《異域之眼看中醫(yī)》

【異域?qū)W者多元視角看中醫(yī)】

進(jìn)入21世紀(jì)，國(guó)際一流的中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究者逐步突破唯科學(xué)論范式，開(kāi)始從多元知識(shí)論與歷史語(yǔ)境出發(fā)重新審視中國(guó)醫(yī)學(xué)體系。

書(shū)籍詳情

書(shū) 名：異域之眼看中醫(yī)

著 者：高晞 主編

叢書(shū)名：無(wú)

書(shū) 號(hào)：978-7-101-17251-5

出版時(shí)間：2025年11月

定 價(jià)：79.00元

開(kāi) 本：32開(kāi)

裝 幀：精裝

字 數(shù)：160千字

頁(yè) 碼：198

CIP分類(lèi)：R2主題詞：中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究

上架建議

中國(guó)醫(yī)學(xué)史/中西交流史/大眾讀物

編輯推薦

1.匯集全球12位頂尖中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究者的前沿思考。2021—2022年，復(fù)旦大學(xué)發(fā)起跨越一學(xué)年的9場(chǎng)線(xiàn)上國(guó)際學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，栗山茂久、羅維前、梁其姿、吳章、羅芙蕓等全球12位頂尖中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究者的交流成果匯集成本書(shū)，在理論、方法與史料方面呈現(xiàn)出前沿思考。

2.從社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)和文化學(xué)重新審視中國(guó)醫(yī)學(xué)。梁其姿呼應(yīng)“物”的轉(zhuǎn)向，介紹西文世界關(guān)于食物與藥物歷史的最新研究，關(guān)注食物在疾病、身體和環(huán)境中扮演的重要角色。馮珠娣在田野調(diào)查中重新闡釋“五味”，她異于中國(guó)醫(yī)家和本草學(xué)者認(rèn)知的解讀，一度引起學(xué)者的疑惑并與之展開(kāi)討論。羅芙蕓通過(guò)田野調(diào)查考察針灸在美國(guó)鄉(xiāng)村音樂(lè)發(fā)源地納什維爾的本土化情況，提出“納什維爾之氣”的缺失折射出中醫(yī)在現(xiàn)代社會(huì)所面臨的邊界斗爭(zhēng)。

3.反思唯科學(xué)論范式，反映最新趨勢(shì)與問(wèn)題意識(shí)。中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究在21世紀(jì)已進(jìn)入一個(gè)需要深刻反思的階段。全球視野下的中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究既為中國(guó)學(xué)界提供“他者”視角，又呈現(xiàn)海外研究的最新動(dòng)態(tài)。羅維前與海內(nèi)外合作者重新界定了中醫(yī)的邊界和多元的知識(shí)結(jié)構(gòu)。吳章對(duì)醫(yī)學(xué)“現(xiàn)代化”和“現(xiàn)代性”的再思考，極具啟發(fā)性。韓嵩的研究讓人重新審視被視為迷信的“掌訣術(shù)”，她認(rèn)為中國(guó)醫(yī)者以復(fù)雜的方式將身體工具化，可以從根本上提高他們的認(rèn)知能力。栗山茂久認(rèn)為中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究缺乏提出打破常規(guī)的問(wèn)題，探詢(xún)“關(guān)鍵未知量”變得尤為迫切。

內(nèi)容簡(jiǎn)介

以科學(xué)的戒尺度量中國(guó)醫(yī)學(xué)體系，在21世紀(jì)引起了西方學(xué)者的反思。他們發(fā)掘醫(yī)學(xué)與宗教、哲學(xué)和社會(huì)習(xí)俗相互關(guān)聯(lián)的多樣性傳統(tǒng)，試圖從社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)和文化學(xué)重新審視中國(guó)醫(yī)學(xué)。或以新的方式闡釋經(jīng)典文獻(xiàn)，或從考古成果中發(fā)現(xiàn)官方經(jīng)典和廣泛流傳的文本中幾乎只字不提的內(nèi)容，或從宗教甚至迷信中重拾有價(jià)值的文本。諸如通過(guò)田野調(diào)查考察“五味”在中醫(yī)中的運(yùn)作方式、分析被當(dāng)代主流醫(yī)學(xué)和哲學(xué)家摒棄或嫌棄的古老迷信的掌訣術(shù)、考察針灸在美國(guó)鄉(xiāng)村音樂(lè)發(fā)源地納什維爾的“本土化形象”以及由此產(chǎn)生的“地方性知識(shí)”。

本書(shū)由全球頂尖的中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究者的線(xiàn)上學(xué)術(shù)活動(dòng)演講稿整理而成，反映了海外中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究的最新趨勢(shì)和問(wèn)題意識(shí)。

作者簡(jiǎn)介

高晞

復(fù)旦大學(xué)歷史學(xué)系博士，復(fù)旦大學(xué)歷史學(xué)系教授、博士生導(dǎo)師，哈佛燕京學(xué)社訪問(wèn)研究員，中國(guó)科學(xué)技術(shù)史學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)科學(xué)技術(shù)史學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)史專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任。著有《何魯之死——1831年震撼全球的醫(yī)療事件》《德貞傳——一個(gè)英國(guó)傳教士與晚清醫(yī)學(xué)近代化》《步行者：聞?dòng)衩穫鳌?，主編《本草環(huán)球記——5世紀(jì)以來(lái)全球市場(chǎng)上的藥物、貿(mào)易與健康知識(shí)生產(chǎn)》《醫(yī)學(xué)與歷史》。

目 錄

導(dǎo)論 全球視野下的中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究：理論、方法與史料/高晞

一、 視野與框架：如何書(shū)寫(xiě)中國(guó)醫(yī)學(xué)史

二、 理論與方法：“作為人類(lèi)學(xué)的中醫(yī)”

三、 史料的發(fā)現(xiàn)與再闡釋

四、 打破常規(guī)的認(rèn)知會(huì)有多難？

結(jié)語(yǔ)：處在全球醫(yī)學(xué)史中的中國(guó)醫(yī)學(xué)史

域外中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究新方向：食物與藥物的歷史/梁其姿

引言：“物”的歷史——“物”作為知識(shí)建構(gòu)密碼的“黑盒子”

一、 中國(guó)傳統(tǒng)食物與藥物的模糊界限：食療本草的傳統(tǒng)

二、 傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)療文化史研究領(lǐng)域里食物與藥物研究的抬頭

三、 近代中國(guó)疾病史、身體史、環(huán)境史往食物史的轉(zhuǎn)向

四、 “物”相關(guān)研究的補(bǔ)充拓展

雷慕沙：醫(yī)生及漢學(xué)家/奧林熱

引言

一、 作為醫(yī)學(xué)生的雷慕沙

二、 1813年的巴黎醫(yī)學(xué)

