“醫(yī)生，我血壓低，應(yīng)該是好事吧？”許多冠心病患者在門診經(jīng)常這樣問。66歲的周大叔正是如此。他患有冠心病已多年，平日一直堅(jiān)持服藥和科學(xué)作息，生活看似一切安好?？勺罱?，他總莫名頭暈，起身時(shí)眼前發(fā)黑差點(diǎn)摔倒。

他很困惑：“平時(shí)不都說血壓低對(duì)心臟好嘛，怎么我反而更難受了？”事實(shí)上，這正是許多冠心病患者的誤區(qū)：低壓（舒張壓）越低越健康。但醫(yī)生一檢查，問題可不簡(jiǎn)單，這背后隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，常常被大家忽視。

那么，冠心病患者的低壓到底該控制在多少？為什么說低壓低到一定程度反而危險(xiǎn)？背后最常見的兩大原因究竟是什么？今天，我們就來聊一聊，哪些知識(shí)點(diǎn)你一定要知道，千萬別讓“低壓陷阱”拖垮了咱們的健康！

很多冠心病人都知道，高壓（收縮壓）一旦居高不下，容易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死，所以積極吃藥、控壓?？墒?，低壓卻常被忽視，甚至有人主動(dòng)追求“低到底”。但國(guó)際醫(yī)學(xué)指南早已反復(fù)提醒：冠心病患者的舒張壓不應(yīng)低于60mmHg?。ū緲?biāo)準(zhǔn)適用于大部分普通患者，實(shí)際請(qǐng)遵醫(yī)囑調(diào)整。）

為什么？原因在于：當(dāng)舒張壓過低時(shí)，心肌在舒張期間得不到足夠的供血，會(huì)嚴(yán)重影響“心臟喂飯”。血壓如同給心臟“輸水”管道，水壓太低，水流自然變?nèi)?，容易引發(fā)動(dòng)脈供血不足，誘發(fā)暈厥、心絞痛、甚至更大的心梗風(fēng)險(xiǎn)。

研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者低壓如果跌到60mmHg以下，心梗發(fā)生率反而上升了。有數(shù)據(jù)顯示，低壓每下降10mmHg，相關(guān)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)可上升8%~12%。

再說得通俗點(diǎn)：低壓不是“越低越光榮”，而是有“底線”。突破底線，心臟最先“受不了”！這也是為何不少患者在服用降壓藥后，發(fā)現(xiàn)頭昏、乏力、頻繁犯困的癥狀反而加重，很可能就是低壓掉“坑里”了。

那血壓為啥會(huì)無端變低呢？對(duì)于冠心病患者來說，背后主要有兩大常見因素：

降壓藥物過度或聯(lián)合用藥不當(dāng)。

在臨床上，許多患者按照“高壓越低越安全”的理念，擅自增加用藥劑量或者多種降壓藥一起服用，卻忽略了自身體質(zhì)和實(shí)際血壓波動(dòng)。

某些利尿劑、ACEI或鈣通道阻滯劑，容易讓低壓“跌穿底線”，導(dǎo)致心臟和大腦缺血。醫(yī)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，門診中三成低血壓患者有不合理用藥歷史。

脫水和營(yíng)養(yǎng)失衡。

老年冠心病人往往擔(dān)憂浮腫、血壓高，于是控制水鹽攝入過度，甚至有節(jié)食、減肥、吃素等行為。“弄巧成拙”，體液容量下降，血流量自然減少，低壓隨之降低。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，65歲以上冠心病患者如每日飲水量低于1000毫升，發(fā)生低血壓及暈厥的概率比正常人高出15%以上。

除此之外，體位變化（如突然起身）、嚴(yán)重貧血、內(nèi)分泌異常等也會(huì)導(dǎo)致低壓“拉響警報(bào)”。尤其是隨意減藥、換季用藥未調(diào)整、忽視電解質(zhì)補(bǔ)充等“看起來不起眼的問題”，卻是日常最常遺漏的危險(xiǎn)點(diǎn)。

對(duì)于冠心病患者來說，控制好低壓，遠(yuǎn)比一味追求低數(shù)值更重要。以下這三條建議，你一定要牢記：

定期監(jiān)測(cè)血壓，關(guān)注“低壓線”：買個(gè)家用電子血壓計(jì)，每天早晚各測(cè)一次，尤其在情緒波動(dòng)、換季、運(yùn)動(dòng)后及時(shí)復(fù)查。如發(fā)現(xiàn)低壓持續(xù)低于60mmHg，須及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥。

服藥遵從醫(yī)囑，切勿擅自加減：降壓藥組合及劑量的變化，必須在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行。任何感覺異常，如頭暈、心慌、體力下降等，都別自己停藥或減藥，應(yīng)第一時(shí)間反饋。

合理補(bǔ)充水分與營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防脫水：每天飲水控制在1500-2000毫升（如無心衰和腎?。?，保證體液平衡。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白、全谷類，忌過度低鹽或盲目節(jié)食。夏季和流感季尤其應(yīng)關(guān)注補(bǔ)水，避免輕度脫水導(dǎo)致低壓。

在此基礎(chǔ)上，保持規(guī)律作息、適度鍛煉（如在醫(yī)生建議下進(jìn)行散步），飲食以清淡為主，監(jiān)測(cè)血脂血糖，都是維護(hù)冠心病健康管理不可或缺的措施。