肥胖癥影響全球超過10億人，且?guī)缀跛袊业姆逝植±荚谠黾?。如果不采取果斷行?dòng)，預(yù)計(jì)到2030年肥胖癥患者人數(shù)還將翻倍。肥胖癥是引起心血管病、2型糖尿病和某些類型癌癥等非傳染性疾病的主要原因。2024年，全球有370萬人死亡與肥胖癥相關(guān)。

胰高血糖素樣肽1（GLP-1）類療法因在調(diào)節(jié)食欲、減輕體重方面具有顯著效果，并展現(xiàn)出對(duì)心血管、代謝等多方面的潛在益處，已成為肥胖癥治療重要選擇。目前全球已有近10款GLP-1療法獲批用于治療2型糖尿病和/或肥胖癥，另有40多款相關(guān)療正在針對(duì)不同適應(yīng)癥積極研發(fā)中。

為了應(yīng)對(duì)由肥胖癥引起的日益嚴(yán)重的全球健康挑戰(zhàn)，世界衛(wèi)生組織（WHO）近日發(fā)布關(guān)于使用GLP-1類療法治療肥胖癥的指南，并在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（

JAMA

截圖來源：WHO

截圖來源：JAMA

指南核心：兩項(xiàng)“有條件推薦”

WHO指出，肥胖癥作為一種慢性、復(fù)發(fā)性疾病，需要終身護(hù)理。指南強(qiáng)調(diào)早期診斷，采用綜合方法，涵蓋行為療法、藥物治療、外科手術(shù)和其他干預(yù)措施，同時(shí)還應(yīng)預(yù)防和管理與肥胖相關(guān)的合并癥。

指南核心在于為成人肥胖患者的管理提出了兩項(xiàng)具體建議。

推薦一：對(duì)于成人肥胖患者，GLP-1療法可以作為一種長(zhǎng)期（連續(xù)治療6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間）的藥物治療方案。（有條件推薦，中等確定性證據(jù)）

有條件推薦的考量在于，當(dāng)前關(guān)于GLP-1類療法長(zhǎng)期療效和安全性、劑量調(diào)整、維持治療和停藥方面的數(shù)據(jù)有限，相關(guān)試驗(yàn)仍在進(jìn)行中。同時(shí)，GLP-1類療法依然存在可及性挑戰(zhàn)。

推薦二：對(duì)于接受GLP-1療法的肥胖成人患者，可結(jié)合強(qiáng)化行為療法。（有條件推薦，證據(jù)確定性低）

肥胖患者應(yīng)接受與其自身情況相符的行為和生活方式改變咨詢，包括但不限于體育鍛煉和健康飲食習(xí)慣，以此作為開展更系統(tǒng)化行為干預(yù)的第一步，以增強(qiáng)健康結(jié)局。

對(duì)相關(guān)推薦等級(jí)的考量在于，強(qiáng)化行為療法增強(qiáng)GLP-1療法（包括替爾泊肽、司美格魯肽和利拉魯肽）療效的證據(jù)確定性較低，不同患者對(duì)治療目標(biāo)的期望不同，實(shí)施強(qiáng)化行為療法也存在具體可行性的挑戰(zhàn)。

此外，基于WHO相關(guān)指南，所有年齡段人群都應(yīng)限制久坐時(shí)間，并應(yīng)逐步增加體育活動(dòng)（包括肌肉強(qiáng)化鍛煉）的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。健康飲食的四大核心原則適用于所有人群：1）飲食需要充足且提供足夠的必需營養(yǎng)素，且不得過多；2）能量攝入和能量來源（脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)）要平衡；3）有害健康的食物、營養(yǎng)素要控制攝入；4）飲食多樣化。對(duì)于肥胖患者來說，還需額外考慮降低每日能量攝入以實(shí)現(xiàn)減重目標(biāo)，但應(yīng)盡可能在有資質(zhì)醫(yī)療人員的指導(dǎo)下開具處方并進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

單靠藥物不足以扭轉(zhuǎn)肥胖癥挑戰(zhàn)

雖然GLP-1療法是成年肥胖癥患者的高效治療方案，但指南強(qiáng)調(diào)，僅靠藥物不足以解決問題。肥胖癥不僅是個(gè)人的問題，也是一項(xiàng)社會(huì)挑戰(zhàn)，需要采取多方行動(dòng)：

• 創(chuàng)造更健康的環(huán)境，以促進(jìn)健康和預(yù)防肥胖癥；

• 通過有針對(duì)性的篩查和結(jié)構(gòu)性的早期干預(yù)，防止高風(fēng)險(xiǎn)人員發(fā)展到肥胖癥及相關(guān)合并癥階段；

• 確保獲取以人為本的終身護(hù)理。

此外，指南也指出，GLP-1療法的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用面臨挑戰(zhàn)。一方面，即使迅速擴(kuò)大生產(chǎn)，預(yù)計(jì)到2030年，GLP-1療法能夠覆蓋的患者不到當(dāng)前肥胖人口的10%。為此，WHO已將GLP-1療法納入《WHO基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單》，并考慮通過資格預(yù)審促進(jìn)更廣泛的可及性。此外，有效的慢性肥胖護(hù)理需要強(qiáng)有力的衛(wèi)生系統(tǒng)支持，包括充足的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、順暢的轉(zhuǎn)診體系，以及健全的疾病監(jiān)測(cè)框架等。數(shù)字工具和遠(yuǎn)程醫(yī)療可以輔助支持隨訪，提升治療的依從性。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士表示，“肥胖癥是一項(xiàng)重大的全球健康挑戰(zhàn)。雖然僅靠藥物治療無法解決這場(chǎng)全球健康危機(jī)，但GLP-1療法可以幫助數(shù)百萬人克服肥胖癥，減少相關(guān)的危害。”

題圖來源：123RF

參考資料

[1] WHO guideline on the use of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) therapies for the treatment of obesity in adults. Retrieved Dec 3, 2025 from https://app.magicapp.org/#/guideline/LrRxrL

[2] Celletti F, Farrar J, De Regil L. (2025). World Health Organization Guideline on the Use and Indications of Glucagon-Like Peptide-1 Therapies for the Treatment of Obesity in Adults. JAMA, DOI:10.1001/jama.2025.24288

[3] 世衛(wèi)組織發(fā)布關(guān)于使用胰高血糖素樣肽1藥物治療肥胖癥的全球指南. Retrieved Dec 3, 2025 from https://www.who.int/zh/news/item/01-12-2025-who-issues-global-guideline-on-the-use-of-glp-1-medicines-in-treating-obesity

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