三、 雷慕沙的醫(yī)學(xué)論文

四、 作為醫(yī)生的雷慕沙

五、 作為漢學(xué)家的雷慕沙及其對(duì)中醫(yī)的看法

六、 國(guó)王圖書(shū)館所藏中國(guó)書(shū)籍

七、 雷慕莎對(duì)巴黎“針灸熱”的看法

結(jié)論

中醫(yī)的定義、范疇、內(nèi)容與未來(lái)的思考/徐源 羅維前

引言

一、 長(zhǎng)時(shí)段中制度與傳統(tǒng)的形塑

二、 疾病與治療

三、 食物與性

四、 靈性與正統(tǒng)宗教的修煉

五、 漢字文化圈的醫(yī)學(xué)世界：相互聯(lián)系的傳統(tǒng)之多樣性

六、 分布廣闊的僑居群體

七、 議而不定的現(xiàn)代性

八、 中醫(yī)之終結(jié)？

乾坤在握：中國(guó)古典醫(yī)學(xué)中的技術(shù)型身體觀/韓嵩

引言

一、 同事用手掌占卜給予我的啟示

二、 中西記憶術(shù)視閾下的掌訣助記

三、 “擴(kuò)展思維”理解中的掌訣助記

結(jié)論

天地有什么味道？中藥之“五味”/馮珠娣

一、 這是人類(lèi)學(xué)嗎？

二、 作為人類(lèi)學(xué)的中醫(yī)：“味”的“相關(guān)性科學(xué)”

三、 四性

納什維爾之氣：美國(guó)腹地的中醫(yī)/羅芙蕓

引言

一、 作為“美國(guó)腹地”的納什維爾

二、 納什維爾的中醫(yī)從業(yè)者

三、 針刺市場(chǎng)的多種從業(yè)方式

四、 納什維爾之氣存在的可能性

討論與結(jié)論

何以為毒：中古中國(guó)毒藥史初探/劉焱

引言

一、 中藥便意味著無(wú)毒嗎？

二、 《以毒為藥：古代中國(guó)的醫(yī)療、文化與政治》講了些什么

三、 “毒”的文化與藥學(xué)意涵，以及毒藥的比較史研究

醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代性/吳章

一、 民國(guó)末期以來(lái)的中國(guó)醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)述

二、 作為文化翻譯與調(diào)和的中國(guó)醫(yī)學(xué)

三、 互為鏡子的中西醫(yī)學(xué)

大流行的過(guò)去與現(xiàn)在/迭戈·阿穆斯

一、 流行病史視閾下的新冠

二、 流行病與不確定性

三、 流行?。ㄊ罚┧o予我們的遺產(chǎn)

四、 新近親歷的大流行教給歷史學(xué)人什么？

習(xí)性之史：中國(guó)醫(yī)學(xué)史的“關(guān)鍵未知量”/栗山茂久

一、 “總目”（repertories）與“習(xí)性之目”（habits）

二、 中國(guó)醫(yī)學(xué)的“總目”與“習(xí)性之目”

三、 余論：關(guān)于不均稱(chēng)“習(xí)性之目”的歷史探詢(xún)

后記

專(zhuān)家推薦

古有儒醫(yī)，對(duì)中醫(yī)理論發(fā)展與學(xué)術(shù)建樹(shù)影響巨大；如今中醫(yī)已走向世界，眾多海外史學(xué)家、漢學(xué)家們以其特殊的視角來(lái)挖掘、敘述、剖析中醫(yī)，無(wú)疑是學(xué)界一股清流?！懂愑蛑劭粗嗅t(yī)》一書(shū)輯錄海外學(xué)者十篇文章，瞻“前” 顧“后”，不僅涉及中醫(yī)基本元素的現(xiàn)代解讀與思考、中醫(yī)在海外發(fā)展的田野調(diào)查，也涵蓋中醫(yī)的現(xiàn)代走向探索，學(xué)術(shù)價(jià)值很高?！扒谇蠊庞?xùn)，博采眾方”，此“方”應(yīng)該不限于中醫(yī)方藥，亦蘊(yùn)含方法、方向。他山之石可以攻玉，作為一名中醫(yī)人，竭力推薦此書(shū)。

——美國(guó)紐約中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)陳業(yè)孟

《異域之眼看中醫(yī)》是高晞教授在疫情期間主持“海外學(xué)者中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究系列演講”的結(jié)集，這是一份來(lái)自“他者”的中醫(yī)觀察報(bào)告，篇幅不大，內(nèi)容極其豐富，足夠引人入勝。最值得精讀的是高晞教授為本書(shū)撰寫(xiě)的導(dǎo)論《全球視野下的中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究：理論、方法與史料》，經(jīng)過(guò)疫情時(shí)代，我們或許更加理解，疾病在很大程度上“主導(dǎo)”歷史進(jìn)程，此論具有方法學(xué)意義。

——成都中醫(yī)藥大學(xué)教授王家葵

精彩章節(jié)

納什維爾之氣：美國(guó)腹地的中醫(yī)羅芙蕓

引言

納什維爾位于美國(guó)南部田納西州，是美國(guó)一個(gè)中等規(guī)模城市，而我的研究聚焦于該地區(qū)蓬勃發(fā)展的針灸師社群。

一些人類(lèi)學(xué)研究者已經(jīng)深入探究過(guò)中醫(yī)如何被美國(guó)本土環(huán)境形塑。譬如，普利茲克（Sonya Pritzker）探討了在南加州一所中醫(yī)學(xué)校內(nèi)部，“鮮活的譯介”（living translations）如何發(fā)生在美國(guó)人學(xué)習(xí)中醫(yī)的情景中。Emily S. Wu強(qiáng)調(diào)舊金山灣區(qū)的中醫(yī)是一種靈性追求。庫(kù)馬爾（Victor Kumar）研究了華盛頓特區(qū)的中醫(yī)從業(yè)者及患者。琳達(dá)·巴恩斯（Linda Barnes）討論了波士頓地區(qū)的中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)。詹梅則考察了從業(yè)者在上海及舊金山之間遷移時(shí)中醫(yī)學(xué)所發(fā)生的轉(zhuǎn)變。

