*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

最新一期流感監(jiān)測周報(bào)顯示，全國共報(bào)告1234起流感樣病例暴發(fā)疫情，流感陽性率已超40%，所有傳播區(qū)域均以甲流為主。

撰文 | 燕小六

全國流感仍在快速上升期，多地醫(yī)院接診量明顯增加，且已出現(xiàn)危重病例。

11月26日，中國疾控中心發(fā)布2025年第47周中國流感監(jiān)測周報(bào)。監(jiān)測期內(nèi)（11月17日~11月23日），南、北方省份流感活動(dòng)上升，流感檢測陽性率達(dá)40.9%，全國共報(bào)告1234起流感樣病例暴發(fā)疫情。

中疾控病毒病所研究員王大燕早前出席國家疾控局會議介紹，預(yù)計(jì)今年我國流感疫情高峰可能出現(xiàn)在12月中下旬和明年1月初。

高峰來臨前，我們該提前 做好哪些應(yīng)對準(zhǔn)備？

圖源：2025年第47周中國流感監(jiān)測周報(bào)

5~14歲人群的陽性率顯著增高

“我們發(fā)布的監(jiān)測結(jié)果顯示，5~14歲的病例組流感病毒檢測陽性率比其他年齡組顯著增高?！痹趪倚l(wèi)健委11月21日舉行的新聞發(fā)布會上，中疾控研究員彭質(zhì)斌說。

綜合媒體報(bào)道，多地醫(yī)院兒科門診、急診接診量顯著攀升。

其中，銀川市婦幼保健院門診急診日均接診量達(dá)2000人次，周末高峰期達(dá)到2300人次，該院兩院區(qū)同步開啟“兒童黃昏門診”，服務(wù)時(shí)間至晚上10點(diǎn)，由全院兒科醫(yī)生共同支撐，最大接診量可達(dá)300人次。

銀川市第一人民醫(yī)院等均實(shí)行“全院一張床”管理策略，在兒科病區(qū)滿員后，靈活調(diào)配其他病區(qū)資源，開設(shè)機(jī)動(dòng)病房，確保流感急危重癥兒童能通過24小時(shí)綠色通道及時(shí)住院。

北京兒童醫(yī)院的流感陽性檢出率較上月明顯增加。為充分接收患兒，醫(yī)院開設(shè)不限號門診、增加醫(yī)生出診單元、啟動(dòng)門診動(dòng)態(tài)支援等。內(nèi)科/發(fā)熱咳嗽門診開設(shè)白班、小夜班、大夜班，24小時(shí)接診。

11月24日、25日夜間，有媒體調(diào)查走訪成都10余家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)多家市級醫(yī)院的急診明顯應(yīng)對不過來。

“接診量大了，確診流感患者的占比高了。在半天門診中，可能百分之六七十都是流感?！彼拇ㄊ∪嗣襻t(yī)院兒科副主任醫(yī)師范娟告訴“醫(yī)學(xué)界”，醫(yī)生們主動(dòng)延長門診時(shí)間，減少病患積壓。

廣州一名讀者告訴“醫(yī)學(xué)界”，因流感嚴(yán)重，一個(gè)班有十幾人請假，其孩子所在小學(xué)已有班級停課。同樣的情況還發(fā)生在蘇州、上海等地。

一些綜合醫(yī)院也感覺到接診壓力。寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科近期接診的病人中，約一半有發(fā)燒癥狀，不少人伴隨明顯的全身酸痛、乏力感。

據(jù)11月22日“叮當(dāng)快藥”數(shù)據(jù)，抗流感病毒藥物近期銷量上升比較明顯，奧司他韋近7天銷量增長率達(dá)237%，瑪巴洛沙韋上漲達(dá)180%?！凹t星資本局”走訪發(fā)現(xiàn)，多家藥店的抗流感藥物銷售一空，近期才補(bǔ)上新貨。

此外，北京、沈陽、成都、西安等地的流感檢測試劑增長約10倍以上。

＜5歲，感染警惕3大并發(fā)癥！

“大部分患兒經(jīng)過規(guī)范治療、充分休息，都能較快恢復(fù)?！狈毒暾f，也有一些“不同以往”的發(fā)現(xiàn)。

比如，今年流感患兒的呼吸道癥狀較明顯。很多人使用了抗流感病毒藥物，燒也退了，咳嗽、咳痰仍在加重，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)合并肺炎、支氣管炎，部分需住院治療。

需要注意的是，有些醫(yī)院已收治了因流感引發(fā)的危重病例，甚至需要體外膜肺氧合（ECMO）等高級生命支持治療。

在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU），一名6歲女孩在發(fā)燒1天后突發(fā)抽搐，檢查時(shí)已出現(xiàn)腦部損傷，經(jīng)急救才避免發(fā)展為急性壞死性腦病。

