俗話(huà)說(shuō)：“牙痛不是病，痛起來(lái)要命。”

生活中，無(wú)論是冷熱刺激引發(fā)的酸痛，還是牙齦紅腫導(dǎo)致的脹痛，亦或是夜間加重的跳痛，都能讓人坐立難安、食不下咽。

于是有人問(wèn)：“中醫(yī)那么厲害，能不能治療牙痛？” 答案是：能！

中醫(yī)治牙痛，強(qiáng)調(diào)“辨證施治、對(duì)證下藥”。

無(wú)論是臟腑失調(diào)引發(fā)的虛火牙痛，還是實(shí)熱郁結(jié)導(dǎo)致的實(shí)證牙痛，只要辨清病機(jī)、對(duì)證下藥，往往能做到藥到病除、效如桴鼓。

中醫(yī)認(rèn)為，牙痛并非孤立的口腔問(wèn)題，而是人體內(nèi)部陰陽(yáng)失衡、經(jīng)絡(luò)瘀滯的外在表現(xiàn)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“齒為骨之余，腎主骨；齦為肉之余，脾主肉。” 這表明牙齒與腎、牙齦與脾密切相關(guān)，同時(shí)手足陽(yáng)明經(jīng)、手足少陽(yáng)經(jīng)等經(jīng)絡(luò)均循行于口腔周?chē)?，一旦臟腑功能失調(diào)、經(jīng)絡(luò)氣血不暢，便會(huì)引發(fā)牙痛。

臨床常見(jiàn)的牙痛類(lèi)型主要分為虛證與實(shí)證兩大類(lèi)。

虛證多為陰虛火旺所致，實(shí)證則以實(shí)火、胃火、三焦火毒等為常見(jiàn)病機(jī)，不同類(lèi)型的牙痛，在癥狀表現(xiàn)與治療方法上各有側(cè)重。

陰虛火旺引起的牙痛，多因勞累過(guò)度、久病耗傷陰液，導(dǎo)致腎陰虧虛、虛火上炎循經(jīng)犯齒。

此類(lèi)牙痛的特點(diǎn)是疼痛不劇烈但綿延不絕，夜間或午后加重，牙齒常有浮動(dòng)感，牙齦微紅微腫，伴隨口干咽燥、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔等癥狀。

治療應(yīng)以滋陰降火、益腎固齒為原則，常用中成藥如玄麥甘桔顆粒，以玄參、麥冬滋陰潤(rùn)燥，桔梗、甘草利咽解毒，適用于陰虛火旺所致的咽喉腫痛、牙齦腫痛；清火梔麥片則以梔子、穿心蓮清熱瀉火，麥冬滋陰生津，兼顧清熱與滋陰，緩解虛火牙痛；知柏地黃湯更是滋陰降火的經(jīng)典方劑，針對(duì)腎陰不足、虛火上炎的病機(jī)，從根源上滋養(yǎng)腎陰、清退虛火，標(biāo)本兼顧。

實(shí)火引起的牙痛，多由情志不舒、過(guò)食辛辣、感受風(fēng)熱之邪所致，火勢(shì)較猛、疼痛劇烈?；颊叱１憩F(xiàn)為牙齦紅腫疼痛明顯，牙齒遇熱加重、遇冷稍緩，可伴隨口舌生瘡、咽喉腫痛、大便干結(jié)、舌紅苔黃膩等癥狀。

治療需以清熱瀉火、解毒消腫為核心，穿心蓮片與復(fù)方穿心蓮片均以穿心蓮為主要成分，清熱解毒、涼血消腫，對(duì)實(shí)火引起的牙齦紅腫疼痛效果顯著；黃連上清丸則集合了黃連、黃芩、黃柏等多種清熱藥材，兼能疏風(fēng)止痛，適用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的牙痛、頭痛；牛黃解毒丸清熱解毒之力更強(qiáng)，針對(duì)實(shí)火壅盛、咽喉腫痛、牙齦潰爛等重癥。