以往研究多側(cè)重于有大量中國(guó)移民及亞裔美國(guó)人社區(qū)的沿海城市，而本文想要詢(xún)問(wèn)的是：當(dāng)我們?cè)谂c中國(guó)相去甚遠(yuǎn)的地區(qū)考察中醫(yī)的表現(xiàn)，會(huì)發(fā)生什么？在一個(gè)幾乎沒(méi)有中國(guó)人的小城市，一個(gè)以與保守的美國(guó)價(jià)值觀有著強(qiáng)烈連接而自豪、被稱(chēng)作“美國(guó)腹地”的地區(qū)，中醫(yī)實(shí)踐將呈現(xiàn)出何種面貌？

作為指引，詹梅的重要研究給予我啟發(fā)。其研究關(guān)于中醫(yī)“世界化”，或者說(shuō)中醫(yī)在特定場(chǎng)域通過(guò)不斷變化的多重社會(huì)、環(huán)境及歷史關(guān)系得以呈現(xiàn)。她開(kāi)創(chuàng)性的著作《另一種世界性：通過(guò)跨國(guó)框架制造中醫(yī)》揭示出在全球范圍內(nèi)中醫(yī)并非孤立的事物，其不斷地以所謂“不成熟、不受拘束、非同尋?！钡姆绞皆谛颅h(huán)境中進(jìn)行轉(zhuǎn)化。盡管存在這些令人驚奇的本土化轉(zhuǎn)變，但詹梅仍然堅(jiān)信來(lái)自中國(guó)的觀念對(duì)于中醫(yī)在海外的實(shí)踐方式至關(guān)重要。正如詹梅所說(shuō)，即使對(duì)美國(guó)的中醫(yī)從業(yè)者及患者而言，了解中國(guó)也是“日常實(shí)踐的重要組成部分”。

本文旨在考察納什維爾地區(qū)中醫(yī)的傳入路徑及實(shí)踐群體，最重要的是探究納什維爾人如何理解中醫(yī)，尤其關(guān)注他們對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)概念陰陽(yáng)、五行、經(jīng)絡(luò)和氣等的詮解。盡管在科學(xué)層面上針灸已存在許多可行性解釋?zhuān)@些傳統(tǒng)概念仍然構(gòu)成美國(guó)中醫(yī)培訓(xùn)的基礎(chǔ)。本文的論述主要基于2020年至2023年間，我對(duì)納什維爾地區(qū)中醫(yī)針灸師進(jìn)行的數(shù)十次訪談。通過(guò)對(duì)受訪者回答的分析，我試圖厘清中醫(yī)在美國(guó)南部發(fā)生的“不成熟、不受拘束、非同尋常”的轉(zhuǎn)變。譬如，中醫(yī)理念將如何與該地區(qū)的鄉(xiāng)村傳統(tǒng)及深厚的福音基督教文化交互？隨著中醫(yī)實(shí)踐不斷增加，我們是否能觀察到“納什維爾之氣”的出現(xiàn)，作為“美國(guó)腹地”的納什維爾揭示出中醫(yī)如何在我們意料之外的世界中變得“世界化”？

一、作為“美國(guó)腹地”的納什維爾

納什維爾能為研究美國(guó)中醫(yī)提供不同尋常但具有啟示性的樣本。有人或許會(huì)說(shuō)納什維爾具有典型的美國(guó)氣質(zhì)——畢竟它被譽(yù)為“音樂(lè)之城”，是美國(guó)鄉(xiāng)村音樂(lè)的發(fā)源地。同時(shí)作為美國(guó)福音派基督教的全國(guó)性中心，它還以“圣經(jīng)帶之扣”（Buckle of the Bible Belt）聞名遐邇。

令人詫異的是，以傳統(tǒng)美國(guó)音樂(lè)及宗教知名的納什維爾也是中醫(yī)的扎根之地，可以用我家附近的兩幅圖景來(lái)說(shuō)明這種奇特的并置現(xiàn)象。

貝里希爾（Berry Hill）的街區(qū)距我家僅3分鐘車(chē)程，此處屋舍簡(jiǎn)樸，卻擁有納什維爾最集中的獨(dú)立錄音室，曾有鄉(xiāng)村音樂(lè)巨星到這些外表如同棚屋的工作室里錄音。我們還能在一處搖搖欲墜的木柵欄上發(fā)現(xiàn)描繪鄉(xiāng)村音樂(lè)女王洛蕾塔·林恩（Loretta Lynn， 1932—2022）的壁畫(huà)。洛蕾塔·林恩被譽(yù)為“煤礦工的女兒”，她來(lái)自肯塔基州的貧困小村布徹霍洛（Butcher Hollow），最終成為20世紀(jì)70年代美國(guó)最著名的鄉(xiāng)村歌手。這幅樸實(shí)但充滿(mǎn)敬意的“林恩小姐”壁畫(huà)象征著納什維爾與鄉(xiāng)村傳統(tǒng)的緊密聯(lián)結(jié)以及這座城市作為美國(guó)民間文化中心的身份。

鄉(xiāng)村音樂(lè)傳奇人物洛蕾塔·林恩的壁畫(huà)

幾米開(kāi)外，還有另一幅圖像傳遞出與此截然不同的信息。這塊已然褪色的小木牌上有個(gè)由紅、藍(lán)、綠、銀及黃色構(gòu)成的圓形圖案，上方寫(xiě)著針灸診所的名字“五行保健”（Five Elements Healthcare）。診所經(jīng)營(yíng)者是名白人女性，她自20世紀(jì)90年代開(kāi)始在納什維爾從事針灸，實(shí)際上她是使針灸在21世紀(jì)初于田納西州合法化的推動(dòng)者之一。

納什維爾當(dāng)?shù)氐尼樉脑\所

這并非貝里希爾唯一的中醫(yī)實(shí)踐場(chǎng)所?！拔逍斜＝　钡膶?duì)面開(kāi)設(shè)有另一家富有名望的診所，它由一名來(lái)自特拉維夫（Tel Aviv）的以色列針灸師經(jīng)營(yíng)。不久前，街上還有家由上海女性經(jīng)營(yíng)的診所，她曾作為赤腳醫(yī)生學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)。街區(qū)的盡頭有對(duì)來(lái)自中國(guó)的兄弟，他們的診所生意興??；而街區(qū)的另一頭則剛開(kāi)設(shè)了家新診所，經(jīng)營(yíng)者是一位在美國(guó)學(xué)校獲得東方醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的加拿大白人女性。鄉(xiāng)村音樂(lè)和針灸診所之間令人驚奇的并置現(xiàn)象表明，中醫(yī)已經(jīng)在美國(guó)的“腹地”生根發(fā)芽。

