頸椎病又稱頸椎綜合征。是由於損傷或頸椎及其椎間盤、椎周筋肉退變引起的脊柱平衡失調(diào)，擠壓頸部血管、交感神經(jīng)、脊神經(jīng)根和脊髓等，產(chǎn)生頸、肩、背、上肢、頭、胸、部疼痛及其它癥狀，甚至合併肢體功能喪失等。是一種中年以上年齡的慢性疾病。

頸椎病病因病理非常複雜，主要是由於頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床癥候群。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、鬆動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，並引起各種各樣癥狀和體征的癥候群。

一、頸椎的病理檢查

（一）檢查頸椎結(jié)構(gòu)的變化

(1)病人坐姿。醫(yī)師站其後（或左）側(cè)。(2)醫(yī)師以一手掌扶貼在病人的前額，操作頭的運(yùn)動。(3)醫(yī)師再以另一雙手的拇指和食指分別置於頸椎的兩側(cè)。(4)當(dāng)病人的頭作前彎或後仰時，醫(yī)師的拇指可觸知椎體活動的情形。注：每一個椎體都要觸診，也可用拇指壓按觸診棘突間活動的情形。

（二）檢查頸椎肌肉的情況

(1)病人坐姿。醫(yī)師立於其前。(2)病人的前額靠在醫(yī)師的胸前。(3)醫(yī)師用雙手的食指與中指即可觸知兩側(cè)肌肉緊張的情形。

（三）檢查頸椎的高位關(guān)節(jié)

(1)病人仰臥，醫(yī)師立於其頭部。(2)醫(yī)師雙手托住病人的左右頰。(3)前後充份的彎曲病人的頸椎（脖子）。(4)先向右旋轉(zhuǎn)，再向左旋轉(zhuǎn)，以比較右轉(zhuǎn)和左轉(zhuǎn)的距離差距，距離較短的一側(cè)即為患側(cè)。

二、頸椎病的病灶特征

(1)頸椎軟組織所引起的病癥，大多數(shù)系因椎間板移位造成，所以只要矯正椎間板即可解除。(2)最常用的單側(cè)肩胛骨疼痛是中部（尤其是 C5）的椎間盤壓到後縱韌帶再壓到硬膜所致。(3)頸椎的疼痛多系小面關(guān)節(jié)異位引起，其比率約 70~73%左右。(4)椎間板向後側(cè)突出會壓到‘硬膜囊’，只壓到膜套時則在相關(guān)的皮神經(jīng)節(jié)區(qū)反射疼痛。若壓力增強(qiáng)其壓迫是以阻礙神經(jīng)根的傳導(dǎo)時，則相關(guān)部位的肌肉變得無力、麻木，或無反應(yīng)。(5)頸椎的神經(jīng)根為水準(zhǔn)式的排列，所以椎間板移位壓迫到神經(jīng)根，其所引發(fā)的病癥幾乎都是單根病癥。在 C5以上很少看到椎間板壓迫神經(jīng)根的病癥，多數(shù)在 C5，C6，C7和 C8間。(6)頸椎神經(jīng)的反射。高頸反射是向上的。低頸反射是向下的。

三、頸椎松解手法的意義

在檢查出病源後，就要對該病區(qū)的肌肉、韌帶進(jìn)行松解。如果病區(qū)在關(guān)節(jié)附近，那麼這個關(guān)節(jié)和它的軟組織也要松解。其手法的過程包括按揉，舒展，扣打，深部搓揉，持續(xù)按壓，以及指捏等。其目的在使肌肉里微細(xì)血管暢通，神經(jīng)得到刺激，進(jìn)而使僵硬或痙攣肌肉恢復(fù)正常的功能。所以松解的行為，不僅能使矯正手法達(dá)到事半功倍的效果，其本身也具有治療的效果。因此、松解的手法絕對不能省略而不做，這是我們多年來臨床上的心得之一。在做肌肉的松解手法以前，有條件的可以應(yīng)先用熱毛巾熱敷 15至 20分鐘，也可以用超音波來做肌肉的舒緩。在做關(guān)節(jié)松解手法以前，應(yīng)先用微波照射10分鐘左右。電灸簡稱——TENS亦可以用來舒緩肌肉和治療肌肉疼痛。溫?zé)岽碳く煼?，可加速?xì)胞的新陳代謝提高軟組織的自愈率及抵抗能力和神經(jīng)的效能。