若三焦火毒熱盛，火勢(shì)彌漫三焦，除牙痛劇烈外，還可能伴隨面紅目赤、口苦口臭、小便短赤、高熱煩躁等全身癥狀，此時(shí)單用中成藥恐藥力不足，需選用黃連解毒湯加減化裁。

黃連解毒湯方出東晉葛洪的《肘后備急方》。

原方劑量為 ：黃連三兩（對(duì)應(yīng)現(xiàn)代約9g），黃芩、黃柏各二兩（約6g），梔子（擘）十四枚（約9g）。

該方為清熱解毒的經(jīng)典方劑，組方精妙：黃連清心瀉火，黃芩清肺瀉火，黃柏清腎瀉火，梔子通瀉三焦之火，四藥合用，直折火勢(shì)、解毒消腫，每日一劑，水煎溫服，能快速緩解三焦火毒所致的急慢性牙痛。

胃火牙痛在臨床中也極為常見(jiàn)，多因過(guò)食辛辣油膩、暴飲暴食，導(dǎo)致胃火熾盛、循經(jīng)上炎。此類(lèi)牙痛的典型癥狀為：牙痛劇烈且牽引頭痛，面頰發(fā)熱腫脹，牙齒喜冷惡熱，按壓牙齦可能出血或紅腫潰爛，甚至唇舌腮頰腫痛，口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)以清胃瀉火、涼血止痛為原則，首選清胃散加減化裁。

清胃散出自金代李東垣所著的《脾胃論》卷下：生地黃6克滋陰涼血，當(dāng)歸身6克養(yǎng)血和血，牡丹皮6克清熱涼血，黃連9克苦寒瀉火，升麻6克清熱解毒、引藥上行，每日一劑，水煎服。若牙齦出血明顯，可加仙鶴草、白茅根涼血止血；若腫痛劇烈，可加蒲公英、金銀花增強(qiáng)解毒消腫之力。

若牙痛由齲齒導(dǎo)致，牙齒本身存在器質(zhì)性損傷，此時(shí)應(yīng)前往醫(yī)院牙科就診，通過(guò)補(bǔ)牙、根管治療或拔牙等方式去除病因。

除了藥物治療，中醫(yī)還有許多外治法治療牙痛，效果同樣顯著，關(guān)鍵在于辨證選法、對(duì)癥施治。

拔罐、刮痧可通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)、清熱瀉火緩解疼痛：

實(shí)火牙痛可在大椎穴、曲池穴、合谷穴拔罐或刮痧，以皮膚出現(xiàn)紅紫瘀斑為度，幫助排出體內(nèi)實(shí)熱；

虛火牙痛則宜在腎俞穴、太溪穴等穴位輕度刮痧。

刺血療法適用于急性牙痛，如胃火牙痛、三焦火毒牙痛，可在耳尖、合谷穴、頰車(chē)穴處消毒后，用三棱針點(diǎn)刺放血3-5滴，能快速瀉火止痛。

點(diǎn)按穴位更是方便快捷的應(yīng)急方法，不同病機(jī)的牙痛對(duì)應(yīng)不同穴位：心腎不交、虛火上炎所致的牙痛，可按壓照海穴，每次3-5分鐘，酸脹感為宜。照海穴為八脈交會(huì)穴，通于陰蹺脈，能滋陰降火、利咽止痛；