納什維爾之所以被稱(chēng)為“美國(guó)腹地”，首要是因?yàn)樗牡乩砦恢谩＜{什維爾是田納西州的首府，田納西州在美國(guó)東南部，位于不同地區(qū)交匯處。它被夾在肯塔基州、密西西比州和阿拉巴馬州之間，這里的位置相當(dāng)內(nèi)陸——正處于伊利諾伊州和印第安納州的南方。田納西州形狀狹長(zhǎng)，其最東部地區(qū)與阿巴拉契亞山脈相連，西邊則毗鄰密西西比河。田納西州的森林和河流是美國(guó)文化傳奇?zhèn)兊つ釥枴げ级鳎―aniel Boone）、戴維·克羅克特（Davy Crockett）、湯姆·索亞（Tom Sawyer）和哈克貝利·費(fèi)恩（Huckleberry Finn）的故鄉(xiāng)。

納什維爾有人口約70萬(wàn)，是田納西州最大的城市，但在美國(guó)所有城市中僅排第21位。其低調(diào)樸素的天際線(xiàn)給人一種都市規(guī)模小、建筑密度低的感受。納什維爾傳統(tǒng)上以黑白人種為主。1970年該市80%的人口是歐洲白人后裔，而20%的人口是前黑奴的后裔。在過(guò)去20年間，這座城市日趨多樣化?，F(xiàn)今的納什維爾已是美國(guó)移民人口增長(zhǎng)最快的城市，并且成為庫(kù)爾德人、危地馬拉人、埃及人、索馬里人及緬甸人的聚居地。盡管發(fā)生了如此極速的變化，但東亞后裔仍然只占納什維爾人口的極少數(shù)。

納什維爾在美國(guó)相對(duì)出名的原因如下：100多年來(lái)，納什維爾由于擁有包括名列前茅的范德堡大學(xué)在內(nèi)的眾多的大學(xué)，而被稱(chēng)作“南方的雅典”；目前納什維爾已成為IT研發(fā)、醫(yī)學(xué)研究和相關(guān)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的中心；不過(guò)在美式流行文化中，這座城市最負(fù)盛名的稱(chēng)謂仍是“鄉(xiāng)村音樂(lè)之都”，它擁有眾多唱片公司和錄音工作室，并催生出有關(guān)鄉(xiāng)村音樂(lè)明星的全球化產(chǎn)業(yè)；其音樂(lè)之都的名氣成就了數(shù)十億美元的旅游業(yè)，每年有超1600萬(wàn)的游客涌入納什維爾，在當(dāng)?shù)財(cái)?shù)量繁多的“小酒吧”（honkytonks）里欣賞音樂(lè)；近年來(lái)，納什維爾還成為美國(guó)最受歡迎的單身派對(duì)目的地?？傊?，對(duì)游客來(lái)說(shuō)，納什維爾是個(gè)美式娛樂(lè)中心，這在以卡車(chē)、欺詐、斗毆，尤其是飲酒為主題的鄉(xiāng)村音樂(lè)中也足以體現(xiàn)。

盡管納什維爾被視為放縱娛樂(lè)之地，但諷刺的是，它同樣因“圣經(jīng)帶之扣”為人周知。作為美國(guó)南部福音派基督教的重要中心，納什維爾是三大教派美國(guó)聯(lián)合衛(wèi)理公會(huì)、南方浸禮會(huì)和非洲美以美會(huì)的總部所在地。此外，納什維爾還是美國(guó)基督教的出版及交流中心，擁有許多與基督教傳媒相關(guān)的企業(yè)園區(qū)、建筑及零售店。這里的居民大多數(shù)是新教徒，并且不同于許多沿海城市，納什維爾周日上午的教堂出席率很高。實(shí)際上按人均計(jì)算，納什維爾擁有全美最多的大型教堂。

納什維爾的氛圍是自相矛盾的，而中醫(yī)在這里正蓬勃發(fā)展。這座城市如同陰與陽(yáng)，充斥著意料之外卻相輔相成的現(xiàn)象：它既同質(zhì)又多樣化，是一個(gè)酒吧和教堂高度集中的城市，一個(gè)熱愛(ài)狂歡同時(shí)虔誠(chéng)祈禱的城市。那么中醫(yī)在此又有何表現(xiàn)呢？納什維爾的中醫(yī)從業(yè)者是哪些人？他們?nèi)绾蔚竭_(dá)此地？要解答這類(lèi)問(wèn)題，我們必須對(duì)該地區(qū)的持證針灸師進(jìn)行調(diào)查，畢竟在美國(guó)中醫(yī)的主要表現(xiàn)是針灸。

二、納什維爾的中醫(yī)從業(yè)者

根據(jù)田納西州針灸委員會(huì)的數(shù)據(jù)，該州大約有200名持有效執(zhí)照的針灸師，而整個(gè)美國(guó)大約有38000名針灸師。加利福尼亞和紐約等州有更多的針灸師并不意外，這不僅是因?yàn)檫@些州擁有更龐大的人口基數(shù)，實(shí)際比例上加利福尼亞每10萬(wàn)人中約有30名針灸師，田納西州每10萬(wàn)人中只有約3名。盡管數(shù)量較少，納什維爾的針灸業(yè)仍呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的態(tài)勢(shì)。

納什維爾的中醫(yī)從業(yè)者究竟是哪些人？截至目前的數(shù)據(jù)，我能夠確認(rèn)該地區(qū)大致有50名持有效執(zhí)照的針灸師，他們可以按照以下幾種方式分類(lèi)。考察性別：其中男女比例大致均衡，男性數(shù)量略多于女性?？疾旒灒河薪种膹臉I(yè)者并非亞裔，他們主要是在美國(guó)出生、成長(zhǎng)并在此學(xué)習(xí)針灸的美籍白人；三分之一的從業(yè)者出生在中國(guó)并在中國(guó)學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)；還有一小部分個(gè)體來(lái)自韓國(guó)等其他東亞國(guó)家，但他們主要是在美國(guó)接受的培訓(xùn)。從業(yè)者學(xué)位差異明顯：其中一部分為醫(yī)學(xué)博士（在美國(guó)或中國(guó)取得學(xué)位）；一部分擁有其他專(zhuān)業(yè)的博士學(xué)位；大多數(shù)則在美國(guó)接受教育，獲得了針灸碩士學(xué)位并持有針灸執(zhí)照（L.Ac.）；只有少數(shù)幾位在美國(guó)接受培訓(xùn)的人擁有“東方醫(yī)學(xué)”學(xué)位，該專(zhuān)業(yè)結(jié)合了針灸和草藥知識(shí)。