四、肌肉失衡會導(dǎo)致頸椎病

若人體頸部前後的肌肉失衡，就會引起局部的肌肉勞損，甚至導(dǎo)致脊柱的小關(guān)節(jié)錯位，進(jìn)而卡壓從脊柱椎間孔穿出的神經(jīng)，最終引發(fā)疼痛、麻木等癥狀；甚至影響內(nèi)臟功能，引起頸椎相關(guān)疾病?？偟膩碚f最根本的原因都是肌肉不協(xié)調(diào)引起頸椎力學(xué)平衡被打破了。那麼，調(diào)整頸部肌肉，再次恢復(fù)頸椎的力學(xué)平衡是治療頸椎疾病的關(guān)鍵。

五、引發(fā)頸椎病的十塊肌肉及松解手法

第一、頭夾肌

（一）疼痛癥狀：

頭項(xiàng)僵硬、疼痛，沉重感，有時可牽及眼眶痛。

一般醫(yī)生在臨床有時把它診斷為“頸椎病”。其易在第7頸椎棘突周圍形成一個圓形隆起，俗稱扁擔(dān)疙瘩，長期挑扁擔(dān)的人容易患此病,故又稱“扁擔(dān)肩”。 常見的“富貴包”也和頭夾肌有關(guān)係。

?（二）松解方法：

下巴收縮法：1.坐位或站立，保持脖子不動，下巴回縮；2.做10次，回到起始位，重複3組。注意：練習(xí)過程中只是單純地收下巴（讓自己出現(xiàn)雙下巴或三下巴），而不要伴隨脖子前傾。如果覺得難以控制的話，可以用食指放在下巴的位置，指引完成這個動作。

第二、頸夾肌

（一）疼痛癥狀：

頸夾肌引發(fā)的疼痛起始於顱骨底部，一直向上穿過頭側(cè)面至眼睛後面。疼起來的感覺像顱骨裡面或眼睛裡面有血管跳動一般。另外還會導(dǎo)致視物模糊、頭暈。同時脖子的轉(zhuǎn)動也會受限，經(jīng)常感覺“脖子僵硬”。

（二）松解方法：

同樣可使用下巴收縮法。

第三、胸鎖乳突肌

（一）疼痛癥狀：

胸鎖乳突肌損傷表現(xiàn)為脖子痛、不敢轉(zhuǎn)頭以外，還會表現(xiàn)為頭痛頭暈，耳鳴腦鳴，眼痛耳痛，視力模糊，但是各項(xiàng)CT等檢查也沒有什麼異常。

急性或慢性的肌肉過度使用（慢性咳嗽癥狀也會使用到肌肉的呼吸功能）產(chǎn)生肌肉縮短的慢性姿勢（如：頭前引姿勢）、打領(lǐng)帶或穿領(lǐng)子太緊張的襯衫、或外傷都會導(dǎo)致胸鎖乳突肌損傷。

（二）松解方法：

自我拉伸：可以自己按壓它，用手捏住以避免滑動，找到幾個特別緊繃的區(qū)域，並單點(diǎn)按壓放鬆30秒到1分鐘就可以了！

第四、枕下肌群

枕下肌群位於第一二頸椎與枕骨之間，包括四對肌肉，頭後小直肌、頭後大直肌，頭上斜肌，頭下斜肌。

（一）疼痛癥狀：

當(dāng)枕下肌群長期受累時，可能導(dǎo)致肌肉及肌筋膜結(jié)締組織慢性無菌性炎癥、腫脹和硬結(jié)，進(jìn)而引起肌肉痙攣、硬化和粘連。當(dāng)頸動脈受到卡壓時，可能導(dǎo)致大腦供血不足引發(fā)頭暈。

