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從實(shí)驗(yàn)室到門(mén)診部,三甲醫(yī)院如何投身細(xì)胞治療浪潮 | 國(guó)務(wù)院818號(hào)令系列解讀

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2025年進(jìn)入尾聲,但不斷有三甲醫(yī)院大動(dòng)作的消息傳來(lái)。

從東部沿海的上海長(zhǎng)海醫(yī)院,到西部?jī)?nèi)陸的青海大學(xué)附屬醫(yī)院,從北方的北京大學(xué)第三醫(yī)院,再到肩負(fù)區(qū)域使命的中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院甘肅醫(yī)院,一個(gè)個(gè)相似的機(jī)構(gòu)在院內(nèi)如雨后春筍般涌現(xiàn)。

據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)不完全統(tǒng)計(jì),目前全國(guó)已有近20家大型醫(yī)院開(kāi)設(shè)了此類(lèi)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)。僅在2025年這一年,就有近13家醫(yī)院陸續(xù)啟用相關(guān)機(jī)構(gòu),且大多為三甲醫(yī)院。

其中不乏陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院(陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院)、海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(上海長(zhǎng)海醫(yī)院)等在區(qū)域內(nèi)具有重要影響力的大型三甲醫(yī)院。


醫(yī)院開(kāi)設(shè)細(xì)胞治療中心及門(mén)診等統(tǒng)計(jì)表

01.

為什么是現(xiàn)在?

政策監(jiān)管框架的清晰化,為醫(yī)院大膽投入掃清了最大障礙。

2025年堪稱(chēng)中國(guó)細(xì)胞治療的“政策元年”,2025年10月公布全文的《生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床研究和臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用管理?xiàng)l例》(業(yè)內(nèi)亦稱(chēng)“818號(hào)令”),為整個(gè)行業(yè)提供了頂層制度設(shè)計(jì)。

該條例對(duì)開(kāi)展細(xì)胞治療相關(guān)臨床研究與轉(zhuǎn)化應(yīng)用的醫(yī)院提出了多方面要求:

● 資質(zhì)要求是三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu);有符合要求的臨床研究學(xué)術(shù)委員會(huì)和倫理委員會(huì);有與擬開(kāi)展的生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床研究相適應(yīng)的資質(zhì)、場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備、管理機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和研究能力。

● 人員要求:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和高級(jí)職稱(chēng),具有良好的職業(yè)道德、科學(xué)研究信譽(yù)和臨床技術(shù)水平,具備承擔(dān)生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床研究所需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和能力,并以臨床研究機(jī)構(gòu)為主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。其他參與生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)臨床研究的人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的資格、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和能力。

● 制度要求:有保障臨床研究質(zhì)量安全、符合倫理原則以及保護(hù)受試者合法權(quán)益的管理制度。

● 其他:有穩(wěn)定、充足的研究經(jīng)費(fèi)來(lái)源。

與此同時(shí),支付端也出現(xiàn)破冰之舉。2025年11月3日,由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo)的2026年度“北京普惠健康?!闭缴暇€,我國(guó)獲批的干細(xì)胞藥品——艾米邁托賽注射液(商品名:睿鉑生)正式納入特藥目錄。參保人員在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受該藥品治療后,可享受最高65%的賠付比例,這也為細(xì)胞治療的廣泛應(yīng)用提供了有力的經(jīng)濟(jì)支持。

從近兩年細(xì)胞治療的布局來(lái)看,正呈現(xiàn)出全國(guó)性的“擴(kuò)散效應(yīng)”。

早期的細(xì)胞治療臨床研究高度集中于北京、上海等極少數(shù)頂尖科研型醫(yī)院。而如今,這股浪潮已席卷華北、華東、華南、中部、西南、西北等全國(guó)主要區(qū)域。

值得注意的是,青海、甘肅等西部省份相繼成立了本省首個(gè)細(xì)胞治療中心。這標(biāo)志著該技術(shù)開(kāi)始突破地域與經(jīng)濟(jì)水平的限制,從沿海高精尖走向全國(guó)可及。

三甲醫(yī)院的深度入場(chǎng),不僅是開(kāi)設(shè)幾個(gè)新門(mén)診,更意味著細(xì)胞治療整個(gè)發(fā)展的一大轉(zhuǎn)變。

以往,醫(yī)院多作為細(xì)胞治療臨床試驗(yàn)的場(chǎng)地參與其中。醫(yī)院能夠快速生成傳統(tǒng)臨床試驗(yàn)難以企及的大規(guī)?!罢鎸?shí)世界證據(jù)”(RWE),從而更精準(zhǔn)地優(yōu)化治療方案、識(shí)別最佳獲益人群,使技術(shù)成熟速度可能整體提前2-3年。

以CAR-T治療為例,藥品端定價(jià)接近100萬(wàn)元/針,且此前連續(xù)三年未進(jìn)國(guó)家醫(yī)保,高昂的價(jià)格讓許多患者望而卻步。而院內(nèi)版CAR-T產(chǎn)品的出現(xiàn),正推動(dòng)細(xì)胞治療向“前院后廠”的發(fā)展模式轉(zhuǎn)變。

02.

