“每一個早期腎臟腫瘤患者都有保腎機會，一切皆有可能！”當上海仁濟醫(yī)院泌尿外科張進主任團隊為31歲的馬先生（化名）成功完成手術后，這句承諾再次得到了有力印證。面對長在腎臟“核心樞紐”、且伴有嚴重肥胖與血管畸形的極高危腫瘤，張進主任團隊借助達芬奇機器人手術系統(tǒng)，成功為馬先生切除右腎腎竇部3.1公分的腫瘤，在極限條件下為患者保留了寶貴的腎臟。術后病理證實腫瘤為近乎良性的低級別嗜酸性細胞腫瘤，目前患者恢復良好，已康復出院。

“保腎希望渺?！?，復雜病情令多家中心卻步

31歲的馬先生體重達220斤，一次體檢發(fā)現右腎核心區(qū)域——腎竇部有一個3.1公分的占位。腎竇是腎臟所有主要血管和集合系統(tǒng)交匯的“總開關”，而他的腫瘤恰恰完全生長于此，被動脈、靜脈緊密包裹。更為棘手的是，他還存在腎動脈畸形，擁有兩套動脈系統(tǒng)，使得局部解剖結構如同錯綜復雜的迷宮。腫瘤深藏其中，手術中極易引發(fā)難以控制的大出血以及損傷關鍵結構，導致腎功能喪失。因此，保腎手術難度被業(yè)內公認為“頂級挑戰(zhàn)”。

此前，馬先生輾轉咨詢多家大型醫(yī)療中心，均被告知只能做右腎根治性切除！這讓正值壯年的他難以接受。

Vitaworks三維地圖“透視”解剖迷宮，精準規(guī)劃重燃希望

幸運的是在一位華西醫(yī)院泌尿外科同行的推薦下，馬先生慕名找到上海仁濟醫(yī)院張進主任。面對這一復雜病例，張進主任團隊給患者做了細致評估，采用Vitaworks智能影像分析技術，對患者影像數據進行了精確的三維重建，生成了包含腫瘤、畸形動脈、正常血管及集合系統(tǒng)的全息化三維模型。

“Vitaworks智能影像分析后的三維重建讓我們看得更精準更直觀?！睆堖M主任指著模型解釋說：“腫瘤被動脈和靜脈緊緊包繞，畸形血管的走向也一清二楚。這張Vitaworks‘三維地圖’也告訴我們，在血管叢中仍存在可以安全分離的平面?！?基于這份精準的術前“導航圖”，團隊經過周密規(guī)劃，最終判斷：為患者實施保腎手術是可行且有把握的。

患者腎臟腫瘤Vitaworks三維重建（黃色為腫瘤，周圍被動脈（紅色）、靜脈（藍色）和集合系統(tǒng)（綠色）包繞）

機器人“精雕細琢”，高危腫瘤被完整剝離

手術當日，張進主任依托術前構建的三維模型導航，在達芬奇手術機器人輔助下開展精準操作。他從容操作機械臂深入腎竇這一狹小且血管密布的區(qū)域，沿著既定的安全平面精細操作，一步步將腫瘤從密布的血管網絡中完整剝離。最終在保證腎臟功能的前提下，完整切除腫瘤，整個過程展現了醫(yī)生和機器人的完美協(xié)作，耗時短，出血量少，實現了預期目標。

患者術中切除的腫瘤標本

近乎良性結果，患者收獲最佳預后

術后病理報告帶來了令人欣慰的消息：腫瘤為低級別嗜酸性細胞腫瘤，性質近乎良性。這意味著患者不僅保住了腎臟，而且預后極佳。馬先生術后恢復迅速，腎功能未受影響，已順利出院。

專家解讀：技術賦能，不斷拓展保腎手術邊界

張進主任在總結這臺高難度手術時表示，腎竇部腫瘤本就是保腎手術中的“硬骨頭”，若再疊加肥胖、血管畸形等高危因素，對醫(yī)療團隊的技術與經驗是極大的考驗。三維建模與達芬奇機器人技術的結合，實現了“看得清、判得準、做得穩(wěn)”，讓以往許多被視為“手術禁區(qū)”的復雜病例重獲保腎機會。

他再次強調，對于腎臟腫瘤的治療，現代醫(yī)學的理念已從過去的“一切了之”轉向“精準保腎”。尤其是對于年輕患者，保留腎臟功能對保障其未來數十年的生活質量至關重要。他呼吁患者不要輕易放棄希望，應積極尋求擁有先進技術和豐富經驗的醫(yī)療團隊進行評估，很多看似不可能的保腎手術，如今已能通過技術賦能變?yōu)楝F實。