呼吸內(nèi)科門(mén)診外，65歲的老周坐在長(zhǎng)椅上，手里捏著一張皺巴巴的CT報(bào)告單，眉頭緊鎖。診室里，他的老煙友老李剛看完出來(lái)。

拍拍他的肩膀，帶著一絲如釋重負(fù)的語(yǔ)氣說(shuō)：“老周，別瞎擔(dān)心！我剛問(wèn)了醫(yī)生，人家說(shuō)我這‘慢阻肺’就是年紀(jì)大了，肺功能自然下降，跟老花眼一樣，治不好也死不了，平時(shí)注意點(diǎn)就行，沒(méi)啥特效藥?！?/strong>

診室內(nèi)的呼吸科張主任嘆了口氣：他肺功能的指標(biāo)已經(jīng)在‘重度’邊緣了，卻還以為只是正常衰老。如果真按‘無(wú)需治療’的想法拖下去，下一次見(jiàn)他，可能就是在搶救室了?！?/strong>

近年來(lái)，隨著健康科普的普及，“慢阻肺”（慢性阻塞性肺疾病）這個(gè)詞被越來(lái)越多的人知曉。

但一種源于片面解讀的論調(diào)也開(kāi)始悄然蔓延：“慢阻肺是治不好的老年病，治療沒(méi)用，重在保養(yǎng)”。

要撥開(kāi)迷霧，首先要理解這個(gè)危險(xiǎn)說(shuō)法的根源。它通常混雜了部分事實(shí)、過(guò)時(shí)觀念和公眾對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的樸素理解。

一方面，它源于對(duì)“不可根治”的絕望誤解。慢阻肺的主要病理改變是持續(xù)的氣流受限，與氣道和肺實(shí)質(zhì)的慢性炎癥有關(guān)，尤其是長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致的炎癥損害，如同被煙熏火燎的墻壁，其結(jié)構(gòu)性改變一旦形成，確實(shí)難以徹底恢復(fù)如初。

醫(yī)生誠(chéng)實(shí)地告知“無(wú)法根治”，被部分患者和家屬曲解為“治療無(wú)用”，進(jìn)而演變成“無(wú)需治療”。

另一方面，是對(duì)“穩(wěn)定期”管理重要性的輕視。慢阻肺的病程分為“穩(wěn)定期”和“急性加重期”。在穩(wěn)定期，患者癥狀相對(duì)平穩(wěn)。一些人（甚至少數(shù)非專(zhuān)科醫(yī)生）認(rèn)為，既然不難受，何必天天用藥？

這種觀點(diǎn)嚴(yán)重過(guò)時(shí)且有害。穩(wěn)定期的規(guī)律治療，正是為了“固本培元”，降低氣道炎癥水平，延緩肺功能下降速度，其核心目的是為了最大限度地預(yù)防或減少“急性加重”的發(fā)生。

每一次急性加重（通常由感染誘發(fā)），都是對(duì)肺功能的一次“沉重打擊”，會(huì)加速疾病進(jìn)程，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

再者，是對(duì)“肺康復(fù)”等非藥物療法效力的低估。有人將“治療”狹隘地等同于“吃藥打針”。當(dāng)醫(yī)生建議進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練、呼吸功能鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，他們可能不認(rèn)為這是“治療”。

事實(shí)上，綜合性的肺康復(fù)計(jì)劃被大量高質(zhì)量研究證實(shí)，能顯著改善慢阻肺患者的活動(dòng)耐力、呼吸困難和生命質(zhì)量，其效果不亞于某些藥物。

忽略這部分，自然覺(jué)得“治療”手段有限。

最關(guān)鍵的是，混淆了“無(wú)需過(guò)度治療”與“無(wú)需任何治療”。對(duì)于極早期的、風(fēng)險(xiǎn)極低的個(gè)別患者，醫(yī)生可能會(huì)建議密切觀察而非立即啟動(dòng)長(zhǎng)期藥物治療。

急性加重成為“家常便飯”，且一次比一次兇險(xiǎn)。

由于放棄了穩(wěn)定期的抗炎和支氣管擴(kuò)張治療，氣道處于持續(xù)的慢性炎癥和痙攣狀態(tài)，防御能力脆弱。一次普通的感冒，就可能迅速演變?yōu)樾枰≡旱膰?yán)重肺部感染（急性加重）。

每次住院，都意味著大劑量的激素、抗生素沖擊，身體消耗巨大，出院后肺功能往往再也回不到從前水平。

“呼吸困局”從活動(dòng)時(shí)蔓延至休息時(shí)，生活半徑急劇縮小。

肺功能像滑梯一樣加速下降。最初是爬樓、快走氣喘，逐漸發(fā)展到平地慢走、穿衣洗漱都會(huì)氣短?；颊卟坏貌粶p少一切活動(dòng)，長(zhǎng)期困守室內(nèi)。

由于長(zhǎng)期缺氧和活動(dòng)減少，肌肉（特別是呼吸?。?huì)出現(xiàn)“廢用性萎縮”，陷入“氣短→不動(dòng)→更無(wú)力→更氣短”的惡性循環(huán)。

全身系統(tǒng)性崩潰，生命質(zhì)量跌入谷底。

心血管系統(tǒng)：心肌長(zhǎng)期缺氧，肺心病加重，心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)激增。

營(yíng)養(yǎng)與代謝：呼吸耗能巨大，導(dǎo)致消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良；同時(shí)可能伴隨骨質(zhì)疏松，骨折風(fēng)險(xiǎn)高。

神經(jīng)與精神：長(zhǎng)期缺氧影響認(rèn)知功能；疾病的折磨和社會(huì)的隔離，導(dǎo)致焦慮、抑郁發(fā)生率極高。

免疫系統(tǒng)：整體脆弱，感染風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在。

最終，患者可能因一次嚴(yán)重的急性加重導(dǎo)致呼吸衰竭，或因心力衰竭、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥而生命垂危。

《中國(guó)成人肺部健康研究》揭示的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)是：我國(guó)慢阻肺患者診斷率極低，許多患者首次就診時(shí)已是中重度，這正是輕視早期干預(yù)和規(guī)范治療的直接后果。

正視它，管理它，與它和平共處，才是面對(duì)慢阻肺最科學(xué)、最積極的態(tài)度。這不僅能讓你自由呼吸的時(shí)間更長(zhǎng)，也能讓你在每一天的生活中，保有更多的尊嚴(yán)和活力。