我采訪的大多數(shù)從業(yè)者來(lái)到田納西州的經(jīng)歷都相當(dāng)曲折有趣。25位從業(yè)者中只有一位是納什維爾本地人，其他則來(lái)自世界各地，包括巴爾的摩、西雅圖、紐約、特拉維夫、臺(tái)北、成都及上海。但無(wú)論是來(lái)自中國(guó)或美國(guó)，很少有人最初是抱著從事中醫(yī)的意圖來(lái)納什維爾的。相反，他們大部分是因?yàn)榛蚨嗷蛏俚臋C(jī)緣巧合，通過(guò)與其他行業(yè)的偶然聯(lián)系或廣泛的人脈網(wǎng)絡(luò)才來(lái)到此地。不少?gòu)臉I(yè)者搬來(lái)是由于他們或配偶恰巧在納什維爾當(dāng)?shù)財(cái)?shù)量眾多的高?；蚧浇虣C(jī)構(gòu)的企業(yè)辦公處找到工作。還有些從業(yè)者遷移的原因與當(dāng)?shù)赝⒌膴蕵?lè)產(chǎn)業(yè)有關(guān)。美國(guó)軍方在管理退伍軍人的醫(yī)務(wù)系統(tǒng)中推廣針灸，也間接促進(jìn)了納什維爾中醫(yī)業(yè)的發(fā)展。有趣的是，大多數(shù)中國(guó)籍從業(yè)者最初到來(lái)的原因與范德堡大學(xué)的科研項(xiàng)目相關(guān)——要么是從業(yè)者本人，要么是其配偶在大學(xué)的生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室里從事與中醫(yī)并不相干的科研工作。

關(guān)于如何成為中醫(yī)從業(yè)者，所有受訪對(duì)象都講述了一個(gè)令人矚目的故事。在琳達(dá)·巴恩斯關(guān)于美國(guó)中醫(yī)從業(yè)者的開(kāi)創(chuàng)性研究中，她將從業(yè)者選擇中醫(yī)的決策過(guò)程理論化為“心”語(yǔ)，一種“同時(shí)具有認(rèn)知、情感、具身及宇宙性”的形式。納什維爾的受訪者同樣描述了將情感與理性選擇相結(jié)合的多層面過(guò)程，但大多情況下，他們的說(shuō)法更偏向“宇宙性”。在美國(guó)接受中醫(yī)訓(xùn)練的從業(yè)者基本都將成為針灸師的決定歸因于受到神秘力量的鼓舞甚至指引，他們將其描述為“內(nèi)在聲音”（inner voice）或真正的“召喚”。盡管少部分個(gè)體在此前就對(duì)“東方文化”冥想、瑜伽及武術(shù)等感興趣，但有關(guān)中醫(yī)的具體啟示仍來(lái)自離奇的經(jīng)歷。有些從業(yè)者是在遭遇深刻的情感創(chuàng)傷后開(kāi)始學(xué)習(xí)針灸，有的則提及自己反復(fù)做夢(mèng)的事跡，是夢(mèng)境引導(dǎo)他去了解中醫(yī)。還有部分從業(yè)者的確在腦海里聽(tīng)到有個(gè)清晰的聲音對(duì)自己說(shuō)“去學(xué)習(xí)草藥吧”，他們大多將這定義為來(lái)自個(gè)體直覺(jué)的“內(nèi)在聲音”，但有一位從業(yè)者是虔誠(chéng)的基督徒，他將這個(gè)聲音歸于上帝?？傮w來(lái)說(shuō)，在美國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)的從業(yè)者普遍認(rèn)為他們的職業(yè)道路相對(duì)缺乏理性選擇，而是受到一種外在而又高度個(gè)人化的力量驅(qū)使——宛如某種神秘、無(wú)法解釋但強(qiáng)大的、真正的“超脫塵世”的存在。

來(lái)自中國(guó)的從業(yè)者走向中醫(yī)的道路則截然不同。他們有的最初是農(nóng)村的赤腳醫(yī)生，后來(lái)被送去中醫(yī)院校學(xué)習(xí)；還有些人年輕時(shí)希望成為西醫(yī)醫(yī)生，但考試分?jǐn)?shù)不足以進(jìn)入西醫(yī)院校，最終去了中醫(yī)院校就讀。這些故事展現(xiàn)出當(dāng)時(shí)的歷史和社會(huì)主義教育的結(jié)構(gòu)，亦揭示了這種國(guó)家結(jié)構(gòu)的力量如何決定個(gè)體的人生道路。正如有位來(lái)自中國(guó)的受訪者所說(shuō)：“這一切都不是我自己選擇的?！比欢?dāng)提及他們的美國(guó)之旅時(shí)，他們的講述總是充滿(mǎn)偶然事件和不可思議的關(guān)聯(lián)，這些意外導(dǎo)致他們從中國(guó)的繁華都市搬到了田納西州的納什維爾，對(duì)他們大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，這是個(gè)此前聞所未聞的地方。當(dāng)他們追憶從中國(guó)遠(yuǎn)道而來(lái)的旅途，許多受訪者將抵達(dá)美國(guó)南部這件事歸因于命運(yùn)的作用，這也是某種神秘力量，就像美國(guó)從業(yè)者所聽(tīng)到的“內(nèi)在聲音”一樣，其實(shí)它不在內(nèi)心深處，而是在難以言明的宇宙外部機(jī)制中。

