今年9月，有媒體報道

李女士反映

自己在上海某知名三甲醫(yī)院就診后

發(fā)現(xiàn)其看診視頻

未經(jīng)同意就被發(fā)布在

該醫(yī)生的社交平臺賬號上

雖然面部有被打碼

但身形、聲音和病史等細(xì)節(jié)

讓熟悉她的朋友一眼便認(rèn)出

這讓她一度崩潰

實(shí)際上，如今這自媒體時代

全國不少三甲醫(yī)院的醫(yī)生

均在各大平臺開設(shè)賬號

白大褂加身的醫(yī)生與患者的對話片段

或令人會心一笑，或引人動容

亦或透著幾分職業(yè)無奈

不過，醫(yī)生坐診時

拍科普視頻的做法也屢屢陷入爭議

安全邊界如何劃定？

醫(yī)生粉絲暴漲！

多位三甲醫(yī)院醫(yī)生開設(shè)賬號

仁濟(jì)醫(yī)院胸外科趙曉菁主任的診室內(nèi)，三腳架支起的鏡頭將診療全過程悄然收錄。這些素材經(jīng)精心剪輯后，會陸續(xù)出現(xiàn)在他的視頻號中。在患者眼中，這位自帶“金句體質(zhì)”的專家既專業(yè)又接地氣，屏幕內(nèi)外的受眾都對他的講解心服口服。

趙曉菁主任的視頻號截圖

開通賬號一年多來，粉絲量暴漲，外出時被認(rèn)出、當(dāng)場打開CT影像咨詢的情況時有發(fā)生。這份“意外之喜”背后，是趙曉菁團(tuán)隊定下的鐵律：面部打碼、聲音處理、患者擁有隨時叫停權(quán)——這套標(biāo)準(zhǔn)化操作，讓他的實(shí)踐成為樣本：在不干擾診療核心的前提下，真實(shí)醫(yī)患對話能成為最生動的科普教材。

同樣身為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療科普大V

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

婦科主任醫(yī)師“恩哥”鄒世恩

選擇與門診真實(shí)拍攝保持距離

“婦科話題的隱私敏感度遠(yuǎn)超其他領(lǐng)域，稍有不慎就會越界?！?/strong>他轉(zhuǎn)而深耕話題策劃，用熱門的話題和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋硎鐾瑯訉?shí)現(xiàn)了科普目標(biāo)，印證了醫(yī)療科普形式的多元可能。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院陳海泉教授曾拒絕過某一專業(yè)公司的拍攝邀約，對方提出的付費(fèi)推廣模式讓他警覺：“我的患者已經(jīng)排不過來，不需要流量引流。我擔(dān)心的是，被商業(yè)算法裹挾后，會不會變相增加患者的就醫(yī)成本？”

各執(zhí)一詞多家三甲醫(yī)院表態(tài)

對于門診拍攝的興起

不少人對此也是各執(zhí)一詞

支持者認(rèn)為，這種“沉浸式”科普能直觀傳遞診療邏輯，幫助同類患者快速獲取參考信息，在一定程度上緩解醫(yī)療信息不對稱，甚至成為拉近醫(yī)患關(guān)系的紐帶。“很多患者看了視頻后對病情有了基本認(rèn)知，就診時溝通效率明顯提高?！?/strong>一位推行門診拍攝的醫(yī)生坦言。

一些支持的患者“粉絲”甚至主動詢問，能否將自己的案例剪入視頻，“能成為醫(yī)生的科普素材，覺得很榮幸”。

反對者則存在顧慮：診療秩序、隱私保護(hù)與商業(yè)異化風(fēng)險?！翱床∈撬矫艿氖?，沒人愿意未經(jīng)同意就被公之于眾?！庇惺忻竦膽嵟澈?，是隱私被侵犯的切實(shí)傷害。

醫(yī)院層面的態(tài)度更是分化明顯

某三甲醫(yī)院專家診室里，張貼在桌角的“禁止拍攝”標(biāo)識格外醒目。管理部門認(rèn)為，鏡頭的存在會干擾診療秩序，影響醫(yī)療決策的純粹性，可能導(dǎo)致醫(yī)生分心、患者產(chǎn)生心理壓力。因而，這家醫(yī)院的醫(yī)生逐漸“放棄”門診拍攝，轉(zhuǎn)戰(zhàn)示教室、辦公室等場景，甚至還拍起了“外景”。

與之相對，仁濟(jì)、華東、華山、中山、腫瘤醫(yī)院等在內(nèi)的多家醫(yī)院采取開放姿態(tài)但附加嚴(yán)格規(guī)范?！拔覀?strong>不反對醫(yī)生做科普，但需報備，同時守住三條底線：充分告知、保護(hù)隱私、不影響醫(yī)療質(zhì)量。”