因此，當(dāng)我們從蹲到站立體位變化出現(xiàn)頭暈時，低血壓只是間接原因，而椎動脈受卡壓才是直接原因。枕大神經(jīng)受到卡壓導(dǎo)致枕部擴(kuò)散至眼部疼痛，讓人“頭重如裹”。

（二）松解方法：

雙手十指交扣在頭部後側(cè)去拉伸枕下肌群，一定要注意保持整個上半身的直立，只是去低頭感受這組肌肉的拉伸。

大家也可以選擇平躺在床上收住下巴在頸部的下方墊一個毛巾卷。去感受枕下肌群的放鬆。

第五、頸半棘肌

（一）疼痛癥狀：

半棘肌的問題會對枕大神經(jīng)產(chǎn)生壓迫感，而枕大神經(jīng)是頭後部的傳感神經(jīng)，這會導(dǎo)致頭皮產(chǎn)生麻木感、針刺感和燒灼性疼痛。嚴(yán)重的時候甚至不能靠枕頭。

半棘肌勞損容易產(chǎn)生頭痛，頭、頸部屈曲受限與側(cè)彎到對側(cè)的動作受限，常常是感覺到頸椎或是偏頭痛。

（二）松解方法：

1.站立，或者坐立在椅子上；2.雙手抱住頭部後側(cè)；3.呼氣時慢慢的低頭向下保持30-60秒；4.然後慢慢的還原直立。

第六、斜方肌

斜方肌是一塊比較大的肌肉，所以為了更好的分析和解決斜方肌的問題，一整塊的斜方肌又被分為上斜方肌、中斜方肌、下斜方肌。

（一）疼痛癥狀：

?1、上斜方肌癥狀表現(xiàn)：（1）偏頭痛，疼痛部位可涉及太陽穴，顳部和下頜角。（2）、頸椎外側(cè)痛，向顳部延伸。

2、中斜方肌癥狀表現(xiàn)：（1）脊柱與肩胛骨縫痛或燒灼樣痛。（2）肩膀頭酸痛，受涼加重。（3）手臂外側(cè)寒冷感或起雞皮疙瘩。

3、下斜方肌癥狀表現(xiàn)：（1）頸椎疼痛。（2）肩背深部疼痛酸痛。

（二）松解方法：

右耳靠向右肩，左肩向後向下，抬起右手舉過頭頂，把手放在左側(cè)顴骨上，這個動作可以拉伸斜方肌上部，保持呼吸30秒，接下來換邊。

第七、肩胛提肌

（一）疼痛癥狀：

肩胛提肌損傷是臨床上一種常見的頸肩部軟組織損傷類疾病，多因長期低頭伏案、積久勞損所致，也可因突發(fā)性損傷造成。

以頸肩部疼痛（多為單側(cè)的肩胛骨內(nèi)側(cè)上部酸脹疼痛及頸部的上段患側(cè)出現(xiàn)疼痛）及患肢後伸受限為主要癥狀。

肩胛提肌扳機(jī)點(diǎn)會引起頸部和肩部連接處及上背部疼痛，觸診會發(fā)現(xiàn)肩胛上角附近的肌肉僵硬，嚴(yán)重者甚至肩胛骨被肌肉拉高，看起來像是聳肩的樣子。這種情形要趕快給予肌肉伸展，效果顯著。

肩胛提肌也會引起頸椎的酸痛癥狀，常常用脖子和肩膀夾電話、兩支手肘架在桌面上的懶人姿勢、個性急躁容易聳肩的民眾、常因肩胛提肌太緊，而牽扯到頸椎的小面關(guān)節(jié)而使脖子酸痛。

（二）松解方法：

1.坐在凳子上，保持大腿上沿平行地面；2.拉伸側(cè)手抓住凳子邊緣，將其固定；3.頭部倒向?qū)?cè)，保持頭部側(cè)屈；4.吐氣輕輕將頭旋轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；5.每組重複10次，重複2-3組。