三、針刺市場(chǎng)的多種從業(yè)方式

一旦響應(yīng)“召喚”，命運(yùn)的轉(zhuǎn)輪就將他們帶到田納西州。那他們是如何實(shí)踐中醫(yī)的？幾乎所有人都講到，他們的業(yè)務(wù)主要是治療肌肉及骨骼疼痛、慢性頭痛、焦慮和抑郁等心理健康問(wèn)題，盡管有些從業(yè)者還專(zhuān)門(mén)治療婦產(chǎn)科和不孕癥。他們中絕大多數(shù)僅使用針灸來(lái)治療疾病，我只遇到少數(shù)幾個(gè)人定期開(kāi)具口服藥物/草藥。事實(shí)上，如果我們?cè)噲D找一個(gè)詞來(lái)描述這個(gè)行業(yè)，它不會(huì)是“中醫(yī)”，而更可能是“針灸”。當(dāng)被問(wèn)及時(shí)，許多非華裔從業(yè)者明確否認(rèn)自己是“傳統(tǒng)中醫(yī)”。不少在美國(guó)接受培訓(xùn)的從業(yè)者將中醫(yī)視為一種非常獨(dú)特的操作方式，其依賴(lài)于一種機(jī)械式的鑒別診斷系統(tǒng)，涉及深度插針和嚴(yán)格操作。部分從業(yè)者更傾向于“日本風(fēng)格”的針灸術(shù)（KMS， Kiiko Matsumoto Style），即采用極細(xì)的針，針刺較淺或根本不插入。在他們看來(lái)，這是種更“優(yōu)雅”和“溫和”的施針?lè)绞?，他們更偏好觸診患者身體來(lái)尋找穴位，而不是通過(guò)對(duì)征候和經(jīng)絡(luò)的機(jī)械運(yùn)用。也有其他從業(yè)者宣稱(chēng)自己實(shí)踐的是古典中醫(yī)，這是一種更注重情志、不太機(jī)械、更富靈性和直覺(jué)的醫(yī)學(xué)，由此與普利茲克、詹梅及其他研究者從加利福尼亞到中國(guó)所發(fā)現(xiàn)的趨勢(shì)相呼應(yīng)。還有很多從業(yè)者提到一些特定的施針?lè)绞剑臼撬麄冊(cè)趨⒓永^續(xù)教育研討會(huì)或網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)后習(xí)得的“品牌”：包括朱氏頭皮針（朱明清）、董氏奇穴針灸（董景昌）、譚氏平衡針?lè)ǎㄗT特夫）。一些醫(yī)師還會(huì)采用遠(yuǎn)超中醫(yī)領(lǐng)域、特地注冊(cè)過(guò)商標(biāo)的療法，包括生命孕育生物療法、ATP共振生物療法和臭氧重啟療法。

在開(kāi)始研究納什維爾地區(qū)的中醫(yī)面貌時(shí)，我很快意識(shí)到使用“中醫(yī)”這個(gè)詞是不恰當(dāng)?shù)?。?shí)際上，正如王天芳、陳業(yè)孟等人所指出的，美國(guó)的針灸經(jīng)歷了極為多元化的發(fā)展。這種多元化或許也是數(shù)千年來(lái)中醫(yī)實(shí)踐基本多樣性的反映。最終，我發(fā)現(xiàn)除了使用“針灸”外，很難找到將所有實(shí)踐統(tǒng)一起來(lái)的要素，而這也帶來(lái)了一些復(fù)雜性。

事實(shí)上，我的許多采訪對(duì)象自認(rèn)為身處激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)之中，這里充斥著各種各樣的針刺療法，他們正在努力建立與其他針刺療法間的邊界。更為具體地說(shuō)，針灸師經(jīng)常提到他們需要與耳針療法（Auricular Detox Specialists）以及干針療法（Dry Needling）從業(yè)者競(jìng)爭(zhēng)。

“Acu-detox”是一種非診斷性的耳針穴位療法，作用于耳朵上五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)穴位，用于治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）、壓力和成癮問(wèn)題。最初由一位法國(guó)醫(yī)生發(fā)明，在中國(guó)接受過(guò)改良，并由美國(guó)公衛(wèi)醫(yī)生、黑人及波多黎各活動(dòng)家對(duì)其進(jìn)行針對(duì)成癮治療的標(biāo)準(zhǔn)化。耳針療法的培訓(xùn)較為簡(jiǎn)單，人們可以在社區(qū)設(shè)立的站點(diǎn)以極低費(fèi)用甚至免費(fèi)接受治療。它在納什維爾也被廣泛用于治療成癮性，畢竟田納西州是美國(guó)當(dāng)前阿片類(lèi)藥物危機(jī)的重災(zāi)區(qū)——該州在全美人均藥物過(guò)量致死率中排名第四，在處方藥物濫用方面排名第三。

持有執(zhí)照的針灸師通常對(duì)耳針療法在城市貧困人口中開(kāi)展的工作表示欽佩，但對(duì)納什維爾日益流行的“干針療法”卻持強(qiáng)烈的批評(píng)意見(jiàn)。干針的術(shù)語(yǔ)來(lái)源于它不同于生物醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的“濕”的皮下注射針，因?yàn)槎標(biāo)褂玫尼橆^并不連接到裝有待注射液體的小瓶上。這些針會(huì)被插入人體身上特定的觸發(fā)點(diǎn)，施針者根據(jù)病人疼痛的位置，快速地刺入和抽出干針。對(duì)于干針療效的解釋明確基于生物醫(yī)學(xué)解剖學(xué)的相關(guān)術(shù)語(yǔ)，如肌筋膜組織等。盡管數(shù)十載的科學(xué)研究已經(jīng)明確地將中醫(yī)針灸與生物醫(yī)學(xué)體系及機(jī)制聯(lián)系在一起，但針灸教育所傳授的診斷技術(shù)及治療方案仍然建立在傳統(tǒng)理論如氣與經(jīng)絡(luò)的基礎(chǔ)上。因此，一些干針從業(yè)者有時(shí)會(huì)（錯(cuò)誤地）強(qiáng)調(diào)他們的技術(shù)是循證的，具有獨(dú)特性，以此與他們所譴責(zé)的，更具異域色彩且以“能量”為基礎(chǔ)的東方醫(yī)學(xué)形成對(duì)比。

納什維爾的針灸師對(duì)干針療法的不滿(mǎn)涉及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和認(rèn)識(shí)論層面。他們的抱怨反映了美國(guó)針灸師在國(guó)家層面上的挫敗感。我的受訪者抱怨說(shuō)，醫(yī)療保健技術(shù)人員如理療師、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練師和職業(yè)治療師，經(jīng)過(guò)短短27小時(shí)的培訓(xùn)（“只需一個(gè)1500美元的周末課程”）就可以獲得干針療法的認(rèn)證。而與此同時(shí)，持有執(zhí)照的針灸師卻要花費(fèi)數(shù)年時(shí)間和超過(guò)7萬(wàn)美元的培訓(xùn)成本才能獲得執(zhí)業(yè)資格。他們感嘆美國(guó)消費(fèi)者通常無(wú)法理解基于“東方醫(yī)學(xué)”理論進(jìn)行深入培訓(xùn)的針灸和由低級(jí)別生物醫(yī)學(xué)保健人員實(shí)施的簡(jiǎn)單干針之間的區(qū)別。部分受訪者還提到了針灸與干針療法在市場(chǎng)份額上的競(jìng)爭(zhēng)。正如一位從業(yè)者所說(shuō)，納什維爾的職業(yè)橄欖球隊(duì)田納西泰坦隊(duì)曾經(jīng)雇用本地執(zhí)業(yè)針灸師來(lái)治療他們的球員，但新的管理層到來(lái)后撤掉了針灸師，轉(zhuǎn)而雇用薪酬較低的理療師，通過(guò)干針來(lái)治療球員。由于無(wú)法接觸到職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，執(zhí)業(yè)針灸師的“頂層市場(chǎng)”被奪走了。另一方面，“耳針治療者”通過(guò)免費(fèi)診所占據(jù)了“底層市場(chǎng)”，使針灸師不得不去爭(zhēng)取中產(chǎn)階級(jí)患者，這部分人往往會(huì)對(duì)支付多次治療費(fèi)用以達(dá)到療效而感到猶豫不決。這種對(duì)失去市場(chǎng)份額的擔(dān)憂(yōu)表明了針灸師無(wú)法將自己作為更具資歷的施針者與他人區(qū)分開(kāi)，這些資歷基于針灸訓(xùn)練所需的長(zhǎng)時(shí)間臨床實(shí)踐，但也基于對(duì)理論的掌握，譬如經(jīng)絡(luò)、脈搏、舌診、陰陽(yáng)思想、征候診斷以及對(duì)氣的基本理解等。

