你是否想過(guò)，為什么一提到免費(fèi)醫(yī)療，許多人的腦海中就會(huì)立刻浮現(xiàn)出患者們排著長(zhǎng)隊(duì)、望眼欲穿等待看病的畫面？這背后究竟隱藏著怎樣的邏輯和現(xiàn)實(shí)因素？是人們的誤解，還是免費(fèi)醫(yī)療本身就存在著難以避免的弊端？

其實(shí)，最主要的原因就是有病的人太多了，而醫(yī)療資源遠(yuǎn)沒(méi)有那么多。下面就用最常見(jiàn)的高血壓舉例來(lái)看看我國(guó)的醫(yī)療狀況。

01，高血壓患病率如何？

我們就以高血壓為例，根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)，我國(guó)目前的高血壓患病率如下：

2012年是25.2%，四分之一；2018年是27.5。而最新的比例根據(jù)論文研究是31.6%（2021–2022年高血壓加權(quán)患病率為 31.6%）

按照我國(guó)14億人口，那么，高血壓的人群數(shù)量是4.42億。

02，如何確診高血壓？

不是一次簡(jiǎn)單的測(cè)血壓就可以搞定，因?yàn)楦哐獕盒枰幌盗袡z測(cè)?！吨袊?guó)高血壓防治指南》里是這樣寫的：診斷性評(píng)估的內(nèi)容包括以下三方面：

(1)確立高血壓診斷，確定血壓水平分級(jí)；

(2)判斷高血壓的原因，區(qū)分原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓；

(3)尋找其他心腦血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害以及相關(guān)臨床情況，從而做出高血壓病因的鑒別診斷和評(píng)估患者的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)程度，指導(dǎo)診斷與治療。

確定高血壓后，就是藥物選擇了。

03，高血壓藥物如何選擇？

目前高血壓藥物有上百種，大體分為以下幾類：

不同藥物的劑量和使用是不同的，而且經(jīng)常需要混合使用，藥物的選擇需要不斷調(diào)試，比如有的人服藥后不能控制，那就要換藥。有的藥物是降下了高壓，但是低壓出問(wèn)題，有的是低壓調(diào)控了，高壓出問(wèn)題。有的是高壓低壓都控制了，結(jié)果心率變了。

診斷高血壓是心血管內(nèi)科，心血管內(nèi)科屬于內(nèi)科。

04，我國(guó)目前的醫(yī)生有多少呢？

我國(guó)目前所有的醫(yī)生有多少呢？2022年，總共是1400多萬(wàn)，是不是很多？但是，真正符合大家認(rèn)定的醫(yī)生：執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師是440萬(wàn)，而執(zhí)業(yè)醫(yī)師是370萬(wàn)。

這些醫(yī)師可不只是負(fù)責(zé)高血壓。他們分成了十幾個(gè)大科室，其中只有一部分是內(nèi)科的，按照比例18.5%，那么，大概有67萬(wàn)內(nèi)科醫(yī)生。

但是，內(nèi)科也很大啊，包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、傳染病科、小兒科等等。

我們的高血壓屬于心血管內(nèi)科。但是，心血管內(nèi)科也分類啊

冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血、糖尿病心血管病變。

于是，輪到高血壓這個(gè)領(lǐng)域的，還剩多少呢？可以說(shuō)，按照4億多的高血壓，每個(gè)人診斷檢測(cè)5分鐘，一小時(shí)12個(gè)人，一天也就是72-96個(gè)人，湊一下，一個(gè)醫(yī)生一天100個(gè)人，一年工作日250天，可以診斷2.5萬(wàn)人，心內(nèi)科就是忙的冒煙也檢測(cè)不完。

而他們還要有其他疾病啊。

05，我國(guó)高血壓的治療率如何？

正因?yàn)槿绱?，事?shí)上，我國(guó)目前的高血壓治療率是非常低的，也就是三分之一左右人接受治療。

剩下的呢？目前高血壓知曉率是51.6%，也就是近一半的人不知道自己得了高血壓。而即便知道的，也并不是全治療了。要知道，這還是我國(guó)目前發(fā)展最好的心內(nèi)科，根據(jù)《 2021年中國(guó)心血管病醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告》。

現(xiàn)階段，我國(guó)開(kāi)設(shè)心血管相關(guān)科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、醫(yī)師數(shù)、床位數(shù)等醫(yī)療資源總量，已達(dá)到或接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平

其他的就不用想了。這還是一個(gè)相對(duì)影響沒(méi)那么明顯的疾病，畢竟屬于慢病。而慢病還有很多。這些，還是相對(duì)影響小的，我國(guó)目前的死亡因素里的大頭在這里：

中風(fēng)，缺血性心臟病，慢性肺梗阻，肺癌……

可以說(shuō)，目前我國(guó)的醫(yī)療資源遠(yuǎn)不夠，這還是收費(fèi)的情況下。很多人一輩子連一次正規(guī)體檢都沒(méi)做過(guò)，不少是疾病嚴(yán)重了才到醫(yī)院，然后要不是疾病太嚴(yán)重了難以治療，要不就是太困難了治不起（新農(nóng)合得交啊）。

所以，當(dāng)前收費(fèi)情況下，醫(yī)療資源都不夠，免費(fèi)，那基本就癱瘓了。更別提，醫(yī)生哪里來(lái)？得培養(yǎng)吧？5+2+3，這是時(shí)間，目前每年高考人數(shù)也就那么多。

至于錢，就更不用說(shuō)，醫(yī)生得吃飯，藥物設(shè)備得花錢，這些錢從哪里來(lái)？牢記我們當(dāng)前處于并長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，是老牌發(fā)展中國(guó)家。