胃火牙痛可按壓合谷穴、頰車(chē)穴，合谷穴為大腸經(jīng)原穴，能清熱解表、止痛；頰車(chē)穴為胃經(jīng)穴位，可直達(dá)病所、消腫止痛；

實(shí)火牙痛還可按壓行間穴，清瀉肝火、輔助降火。

醫(yī)案一：陰虛火旺牙痛案

患者張某，女，38歲，教師，2024年9月就診。主訴牙痛反復(fù)發(fā)作3個(gè)月，夜間加重，牙齒有浮動(dòng)感，牙齦微紅不腫，伴口干咽燥、頭暈耳鳴、腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?；颊咦允鲩L(zhǎng)期熬夜備課，壓力較大，曾服用抗生素及止痛藥，效果不佳。辨證為陰虛火旺、虛火上炎所致牙痛。治療以滋陰降火為原則，予知柏地黃丸（大蜜丸，每丸9克）口服，每次一丸，每日2次，同時(shí)配合穴位按壓：照海穴、太溪穴，每次各5分鐘，每日2次。服藥、按壓穴位3天后，牙痛明顯減輕；服藥1周后，牙痛消失，伴隨癥狀緩解；囑其繼續(xù)服藥半個(gè)月，同時(shí)調(diào)整作息，避免熬夜，少吃辛辣，半月后反饋：已諸癥悉除。

醫(yī)案二：胃火牙痛案

患者李某，男，45歲，企業(yè)家，2024年11月就診，主訴牙痛劇烈1天，右側(cè)面頰腫脹，牙齒喜冷惡熱，牙齦紅腫出血，口氣熱臭，口干舌燥，大便3日未行，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)?；颊咦允銮耙蝗昭缯?qǐng)客戶(hù)，飲酒過(guò)量并食用大量辛辣食物。辨證為胃火熾盛、循經(jīng)上炎所致牙痛。治療以清胃瀉火、涼血止痛為原則，予清胃散加減：生地黃6克，當(dāng)歸身6克，牡丹皮6克，黃連9克，升麻6克，蒲公英15克，金銀花12克，大黃6克（后下）。每日一劑，水煎溫服，同時(shí)配合合谷穴、頰車(chē)穴刺血各3滴。服藥1劑后，大便通暢，牙痛減輕；服藥3劑后，牙痛、面頰腫脹完全消失，牙齦出血停止；囑其清淡飲食1周，避免飲酒及辛辣食物。隨訪(fǎng)1個(gè)月，未再發(fā)作。

醫(yī)案三：三焦火毒牙痛案

患者王某，女，29歲，職員，2024年4月就診。主訴突發(fā)牙痛伴高熱2天，雙側(cè)牙齦紅腫潰爛，面頰及頸部腫脹，口干口苦，小便短赤，煩躁易怒，體溫38.9℃，舌紅絳，苔黃燥，脈洪數(shù)?；颊咦允鼋崭忻昂笪醇皶r(shí)治療，加之工作繁忙，情志不暢。辨證為三焦火毒熱盛、熱毒壅滯所致牙痛。治療以清熱解毒、瀉火消腫為原則，予黃連解毒湯加減：黃連6克，黃芩6克，黃柏6克，梔子9克，金銀花15克，連翹12克，蒲公英18克，生石膏20克（先煎）。每日一劑，水煎分兩次溫服，同時(shí)配合大椎穴、曲池穴拔罐，耳尖刺血。服藥2劑后，體溫降至正常，牙齦腫脹減輕；服藥5劑后，牙痛、腫脹完全消退，潰爛部位愈合；囑其繼服3劑鞏固療效，注意休息，多飲水。隨訪(fǎng)2周，無(wú)不適癥狀。

中醫(yī)治療牙痛，始終以辨證論治為核心，無(wú)論是內(nèi)服藥劑還是外治療法，都強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)對(duì)應(yīng)病機(jī)。

從陰虛火旺的滋陰降火，到實(shí)火熾盛的清熱瀉火，再到胃火、三焦火毒的對(duì)證施治，中醫(yī)用系統(tǒng)的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為牙痛患者提供了個(gè)性化的治療方案。

同時(shí)，中醫(yī)更注重“治未病”，提醒人們?nèi)粘Ｉ钪袘?yīng)注意口腔衛(wèi)生，避免過(guò)食辛辣油膩、暴飲暴食，規(guī)律作息，保持心情舒暢，從根源上預(yù)防牙痛的發(fā)生。