四、納什維爾之氣存在的可能性

大眾可能會(huì)認(rèn)為中醫(yī)從業(yè)者會(huì)強(qiáng)調(diào)他們對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)概念如“氣”的理解，以幫助患者區(qū)分針灸師和其他“施針者”。然而，迄今為止我采訪的大多數(shù)從業(yè)者并不這么想。無(wú)論是在中國(guó)還是在美國(guó)接受訓(xùn)練的針灸師，大多數(shù)都明確表示自己不會(huì)向納什維爾的患者解釋陰陽(yáng)、氣、經(jīng)絡(luò)等概念。誠(chéng)然，他們?nèi)绱溯p松地將這一想法拋諸腦后令我震驚。部分在美國(guó)接受訓(xùn)練的從業(yè)者表示，“最好避免”談?wù)撊魏螙|亞的傳統(tǒng)理論，因?yàn)檫@種討論“并不令人滿(mǎn)意”。他們打心底認(rèn)為討論氣和其他中醫(yī)術(shù)語(yǔ)會(huì)“使事情變得復(fù)雜”。對(duì)于大多數(shù)納什維爾居民來(lái)說(shuō)，氣猶如一道“遙遠(yuǎn)的橋梁”，它實(shí)在“難以企及”或者說(shuō)“過(guò)于神秘”。有些受訪者持相當(dāng)明確的立場(chǎng)：中醫(yī)學(xué)的基本概念并非吸引患者的實(shí)際原因。正如其中一位從業(yè)者所說(shuō)：“我銷(xiāo)售的不是醫(yī)學(xué)，而是我自己?！庇袕臉I(yè)者甚至表示，提到任何中國(guó)基礎(chǔ)文化都會(huì)損害他們自我營(yíng)銷(xiāo)的能力。需要著重強(qiáng)調(diào)的是，納什維爾仍有少數(shù)從業(yè)者會(huì)明確地向患者傳授氣等概念，并對(duì)此極富熱情。不過(guò)大多數(shù)情況下，從業(yè)者依賴(lài)療效而不是理論來(lái)彰顯他們的醫(yī)術(shù)，就像有位受訪者所言，他們更愿意“讓針灸的療效說(shuō)話(huà)”。

然而，即使像他們所言，患者對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)概念的理解能力很有限，其實(shí)很多在美國(guó)接受訓(xùn)練的從業(yè)者自己也常對(duì)針灸的實(shí)操方式感到困惑或懷疑。他們接觸過(guò)有關(guān)針灸機(jī)理的生物醫(yī)學(xué)解釋?zhuān)c此同時(shí)，他們也都接受過(guò)中醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，在以陰陽(yáng)、氣、五行等基本概念所定義的世界中工作。然而，當(dāng)要求他們討論中醫(yī)的功用時(shí)，他們經(jīng)常引用“我確實(shí)不知道它的原理”“這是魔法”“這是個(gè)謎”諸如此類(lèi)的話(huà)語(yǔ)。這些陳述顯然出于對(duì)針灸療效的謙遜和驚奇。部分從業(yè)者認(rèn)為“神秘”是一種優(yōu)勢(shì)，他們?cè)u(píng)價(jià)中醫(yī)最好的特質(zhì)是具有模糊性及不確定性。但與此同時(shí)，不少?gòu)臉I(yè)者認(rèn)為這種“魔法”或“神秘”的說(shuō)辭掩蓋了其中矛盾及脫節(jié)的感受。當(dāng)治療效果良好時(shí)，他們感謝中醫(yī)及此前接受的訓(xùn)練；但當(dāng)同樣的療法對(duì)其病人不起作用時(shí)，他們又會(huì)感到迷?；虼鞌?。（正如某位從業(yè)者用美式棒球術(shù)語(yǔ)所表達(dá)的：對(duì)每位患者他都“全力以赴，但并不總能全壘打”。）中醫(yī)的運(yùn)行機(jī)制是個(gè)謎，但面對(duì)追問(wèn)，很少有從業(yè)者將中醫(yī)的神奇療效歸因于“氣”。甚至有一位從業(yè)者強(qiáng)調(diào)，如果想要他們的行業(yè)在美國(guó)得到生存機(jī)會(huì)，像“氣”之類(lèi)的概念必須被淘汰。這種觀點(diǎn)并不占主流，但即使是那些因受“東方”文化吸引而學(xué)習(xí)中醫(yī)的從業(yè)者也對(duì)行業(yè)的生存前景持悲觀態(tài)度，他們有種預(yù)感，針灸將被生物醫(yī)學(xué)從業(yè)者及干針治療師吞沒(méi)，而他們歷經(jīng)艱辛才得以實(shí)現(xiàn)的事業(yè)將變得過(guò)時(shí)且無(wú)關(guān)緊要。

討論與結(jié)論

怎么解釋這種針灸師回避討論中醫(yī)最基本概念的現(xiàn)象呢？為什么納什維爾針灸業(yè)似乎很少談及中國(guó)，無(wú)論是作為“真實(shí)的、臆想的或預(yù)設(shè)的想象”？“納什維爾之氣”究竟何在？