第八、枕額肌

枕額肌在解剖學(xué)上是一條肌肉，被分為三段，由前往後分別是：額肌-頭皮肌筋膜-枕肌。

（一）疼痛癥狀：

枕肌是額肌收縮的基礎(chǔ)，因此一些經(jīng)常性的微表情也有可能造成枕肌勞損。此外當(dāng)我們長時間睡硬枕，硬枕持續(xù)性的壓迫也很容易造成枕肌勞損。枕肌勞損造成的疼痛位於頭部側(cè)面和後方，有時還會穿過頭部到達(dá)眼睛。

主要表現(xiàn)為後頭痛，枕骨痛，額頭痛。

?（二）松解方法：

簡單的方法是簡單地用食指和中指給後腦感到不適的部位施壓。也可以躺在地上，看著天花板，枕著網(wǎng)球?qū)@些區(qū)域施加壓力。

第九、頭長肌

（一）疼痛癥狀：

頭長肌為使頭部抬起或轉(zhuǎn)動的肌肉，如果沒有支撐，頭部將會向下垂，好像打盹。

（二）松解方法：

俯臥位，雙肘撐于堅(jiān)實(shí)的墊子上，脖頸向前，向下充分伸展，有一種向前伸探的感覺，下巴貼近胸口，保持向前伸展，緩慢向上仰頭，逐步能看到天花板，並堅(jiān)持5-10秒鐘，然後緩慢如此往復(fù)5次，每日兩次。

第十、斜角肌

（一）疼痛癥狀：

斜角肌損傷的癥狀一般表現(xiàn)為頸痛，肩痛，肩胛骨周圍痛，頸椎活動度受限，活動時會有響聲，常有頸椎前伸的姿態(tài)，肩部不適有酸痛感僵硬感等等。

（二）松解方法：

1.坐位需拉伸側(cè)手握住同側(cè)板凳；2.對側(cè)手越過頭部放於患側(cè)耳朵前後，將頭頸向?qū)?cè)側(cè)屈（中斜角?。?將頭頸向?qū)?cè)側(cè)屈、後伸、同側(cè)旋轉(zhuǎn)（前斜角?。?將頭頸向?qū)?cè)側(cè)屈、前屈、對側(cè)旋轉(zhuǎn)（後斜角?。?；3.呼氣時拉伸，力度適中，力度方向朝向?qū)?cè)側(cè)上方，每次3組，每組10-15秒。

六、松解手法治療注意事項(xiàng)

1.注意身體保暖：一般推拿後在室內(nèi)溫度20攝氏度左右的地方休息，避免直接吹風(fēng)。

2.注意補(bǔ)充水分：做推拿之後要及時補(bǔ)充水分，最好是在推拿按摩結(jié)束後半小時內(nèi)喝500毫升左右溫開水。

3.注意不宜立即洗澡：一般推拿之後最好能隔6個小時再洗澡，以免洗澡對張開的毛孔造成刺激，引起氣血流通不暢。

4.注意不宜立即運(yùn)動：做推拿之後不宜立即進(jìn)行運(yùn)動，讓推拿中放鬆的肌肉直接休息。

5.注意不宜立即進(jìn)食：做推拿之後不宜立即進(jìn)食，這個時候過早進(jìn)食，會加重身體的負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)嘔吐的情況。

頸椎病的 松解手法 治療一般來說10次是一個療程，二十次是一個小療程，30次是一個大療程，30次療程之後，不管病情如何，以療程為中心都必須休息一段時間。

來源：廣博中醫(yī)治療中心 版權(quán)歸原作者所有 如有糾紛請聯(lián)系刪除

編輯：陸廉

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完課后獲得意大利筋膜手法協(xié)會頒發(fā)的全球認(rèn)證證書