該院PICU還收治1名13歲患兒，此前患有糖尿病但并未察覺，甲流感染誘發(fā)了嚴(yán)重的糖尿病酮癥酸中毒，同時(shí)合并金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌感染，搶救時(shí)用上了ECMO。

安徽省兒童醫(yī)院則遇到一名4歲患兒，僅兩天就從咳嗽、喘息發(fā)展到嚴(yán)重呼吸困難，被送至醫(yī)院時(shí)已呼吸衰竭。

該院兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任金丹群告訴媒體，影像檢查顯示，患兒出現(xiàn)一種流感危重并發(fā)癥塑型性支氣管炎。氣管鏡檢查提示氣道內(nèi)形成黏液栓，阻塞氣道、導(dǎo)致通氣功能障礙。

除塑型性支氣管炎，急性呼吸窘迫綜合征、急性壞死性腦病都是流感可能引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥。

其中最兇險(xiǎn)的為急性壞死性腦病。范娟告訴“醫(yī)學(xué)界”，這一并發(fā)癥的進(jìn)展非常快，有的甚至按小時(shí)計(jì)算?；純涸诔掷m(xù)高燒12至48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)抽搐、昏迷情況，一旦進(jìn)展為急性壞死性腦病，死亡率約30%，存活者的80%會有較嚴(yán)重的后遺癥。

北京兒童醫(yī)院呼吸中心副主任醫(yī)師姚瑤介紹，流感的“爬坡—高峰—回落”一般持續(xù)5~7天，發(fā)熱通常持續(xù)2~4天，隨后體溫逐漸恢復(fù)正常，但咳嗽和乏力可能持續(xù)1~2周或更久。

若患者體溫＞39℃、連續(xù)3天未緩解，體溫有所下降但精神萎靡不振，并有頻繁嘔吐、肢體抽搐、劇烈咳嗽、呼吸急促等癥狀時(shí)，往往提示病情正向重癥轉(zhuǎn)化，應(yīng)盡快就診。

“假設(shè)孩子退熱了，咳嗽頻次不斷增多，咳痰明顯，也要盡快到醫(yī)院復(fù)查，排除肺炎等下呼吸道感染?！狈毒陱?qiáng)調(diào)。

打流感疫苗

抓住治療黃金時(shí)間

“全社會對于流感的認(rèn)知有所增強(qiáng)?！狈毒旮嬖V“醫(yī)學(xué)界”，她詢問病史發(fā)現(xiàn)，很多孩子是在校期間發(fā)燒，老師會主動(dòng)詢問呼吸道癥狀，及時(shí)通知家長盡快排查流感。

因此，她接診的患兒大多能在黃金治療期內(nèi)及時(shí)用上抗流感病毒藥物。

根據(jù)國家衛(wèi)健委印發(fā)的《流行性感冒診療方案（2025年版）》，我國目前已上市多款抗流感病毒藥物。其中奧司他韋適用于2周齡以上兒童及成人；瑪巴洛沙韋，適用于≥5歲兒童及成人。

這兩個(gè)藥物都需在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)服用。若發(fā)病時(shí)間超過48小時(shí)，有重型/危重型高危因素的患者和重型/危重型患者，仍應(yīng)堅(jiān)持抗病毒治療。

2024年12月發(fā)布的《兒童流感診療及預(yù)防指南》顯示，對于重癥或有重癥高危因素的患兒，無需等待病原學(xué)結(jié)果，盡早給予經(jīng)驗(yàn)性抗病毒治療。

具體包括：年齡＜5歲，尤其2歲以下；早產(chǎn)兒；患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等基礎(chǔ)疾病，營養(yǎng)不良、肥胖、接受化療或免疫抑制治療者；原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷者。

此外，65歲以上老人、孕婦，以及有心血管病、糖尿病、慢阻肺等基礎(chǔ)疾病的人，也都屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)防護(hù)。

業(yè)內(nèi)專家指出，當(dāng)下不是接種疫苗的最好時(shí)機(jī)，但晚點(diǎn)也比不接種強(qiáng)?！敖臃N后2~4周起到較好的保護(hù)效果。也就是現(xiàn)在接種，12月起效，到時(shí)應(yīng)該正是流感高峰期，是有意義的?！?/p>

醫(yī)學(xué)界急癥重癥領(lǐng)域交流群正式開放！

加入我們吧！

本文來源：醫(yī)學(xué)界

責(zé)任編輯：葉子

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。