也許這與納什維爾“圣經(jīng)帶之扣”的定位有關(guān)。某些新教教派明確要求信徒拒絕未被科學(xué)認(rèn)可的、建立在“能量”形式上的醫(yī)學(xué)治療，因?yàn)檫@與信仰上帝的屬靈觀相矛盾。納什維爾的老針灸師就曾遭遇過(guò)這一困境，他們清楚地記得最初接診病人時(shí)遭受到當(dāng)?shù)亟虝?huì)信徒的抵制，有時(shí)會(huì)在門(mén)下?lián)斓街肛?zé)他們修煉巫術(shù)的紙條，或者病人會(huì)說(shuō)牧師警告他們針灸是“魔鬼行為”。但如果治療讓患者感覺(jué)身體好受些，即使是那些擔(dān)憂(yōu)“魔鬼行為”的客人也會(huì)再次光顧。此類(lèi)故事提醒我們，盡管此地宗教保守主義濃厚，但從湯普森療法（Thompsonism）到脊椎推拿術(shù)（Chiropratic），美國(guó)南部一直存在著產(chǎn)生及接受“非正統(tǒng)”醫(yī)學(xué)的悠久歷史。不過(guò)，中醫(yī)概念之所以很難在納什維爾居民的日常體驗(yàn)中受歡迎，確實(shí)不能排除掉宗教這一影響因素。當(dāng)下許多美國(guó)人都欣然接受生活中難以解釋的神秘事物，美國(guó)的“治療文化”很多時(shí)候都秉持這樣的觀念，即宇宙中存在遠(yuǎn)超科學(xué)解釋的運(yùn)行機(jī)制。但這些奧秘通常歸屬于上帝、耶穌或圣靈（如果我們使用教會(huì)的語(yǔ)言），或者“更高的力量”（如果我們使用治療成癮性的“十二步療法”的語(yǔ)言）。鑒于存在這些壟斷性的解釋?zhuān)儆谩皻狻眮?lái)詮解治療奧秘的空間不大。

也許我們不應(yīng)該把美國(guó)的中醫(yī)看作是有關(guān)知識(shí)生產(chǎn)的課題。庫(kù)馬爾在2019年研究華盛頓特區(qū)郊區(qū)的中醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)，施治者和患者都不愿談及中醫(yī)理論。他沒(méi)有將這視為一種“缺失”，而是把關(guān)注的對(duì)象從“知識(shí)生產(chǎn)”轉(zhuǎn)向了“不知”（notknowing）。這種不知“并不是指無(wú)知，而是一種強(qiáng)調(diào)針灸治療不依賴(lài)于知識(shí)的方式”。與其談?wù)撽P(guān)于氣、陰陽(yáng)理論，施治者和患者更愿意討論醫(yī)療關(guān)系的重要性：醫(yī)學(xué)是一種具身的但無(wú)法言喻的知識(shí)，通過(guò)施治者與患者間親密的接觸才得以創(chuàng)造。庫(kù)馬爾還指出，針灸中“不知”的普遍現(xiàn)象是理解“非特異性”（nonspecific），或者說(shuō)掌控尚不能解釋的中醫(yī)功效的方式——這在生物醫(yī)學(xué)中也存在，但很少被承認(rèn)。

“納什維爾之氣”的缺失折射出中醫(yī)在現(xiàn)代社會(huì)所面臨的邊界斗爭(zhēng)，這是其現(xiàn)階段的核心問(wèn)題。正如醫(yī)學(xué)史研究者雷祥麟所言，自20世紀(jì)初以來(lái)，中醫(yī)已經(jīng)成為一種“非驢非馬”——既被“科學(xué)化”，又抵制徹底“科學(xué)化”的雜合體（mongrel medicine）。雷祥麟認(rèn)為這種雜合體完全反映出中醫(yī)的現(xiàn)狀，可以用拉圖爾的“從未現(xiàn)代過(guò)”來(lái)描述。然而該雜合體又存在于一個(gè)生物醫(yī)學(xué)主導(dǎo)的世界，生物醫(yī)學(xué)總在持續(xù)不斷地建立邊界，極力通過(guò)“循證”的方式將自己與“他者”區(qū)分。如果回顧“干針”與“針灸”的論爭(zhēng)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)干針有時(shí)被描述為循證，而中醫(yī)則被描述為基于“能量”——這是“氣”最常見(jiàn)的英文對(duì)譯。盡管大量的科學(xué)研究指出，或許可以從生物力學(xué)（biomechanical）層面解釋針灸功效，然而“能量”的確是美國(guó)最常用來(lái)描述中醫(yī)機(jī)制的詞語(yǔ)，無(wú)論是在大眾媒體、政府文件還是在田納西州納什維爾的診所里。在許多人眼里，這種能量是一種主觀感受，缺乏客觀證明（not objectly proven），因此不夠真實(shí)（less thanreal）：正如美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）的補(bǔ)充與綜合健康中心（NCCIH）曾經(jīng)定義的，針灸是一種“能量醫(yī)學(xué)”，但這種能量是“假定的”或者說(shuō)是“不可證明的”（not veritable）。換句話(huà)說(shuō)，這種能量不是真實(shí)存在的（not real）。

看似無(wú)害的“假定能量”（putative energy）術(shù)語(yǔ)的使用，展示出生物醫(yī)學(xué)與其所謂的補(bǔ)充及替代醫(yī)學(xué)（complementary and alterrative medicine）間激烈的邊界斗爭(zhēng)。正如魯爾·卡奇（Colleen Derkatch）在2016年的研究《形成生物醫(yī)學(xué)的邊界》中所討論的，西方對(duì)補(bǔ)充及替代醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究是一場(chǎng)深刻的邊界協(xié)商性話(huà)語(yǔ)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)對(duì)證據(jù)、研究和療效的理想化，一再地劃清邊界。生物醫(yī)學(xué)在此過(guò)程中試圖保持其特權(quán)和威望，宣稱(chēng)有權(quán)“以各種形式將補(bǔ)充及替代醫(yī)學(xué)放置在生物醫(yī)學(xué)的邊界內(nèi)或外”。這一活動(dòng)不僅是話(huà)語(yǔ)性的，還具有政治性，它有力地體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)、教育和立法上，以此來(lái)塑造實(shí)踐領(lǐng)域。從本文的研究中可以明顯看出，這種邊界劃定斗爭(zhēng)讓納什維爾的許多個(gè)體從業(yè)者陷入艱難處境，他們只是想追隨自己內(nèi)心的聲音并減輕世界上的病痛。他們認(rèn)識(shí)到了中醫(yī)的力量，但面對(duì)超出掌控的力量，尚需要摸索出獲得權(quán)威的途徑。在此語(yǔ)境下，對(duì)大多數(shù)從業(yè)者而言，討論“氣”之類(lèi)的概念實(shí)用性有限。由于宗教、科學(xué)和療愈經(jīng)驗(yàn)交匯的復(fù)雜性，在納什維爾這個(gè)特殊的“美國(guó)腹地”，中醫(yī)實(shí)踐過(guò)程中很難運(yùn)用有關(guān)中國(guó)“真實(shí)的、臆想的或預(yù)設(shè)的想象”（real， or imagined or anticipated imaginaries）。

（林夢(mèng)月譯）

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