授課導(dǎo)師

Carla Stecco教授（線上課程講師）

? 帕多瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)博士

? 意大利骨外科醫(yī)生、解剖學(xué)家

? 帕多瓦大學(xué)神經(jīng)科學(xué)學(xué)院解剖學(xué)教授、博士生導(dǎo)師

? 意大利筋膜手法協(xié)會聯(lián)合創(chuàng)始人

? 世界筋膜研究大會專家委員會委員

? 國際筋膜術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)委員會委員

? 巴黎笛卡爾大學(xué)訪問科學(xué)家

? 美國伯靈頓大學(xué)訪問科學(xué)家

?首部“筋膜功能性解剖”著作《人體筋膜系統(tǒng)功能解剖圖譜》作者累計(jì)發(fā)表文章257篇，文章引用量4368次，H指數(shù)39，出版著作8本

Antonio Stecco博士（線上課程講師）

? 帕多瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)博士

? 意大利筋膜手法協(xié)會主席

? 國際肌筋膜疼痛協(xié)會主席

? 紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院RUSK康復(fù)中心副教授、臨床導(dǎo)師

? 巴黎笛卡爾大學(xué)解剖活動訪問學(xué)者

? 筋膜科學(xué)和臨床應(yīng)用咨詢委員會委員

? 累計(jì)發(fā)表文章94篇，文章引用量2628次，H指數(shù)27，合著出版著作12本

范成雷 老師（實(shí)訓(xùn)課程講師）

? 醫(yī)學(xué)博士

? 康復(fù)大學(xué)(籌)/康復(fù)科學(xué)與工程學(xué)院：講師

? 青島市立醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師

? 意大利帕多瓦大學(xué)-神經(jīng)病學(xué)博士(康復(fù)醫(yī)學(xué)，肌骨疼痛和筋膜學(xué)方向)

? 筋膜科學(xué)家Carla Stecco教授的首位中國博士生

? 意大利筋膜手法實(shí)訓(xùn)講師

? 發(fā)表筋膜相關(guān)SCI文章29篇

? 擅長筋膜手法評估治療肌骨疼痛和內(nèi)臟系統(tǒng)功能障礙

張鵬 老師（實(shí)訓(xùn)課程講師）

? 意大利筋膜手法專家

? 意大利筋膜手法協(xié)會認(rèn)證助理講師

? 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院物理治療師，講師

? 擅長運(yùn)動損傷疾病的臨床物理治療及相關(guān)的教學(xué)與培訓(xùn)工作

? 曾多次參與國際國內(nèi)賽事的康復(fù)保障工作，參與治療多位奧運(yùn)會及全國冠軍運(yùn)動員

? 2017年受聘于江蘇省體育局醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)保障第十三屆天津全運(yùn)會，第十四屆全國運(yùn)動會醫(yī)療專家組成員

? 完成意大利FM筋膜手法Level 1、2、3階學(xué)習(xí)，獲得CFMS證書。

會體育運(yùn)動隊(duì))??

課程大綱

Level 1 課程內(nèi)容（節(jié)選）

線上部分(Level 1 A)

學(xué)習(xí)計(jì)劃

? 淺筋膜解剖

? 深筋膜:微觀解剖

? 深筋膜的神經(jīng)支配

? 筋膜的生理學(xué)

? 筋膜手法生物力學(xué)模型

? 筋膜手法評估表

? 向前運(yùn)動序列鏈CC點(diǎn)

? 向后運(yùn)動序列鏈觸診和治療

? 筋膜手法治療邏輯……

線下部分(Level 1 B)

學(xué)習(xí)計(jì)劃

? 筋膜解剖學(xué)

? 矢狀面:AN序列的CC點(diǎn)和動作測試

? 筋膜手法評估表的使用

? 筋膜手法的觸診檢查

? 水平面:IR序列的CC點(diǎn)和動作測試

? 冠狀面:LA序列的CC點(diǎn)和動作測試

? 筋膜手法的治療策略和操作

? 案例分析與演示……

課程費(fèi)用

標(biāo)準(zhǔn)價

￥5800/人

三人團(tuán)購價

￥5500/人

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李老師18137185405