正文

這類孩子的癥狀很有特點(diǎn)：先從下肢開始軟，上樓梯得手腳并用，蹲下去就像“坐板凳”似的站不起來(lái)；小腿看著粗，摸上去硬邦邦的，這不是真壯實(shí)，是痰濕堵在筋脈里的“假肥大”。

再看脾腎虧虛的模樣：吃飯?zhí)舻脜柡Γ缓认≈嗖怀匀?，小臉發(fā)黃沒(méi)光澤，稍微動(dòng)一動(dòng)就喊累，大便要么稀溏要么干硬，夜里還總說(shuō)腿麻。

舌象脈象也很典型：舌頭淡胖，邊緣全是齒痕，舌苔白膩；搭脈時(shí)沉細(xì)無(wú)力，按到腎經(jīng)對(duì)應(yīng)的尺部，幾乎摸不著搏動(dòng)——這就是脾腎虧虛、筋脈瘀阻的鐵證。

調(diào)這類病，黃芪是我必用的“主心骨”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)它“主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔，鼠瘺。補(bǔ)虛?！?/p>

放到肌營(yíng)養(yǎng)不良上，它的本事全在兩點(diǎn)：

一是健脾益氣，把脾胃這個(gè)“營(yíng)養(yǎng)工廠”修好，讓氣血能造出來(lái)養(yǎng)肌肉；

二是升陽(yáng)通絡(luò)，像泵一樣把氣血往上送，打通堵在筋脈里的瘀濁——這正合中醫(yī)“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的理兒，陽(yáng)明經(jīng)是氣血生化之源，脾胃強(qiáng)了，痿證才能好。

黃芪用法有講究，跟著病情走

肌營(yíng)養(yǎng)不良是慢性病，黃芪的用法得“看階段下菜碟”，不能一刀切：

前期癥狀輕，孩子只是跑不快、容易累，沒(méi)出現(xiàn)明顯蹲起困難，用5-8克黃芪，切片后開水沖泡當(dāng)茶喝，每天換一次。

這時(shí)候干預(yù)，能把脾胃底子打牢，延緩病情發(fā)展，很多家長(zhǎng)反饋孩子喝完飯量大了，精神頭也足了。

中期腿軟加重，蹲起得扶東西，假肥大明顯，就把黃芪研成細(xì)粉，每次3克，拌在小米粥里或者用溫水送服，早晚各一次。粉末吸收快，補(bǔ)氣力更集中，能直接幫著肌肉“長(zhǎng)勁兒”。

后期要是孩子站不穩(wěn)、得人扶，甚至出現(xiàn)足下垂，單靠黃芪就不夠了，得配伍其他藥材煎服，黃芪用量加到15克。

我常搭熟地黃補(bǔ)肝腎，雞血藤通筋脈，白術(shù)健脾胃，這樣既補(bǔ)又通，慢慢把筋骨的“支撐力”養(yǎng)回來(lái)。

門診醫(yī)案：7歲小宇的“站起”歷程

去年秋天，7歲的小宇被爸爸抱進(jìn)診室，確診肌營(yíng)養(yǎng)不良2年。

“張大夫，孩子現(xiàn)在走平路都晃，上臺(tái)階得我托著屁股，夜里腿麻哭醒，飯也不吃，就喝涼牛奶?！毙∮畎职终f(shuō)著，眼圈就紅了。

我讓小宇試著抬右腿，他憋得臉通紅，也就抬5厘米高，小腿硬得像塊橡皮。

看他舌淡胖有齒痕，舌苔白膩，脈沉細(xì)得像線——這是典型的脾腎虧虛，痰濕瘀阻。

我給開了以黃芪為核心的方子：黃芪10克、白術(shù)8克、茯苓10克、熟地黃8克、雞血藤12克、地龍5克（研末沖服），25天一個(gè)療程，還囑咐停掉涼牛奶，每天煮黃芪小米粥。

1療程后，小宇媽媽發(fā)來(lái)視頻：“孩子能自己扶著沙發(fā)站1分鐘了，夜里不喊腿麻了，能吃小半碗粥。”我調(diào)了方子，把黃芪加到12克，加了益智仁6克暖腎。

3療程后，小宇自己可以走，雖然走路還有點(diǎn)晃，但不用人扶了，右腿能抬到膝蓋高，假肥大的地方軟了不少?！艾F(xiàn)在敢跟小朋友玩積木，之前總躲著?！蔽野训佚垳p到3克，加白芍10克柔筋。

6療程后，小宇能走直線，上三級(jí)臺(tái)階不用幫忙，能自己穿襪子。他爸爸說(shuō)：“體育課能跟著做廣播操，這在以前想都不敢想?！?/p>

想通黃芪的用效，先懂“痿證”的根

中醫(yī)講“脾主肌肉，腎主骨生髓”，肌營(yíng)養(yǎng)不良的根就在這倆臟腑上。脾胃是“氣血生化之源”，孩子挑食、吃涼的傷了脾，氣血造不出來(lái)，肌肉就像“餓肚子”，能不軟嗎？腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，孩子先天腎精不足，或者后天耗傷，骨頭就沒(méi)支撐，自然站不穩(wěn)。

黃芪的妙處就在這兒：直接補(bǔ)脾胃，讓氣血夠量；它還能“升陽(yáng)舉陷”，把氣血往上引到腿上的筋脈里，同時(shí)打通瘀堵的經(jīng)絡(luò)——相當(dāng)于既給“營(yíng)養(yǎng)工廠”添燃料，又修通“運(yùn)輸公路”，肌肉和骨頭都能吃飽，自然就硬實(shí)了。

黃芪單用不夠，配伍才是真功夫

肌營(yíng)養(yǎng)不良沒(méi)有“一刀切”的方子，黃芪得跟其他藥搭著用才見效：

要是孩子痰多重，腿沉得像灌鉛，舌苔厚膩，就用黃芪配茯苓、白術(shù)——黃芪補(bǔ)脾胃，茯苓白術(shù)祛濕化痰，斷了生痰的根；

要是腿麻、刺痛明顯，舌底紫暗，說(shuō)明有瘀，黃芪就配雞血藤、桃仁——黃芪推氣血，雞血藤通筋脈，桃仁破瘀，讓氣血能順利到腿上；

要是孩子怕冷、夜尿多，腎虛明顯，黃芪就配熟地黃、杜仲——黃芪補(bǔ)氣，熟地黃填腎精，杜仲壯筋骨，脾腎同補(bǔ)。

食療跟著階段走，比吃藥更省心

家長(zhǎng)總問(wèn)“平時(shí)給孩子吃點(diǎn)啥”，我根據(jù)病情階段給個(gè)方子，簡(jiǎn)單好做：

前期輕癥：黃芪小米粥。5克黃芪煮水，用汁熬小米粥，早上喝，健脾又養(yǎng)胃；

中期痰重：黃芪山藥羹。3克黃芪磨粉，山藥30克、薏米20克煮爛，拌黃芪粉加少許冰糖，健脾化痰；

后期體虛：黃芪當(dāng)歸燉排骨。10克黃芪、5克當(dāng)歸，跟排骨一起燉1小時(shí)，吃肉喝湯，補(bǔ)氣血還壯筋骨。