還有一些醫(yī)院選擇“中立觀望”：不禁止，但也不鼓勵。

上海市中心一家三甲醫(yī)院的探索則更為精細(xì)，多部門會商后推出的“診室告知臺卡”，成為平衡各方需求的創(chuàng)新方案。這張擺放在桌角的卡片清晰列明核心原則：主動告知拍攝行為、說明科普用途、承諾面部打碼與聲音模糊等多重保護(hù)、保障患者隨時叫停權(quán)，同時明確 “反對拍攝絕不影響診療態(tài)度”。

“門診節(jié)奏快，不可能讓每位患者簽知情同意書，但充分告知是底線，大部分患者了解初衷后都會理解?！?/strong>該院一位行政管理崗位的工作人員透露。

官方介入整治：建立規(guī)范

在流量主導(dǎo)的傳播生態(tài)中

醫(yī)療科普正面臨

前所未有的倫理考驗(yàn)

行業(yè)內(nèi)一位知名的外科醫(yī)生曾遭遇過“水軍”詆毀——某社交平臺上，有人持續(xù)發(fā)帖指責(zé)其手術(shù)效果，投訴后才發(fā)現(xiàn)對方是受雇于人的推手，在抹黑他的同時推薦其他醫(yī)生?！罢鎸?shí)的患者反饋我們會正視，但無中生有的詆毀，恰恰說明醫(yī)療領(lǐng)域已出現(xiàn)被流量綁架的苗頭?！?/p>

流量的逐利性正不斷侵蝕科普的專業(yè)性。算法偏好往往向簡單化、情緒化內(nèi)容傾斜，那些有笑點(diǎn)、有槽點(diǎn)的“醫(yī)學(xué)段子”更容易獲得傳播，而嚴(yán)謹(jǐn)復(fù)雜的專業(yè)知識反而被邊緣化。更值得警惕的是商業(yè)力量的滲透：有醫(yī)生透露，盡管明文禁止帶貨，但個別同行會將特定產(chǎn)品刻意擺放在鏡頭可見的桌面、柜架上，通過高頻次入鏡實(shí)現(xiàn)變相廣告效果。

MCN（網(wǎng)絡(luò)信息內(nèi)容多渠道分發(fā)服務(wù)機(jī)構(gòu)）的深度介入更讓行業(yè)變味。這些機(jī)構(gòu)為追求流量，常向簽約醫(yī)生推送同質(zhì)化腳本：一段時間內(nèi)，大批醫(yī)生扎堆講解“不同位置的肚子痛”；此前還有一波“看什么病去什么醫(yī)院”的跟風(fēng)創(chuàng)作，而這類跨專業(yè)內(nèi)容往往并非醫(yī)生所長，僅是因?yàn)椤霸掝}熱度高”。還有些醫(yī)生的科普視頻下方有引流鏈接，比如把患者引到第三方的掛號平臺上，這一操作也成為部分醫(yī)院反對門診視頻的重要原因。

從“野蠻生長”到“規(guī)范前行”

門診科普拍攝的每一步

都離不開政策的引導(dǎo)與約束

2025年3月，上海率先推出全國首個“互聯(lián)網(wǎng)健康科普負(fù)面行為清單”，明確列出九類禁止行為：變相發(fā)布廣告、擅自開設(shè)科普賬號、侵犯他人隱私、交由不良記錄MCN運(yùn)營等均在其列，并配套建立全鏈條監(jiān)管機(jī)制。

同年11月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《醫(yī)務(wù)人員互聯(lián)網(wǎng)健康科普負(fù)面行為清單（試行）》，以十個“不得”進(jìn)一步明確執(zhí)業(yè)紅線，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員身份的合法性與合規(guī)性審查。

政策落地已初見成效。上海市衛(wèi)健委健康促進(jìn)處處長王彤透露，上海建成的全國首個省級互聯(lián)網(wǎng)健康科普賬號申報系統(tǒng)，截至記者發(fā)稿，該系統(tǒng)已收錄10015個賬號，覆蓋492家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，上海九院、市一醫(yī)院、中山醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申報賬號數(shù)量位居前列。

“診室里的鏡頭

不是‘非黑即白’的選擇題

而是如何在

‘科普價值’與‘患者權(quán)益’之間

找到平衡點(diǎn)的思考題?！?/p>

門診拍視頻不應(yīng)“一刀切”

但規(guī)范體系的完善需要多方協(xié)同發(fā)力

• 技術(shù)層面，需升級面部打碼、變聲處理等手段，堵住衣著、病史等間接識別漏洞；

• 流程層面，要優(yōu)化知情同意模式，讓患者在充分知曉風(fēng)險的前提下自主選擇；

• 監(jiān)管層面，需落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬號備案、內(nèi)容抽檢制度，平臺則應(yīng)強(qiáng)化審核責(zé)任，對跨專業(yè)科普、夸大宣傳等內(nèi)容建立預(yù)警機(jī)制。

視頻號上新啦！

來源| 齊魯晚報、新聞坊、新民晚報、上觀新聞

編輯| 嚴(yán)潔 二審| 陳冉 三審| 丁文成

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