“飯后一把藥，吃了十年，血壓是穩(wěn)住了，可人卻總感覺沒勁。”68歲的劉大媽坐在社區(qū)門診的椅子上，無奈又有些自嘲地對(duì)醫(yī)生說。最近，她發(fā)現(xiàn)皮膚干得像老樹皮，晚上還常抽筋，家人說是“天冷了、年紀(jì)大了”，可她總覺得哪里不對(duì)。

醫(yī)生一聽，立刻問她平時(shí)吃的是哪幾種藥，隨即安排了一個(gè)簡(jiǎn)單血液檢查——結(jié)果顯示，體內(nèi)B族維生素和維生素D明顯偏低。

你也許會(huì)疑惑，降壓藥是控制血壓的“救命藥”，為什么還會(huì)和維生素缺乏扯上關(guān)系？是不是所有長(zhǎng)期服藥的人都該注意這些？更重要的是，缺了這些維生素，身體究竟會(huì)遭受哪些悄無聲息的打擊？

接下來，我們就來聊聊，這個(gè)被很多高血壓患者和家屬忽略的“健康芯片”。

高血壓是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，長(zhǎng)期服用降壓藥已成為不少中老年人的日常。但你知道嗎？降壓藥在“穩(wěn)定血壓”的同時(shí)，也可能讓你的身體“悄悄流失”關(guān)鍵維生素。

北京協(xié)和醫(yī)院與清華大學(xué)2023年的臨床研究指出，利尿劑等常用降壓藥，會(huì)增加尿量，將水溶性維生素和部分微量元素一并排出。比如一位服用利尿劑的大叔，檢查發(fā)現(xiàn)維生素B1和B6顯著低于正常水平。

他近一年經(jīng)常感到腿腳無力、乏力、睡眠變差，一度誤以為是血壓沒有控制好。

不僅如此，β-受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑等降壓藥物，還可能影響腸道對(duì)維生素D的吸收。

時(shí)間久了，骨頭容易“發(fā)軟”，摔一跤就骨折。在臨床上，許多老人反映吃藥后總覺得容易疲勞、愛感冒、牙齦經(jīng)常出血，其實(shí)不少癥狀都與維生素C、B族維生素的流失有關(guān)。

更微妙的是，飲食單一、年紀(jì)增長(zhǎng)和嗜好飲酒，會(huì)加速維生素消耗。高血壓患者本就容易忽視營(yíng)養(yǎng)素的均衡，若不有針對(duì)性地調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，缺乏維生素幾乎成為“常態(tài)”。所以，千萬別以為“只要吃了降壓藥”就萬事大吉，維生素的補(bǔ)充同樣不可忽視。

不少患者問：“我三餐都吃得還可以，怎么還會(huì)缺維生素？”其實(shí)，長(zhǎng)期服藥引起的某些維生素不足，可能并不容易通過普通飲食完全補(bǔ)足。尤其是這5類“護(hù)體維生素”，最容易在降壓路上被藥物“帶走”：

維生素B1：“神經(jīng)潤(rùn)滑劑”，利尿劑使用者易流失，表現(xiàn)為乏力、心悸、腿抽筋。據(jù)《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》（2024年第2期）報(bào)道，近65%的利尿劑長(zhǎng)期服用者血清B1濃度低于標(biāo)準(zhǔn)。

維生素B6：調(diào)節(jié)神經(jīng)、穩(wěn)定情緒，預(yù)防手腳麻木。與多種降壓藥交互作用影響吸收。新近臨床資料顯示，中老年高血壓人群維B6缺乏率高達(dá)47%。

維生素C：“免疫盾牌”，維持血管彈性、防止慢性炎癥。利尿降壓藥和β-阻斷劑皆可影響維C代謝，缺乏時(shí)易牙齦出血、皮膚瘀斑、感冒反復(fù)。

維生素D：骨頭的“加固劑”，促進(jìn)鈣的吸收，防止骨質(zhì)疏松。阻斷劑類降壓藥可降低腸道維D吸收效率，65歲以上老人中35%存在不同程度維D不足。

葉酸：不只是“孕婦專屬”，對(duì)高血壓患者尤其重要。能降低同型半胱氨酸（Hcy），減少心腦血管事件發(fā)生率。部分降壓藥影響葉酸代謝，導(dǎo)致心腦血管風(fēng)險(xiǎn)提升10%-18%。

很多時(shí)候，身體的小毛病——比如乏力、失眠、關(guān)節(jié)不靈活，背后都藏著“隱性維生素缺乏”的推手。大部分患者及家屬甚至沒有察覺，往往只關(guān)注血壓數(shù)據(jù)，卻忽略了身體發(fā)出的細(xì)微“營(yíng)養(yǎng)報(bào)警”。

不是所有的維生素都要靠藥片補(bǔ)充。實(shí)際上，權(quán)威指南和醫(yī)學(xué)專家普遍建議：食補(bǔ)為主、藥補(bǔ)為輔，合理均衡才是長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)。那么，高血壓患者該怎么做，才能把流失的維生素“補(bǔ)回來”？

調(diào)整飲食習(xí)慣。建議餐餐多搭配新鮮蔬菜、適量堅(jiān)果全谷，減少油炸高鹽食品；自制早餐加入1個(gè)雞蛋和一小份綠葉菜，有助于維生素D和葉酸吸收。

正確用藥和補(bǔ)充方式。某些情況需要在醫(yī)生指導(dǎo)下配合維生素補(bǔ)充劑，但切忌自行大量補(bǔ)充，避免“過猶不及”。

改善生活方式。保持每周3-5次戶外曬太陽的習(xí)慣（每次15-30分鐘），有助于提升體內(nèi)維生素D水平；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，是“保衛(wèi)營(yíng)養(yǎng)”和防控慢病的共同基礎(chǔ)。

警惕補(bǔ)充誤區(qū)。不要盲目信賴保健品，更不能用補(bǔ)品替代日常飲食。另外，高血壓患者飯后喝濃茶、咖啡會(huì)增加部分維生素的流失，也要盡量避免。