前院后廠與院內(nèi)制劑的未來(lái)

把“細(xì)胞工廠”搬進(jìn)醫(yī)院,本質(zhì)是把“生物藥”變成“院內(nèi)制劑”。

過(guò)去,醫(yī)院多與外部企業(yè)或?qū)嶒?yàn)室合作開(kāi)展臨床研究,流程割裂,效率低下。現(xiàn)在的趨勢(shì)是打造院內(nèi)“研—產(chǎn)—療”閉環(huán)。

以新橋醫(yī)院為代表,據(jù)其介紹,“細(xì)胞車(chē)間”作為平臺(tái)的核心引擎,擁有多項(xiàng)國(guó)際臨床領(lǐng)先技術(shù)的院內(nèi)細(xì)胞制備技術(shù),與醫(yī)院“血液生態(tài)與智慧細(xì)胞科學(xué)創(chuàng)新中心”緊密協(xié)同,構(gòu)建起“基礎(chǔ)研發(fā)-標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)-臨床驗(yàn)證”的完整鏈條。

新橋醫(yī)院血液病醫(yī)學(xué)中心主任兼細(xì)胞治療中心主任張曦教授指出,以CAR-T為代表的細(xì)胞免疫療法,已成為血液腫瘤等難治性疾病的新希望。然而其臨床應(yīng)用仍面臨個(gè)體化定制導(dǎo)致制備周期漫長(zhǎng),患者常需等待數(shù)周;高昂成本和復(fù)雜工藝限制了可及性等嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。更為關(guān)鍵的是細(xì)胞治療特有的劇烈不良反應(yīng),如細(xì)胞因子風(fēng)暴對(duì)臨床安全監(jiān)護(hù)提出了極高要求。因此,相關(guān)瓶頸嚴(yán)重制約了先進(jìn)技術(shù)惠及廣大患者的速度與廣度。

目前,細(xì)胞治療的建設(shè)模式也從單點(diǎn)合作升級(jí)為院內(nèi)一體化平臺(tái)。最典型的代表是陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院于2025年9月揭牌的院內(nèi)一體化細(xì)胞治療轉(zhuǎn)化平臺(tái)。該平臺(tái)集基礎(chǔ)研發(fā)、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)(“細(xì)胞車(chē)間”)和臨床驗(yàn)證于一體,更創(chuàng)新性地配備了具備重癥監(jiān)護(hù)能力的概念驗(yàn)證病房。

各中心雖技術(shù)路線各異,但均瞄準(zhǔn)了傳統(tǒng)醫(yī)療手段陷入瓶頸的重大疾病領(lǐng)域。

早在2024年5月8日,華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院便對(duì)外宣布,華中首個(gè)CAR-T細(xì)胞免疫治療門(mén)診啟用。從2015年CAR-T治療的首個(gè)患者,到該門(mén)診成立,已有520位復(fù)發(fā)難治性血液病患者在該院獲得成功。

在生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)的應(yīng)用與突破方面,長(zhǎng)海醫(yī)院把CAR-NK做到系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

2025年11月14日,海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(上海長(zhǎng)海醫(yī)院)宣布醫(yī)院細(xì)胞治療中心揭牌成立。同時(shí),宣布由該院風(fēng)濕免疫科趙東寶、高潔教授團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)的CAR-NK細(xì)胞治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)臨床研究成果,成功發(fā)表于國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)頂刊《柳葉刀》。

臨床數(shù)據(jù)顯示,在隨訪滿(mǎn)1年的9例患者中,有三分之二實(shí)現(xiàn)完全緩解或達(dá)到狼瘡低疾病活動(dòng)狀態(tài),且無(wú)一例復(fù)發(fā)。更為重要的是,治療顯著重塑了患者的免疫系統(tǒng)——通過(guò)深度清除致病性B細(xì)胞并促進(jìn)初始B細(xì)胞重建,最終誘導(dǎo)出持久的免疫耐受,為長(zhǎng)期緩解奠定基礎(chǔ)。安全性方面,該療法表現(xiàn)尤為突出:僅1例次出現(xiàn)短暫發(fā)熱,未發(fā)生任何嚴(yán)重不良事件或感染,徹底規(guī)避了傳統(tǒng)激素或免疫抑制劑治療可能導(dǎo)致的股骨頭壞死等嚴(yán)重副作用。多位患者治療后生活質(zhì)量明顯改善,甚至恢復(fù)工作能力。

細(xì)胞治療的浪潮正洶涌澎湃,眾多三甲醫(yī)院積極布局建立細(xì)胞治療中心,也是明年5月1日后818號(hào)令的實(shí)施做好準(zhǔn)備。

* 參考資料

1、https://mp.weixin.qq.com/s/PVnouEUZP-FVDvth5bBIUw

2、https://news.bioon.com/article/f63d90e86515.html

3、https://mp.weixin.qq.com/s/j_zAyOpHM6DrKk16YBEIKw

4、https://www.whuh.com/info/1021/55441.htm

*封面來(lái)源:神筆PRO

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