胖的概率，對(duì)母嬰健康都有利。

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3. 產(chǎn)后：抓住“黃金修復(fù)期”

產(chǎn)后6周-6個(gè)月是盆底修復(fù)的黃金時(shí)間，建議做這兩件事：

先評(píng)估：產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，讓醫(yī)生評(píng)估盆底肌肌力和損傷情況，看看有沒有肌肉撕裂、肌力下降。

科學(xué)康復(fù)：如果肌力不足，可在醫(yī)生指導(dǎo)下做盆底肌電刺激、生物反饋治療，配合居家凱格爾運(yùn)動(dòng)；如果已經(jīng)出現(xiàn)明顯漏尿或POP，及時(shí)用子宮托等保守治療，避免拖延。

4. 關(guān)鍵提醒：別為了“防漏尿”盲目選剖宮產(chǎn)

很多人聽說(shuō)陰道分娩容易漏尿，就想選剖宮產(chǎn)“避險(xiǎn)”，但其實(shí)目前沒有充分證據(jù)表明，為了預(yù)防PFD而選擇期剖宮產(chǎn)是合理的。剖宮產(chǎn)本身有手術(shù)出血、術(shù)后粘連等風(fēng)險(xiǎn)，到底選哪種分娩方式，還是要結(jié)合胎兒胎位、媽媽身體狀況，由醫(yī)生綜合評(píng)估決定。

其實(shí)，產(chǎn)后漏尿、POP不是“正�，F(xiàn)象”，更不是“生育的必然代價(jià)”。只要我們提前了解盆底健康知識(shí)，孕期做好預(yù)防，產(chǎn)后及時(shí)康復(fù)，就能大大降低這些問題的風(fēng)險(xiǎn)。如果已經(jīng)遇到了困擾，也別害羞，及時(shí)去婦科或盆底康復(fù)科就診，早干預(yù)早恢復(fù)。畢竟，只有盆底健康了，我們才能在產(chǎn)后更輕松地享受和寶寶在一起的時(shí)光，找回自信和舒適的生活。

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