“就一口撿來的‘甜水’，差點(diǎn)把人送走！”日前，廣州中醫(yī)藥大學(xué)番禺醫(yī)院急診科與重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）等多科室協(xié)作，歷經(jīng)數(shù)小時(shí)緊急搶救，成功從死神手中奪回一名因誤飲乙二醇（防凍液主要成分）而重度中毒的中年男子。醫(yī)生提醒，切勿飲用來歷不明液體，謹(jǐn)防類似安全隱患。

“醉酒”男子癥狀蹊蹺

10月的一個(gè)深夜，120急救車將一名躁動(dòng)不安、胡言亂語的中年男子送入廣州中醫(yī)藥大學(xué)番禺醫(yī)院搶救室?；颊邔覍俚姆磸?fù)呼喊毫無回應(yīng)，肢體掙扎幅度極大。

“患者看起來像喝醉酒，但躁狂程度比普通醉酒嚴(yán)重得多，眼神渙散，完全無法配合檢查?！碑?dāng)晚值夜班的黎醫(yī)生憑借多年急診經(jīng)驗(yàn)，敏銳察覺到異常。初步問診得知，患者此前無精神病史、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，家屬也不確定其是否飲酒或接觸過特殊物質(zhì)。為排除最兇險(xiǎn)的急性腦卒中，黎醫(yī)生第一時(shí)間安排患者進(jìn)行頭顱CT檢查，然而檢查結(jié)果顯示顱內(nèi)無出血跡象，這一關(guān)鍵排查未能找到病因。

隨后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)計(jì)劃通過頭顱磁共振（MR）進(jìn)一步排查急性腦梗死——該檢查能清晰顯示腦組織缺血情況，是早期診斷腦梗死的重要手段。但患者持續(xù)劇烈躁動(dòng)，根本無法保持檢查所需的靜止?fàn)顟B(tài)，強(qiáng)行使用鎮(zhèn)靜藥物又可能掩蓋病情變化，導(dǎo)致治療延誤。一時(shí)間，診斷陷入僵局，患者的生命體征仍在持續(xù)波動(dòng)，搶救室的氣氛越發(fā)凝重。

血?dú)夥治鼍境觥爸旅獌础?/strong>

“立刻抽動(dòng)脈血做血?dú)夥治?！”就在診療陷入困境時(shí)，聞?dòng)嵹s來的二值陳醫(yī)生和急診科高主任果斷決策，下達(dá)關(guān)鍵檢查指令。檢測結(jié)果顯示，患者乳酸水平遠(yuǎn)超正常范圍，存在嚴(yán)重的乳酸酸中毒?！捌胀ㄗ砭平^不會(huì)導(dǎo)致如此嚴(yán)重的乳酸酸中毒，這是化學(xué)物中毒的典型特征！”高主任憑借豐富的重癥救治經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)即判斷患者并非單純“醉酒”，而是急性化學(xué)中毒。

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立刻再次追問家屬患者發(fā)病前的活動(dòng)軌跡和飲食情況，家屬回憶起一個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)：患者當(dāng)天下午曾跟家人提及，在路邊撿到一個(gè)外觀完好的飲料瓶，打開后聞到淡淡的甜味，嘗了幾口覺得“像飲料”，便隨手帶在身上，之后沒多久就出現(xiàn)頭暈、乏力癥狀，隨后逐漸加重為躁狂狀態(tài)。結(jié)合“不明甜味液體”“嚴(yán)重乳酸酸中毒”“急性意識(shí)障礙”等線索，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)高度懷疑患者是乙二醇中毒。為進(jìn)一步確認(rèn)，家屬火速回家找到患者撿拾的飲料瓶，經(jīng)醫(yī)院核實(shí)，瓶內(nèi)剩余液體的主要成分正是乙二醇，一種常見于防凍液的有毒化學(xué)物質(zhì)。

半小時(shí)開啟“生命凈化”通道

診斷明確的瞬間，醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）救治機(jī)制，重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）專家第一時(shí)間趕到搶救室會(huì)診。通過快速評(píng)估，專家發(fā)現(xiàn)患者的腎功能指標(biāo)已出現(xiàn)異常升高，處于快速衰竭狀態(tài)。高主任當(dāng)機(jī)立斷，決定采用CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）方案清除患者體內(nèi)的毒素和酸性物質(zhì)。

多學(xué)科協(xié)作救治中毒男子

從明確診斷到制定治療方案，整個(gè)過程僅用了不到30分鐘。醫(yī)院隨即開通急診綠色通道，患者一到ICU病房，CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）治療團(tuán)隊(duì)便立刻展開搶救。在ICU的數(shù)小時(shí)里，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)監(jiān)測患者生命體征等指標(biāo)，經(jīng)過持續(xù)的CRRT治療，患者體內(nèi)的乙二醇毒素逐漸被清除，酸中毒癥狀被糾正。黎明時(shí)分，患者生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，神志開始恢復(fù)清醒，能夠睜開眼睛回應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的呼喚，并用微弱的聲音表達(dá)不適。后續(xù)一周，醫(yī)院為患者制定了個(gè)性化的治療方案，患者最終康復(fù)出院。

醫(yī)生提醒：警惕“飲料瓶里的隱患”

“日常生活中，不少人會(huì)用飲料瓶盛裝清潔劑、農(nóng)藥、工業(yè)溶劑等液體，這種行為埋下了巨大的安全隱患?！眳⑴c救治的醫(yī)生提醒市民，許多工業(yè)化學(xué)品如乙二醇、甲醇等，都帶有天然甜味，極易被誤判為飲料；人體攝入少量此類物質(zhì)就可能引發(fā)嚴(yán)重中毒，甚至危及生命。醫(yī)生呼吁，市民務(wù)必提高安全警惕，管住“好奇的嘴”；若不慎接觸或誤飲不明液體，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀，應(yīng)立即撥打120急救電話，并盡可能攜帶剩余液體或盛裝容器就醫(yī)，為醫(yī)生診斷和治療提供關(guān)鍵線索。

此次成功救治，是廣州中醫(yī)藥大學(xué)番禺醫(yī)院急危重癥救治體系的一次實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)，更是對“生命至上，精準(zhǔn)救治”服務(wù)理念的生動(dòng)詮釋。從初診時(shí)醫(yī)護(hù)人員對“異常癥狀”的嚴(yán)謹(jǐn)甄別，到關(guān)鍵時(shí)刻果斷選擇血?dú)夥治龅目茖W(xué)決策；從MDT（多學(xué)科診療）機(jī)制快速整合多科室優(yōu)質(zhì)資源，到ICU的精細(xì)化監(jiān)護(hù)與尖端技術(shù)應(yīng)用，每一步都環(huán)環(huán)相扣、無縫銜接，凝聚著醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素養(yǎng)、責(zé)任擔(dān)當(dāng)與快速反應(yīng)能力。

來源 | 番禺融媒記者 潘曉均 通訊員 陳冠姿

圖 | 醫(yī)院提供

編輯 | 鄒皓明

審核 | 孫軼英

校對丨胡普甜

簽發(fā) | 李文峰