“真的十分幸運(yùn)，可以遇見(jiàn)廣州八院的醫(yī)護(hù)們，如果不是你們，我媽媽可能就沒(méi)有機(jī)會(huì)了！”在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），87歲張阿婆（化名）的子女送來(lái)錦旗，對(duì)該科全體醫(yī)護(hù)人員表示感謝。

歷經(jīng)3個(gè)多月的住院治療，ECMO連上55天，體外膜肺換了4套，張阿婆終于可以出院了，這也刷新了醫(yī)院ECMO治療患者最大的年齡上限，標(biāo)志著該院急危重癥救治水平邁上新的臺(tái)階。

命懸一線：87歲高齡患者與死神賽跑

此前，張阿婆重癥肺炎，加上有基礎(chǔ)病，病情進(jìn)展迅速，家屬立刻聯(lián)系轉(zhuǎn)入廣州八院治療。

“我知道，廣州八院有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，只有到這里我媽媽才有機(jī)會(huì)?！鞭D(zhuǎn)入該院前，阿婆已經(jīng)上了呼吸機(jī)，靠呼吸機(jī)吸純氧、上著升壓藥維持生命。阿婆的女兒曾女士拜托醫(yī)護(hù)，無(wú)論如何都請(qǐng)幫她留住媽媽。

嚴(yán)重呼吸窘迫，呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，心臟、腎臟等多器官功能衰竭，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)……阿婆的主治醫(yī)生緊緊盯著監(jiān)測(cè)儀器上的數(shù)據(jù)，那些跳動(dòng)的數(shù)字、曲線無(wú)一不在告訴她，阿婆正在和死神搏斗。

入住ICU第三天，經(jīng)藥物和生命支持設(shè)備綜合治療后阿婆病情仍無(wú)明顯改善，只剩ICU終極武器—ECMO。

體外膜肺氧合（ECMO）設(shè)備，俗稱“人工心肺機(jī)”，是一種持續(xù)體外生命支持手段，通過(guò)體外設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間全部或部分代替心、肺功能，使心臟、肺臟得以充分休息，為心臟、肺臟病變的治愈及功能恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間。當(dāng)傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇不能恢復(fù)自主心律時(shí)，ECMO就成為了“救命神器”。

這是目前ICU里維持患者生命最高級(jí)別的生命支持手段了，但是ECMO上機(jī)的指征需要考慮年齡和預(yù)后問(wèn)題，80歲以上的高齡患者原發(fā)病治療難度大、并發(fā)癥發(fā)生率高，且年齡越高風(fēng)險(xiǎn)越大，預(yù)后也越差，為87歲的張阿婆上ECMO無(wú)疑有賭的成分。

在國(guó)內(nèi)，對(duì)如此高齡的患者進(jìn)行ECMO救治也是鮮有報(bào)道，能成功者更是少數(shù)，ICU主任鄧西龍將病情和治療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者家屬。

“我們知道，給母親使用EMCO治療風(fēng)險(xiǎn)很高，極有可能上去了就下不來(lái)，但是只要有一線希望，都希望醫(yī)生們搏一搏”，阿婆的家人對(duì)不惜一切代價(jià)搶救母親的意愿非常強(qiáng)烈，ICU團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)慎重的評(píng)估和考慮后，決定為老人家再努力一把。于是，醫(yī)護(hù)、家屬、患者攜手共同奔赴了一場(chǎng)和死神的“搶人”大戰(zhàn)。

生命之托：醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全力以赴呵護(hù)

ECMO團(tuán)隊(duì)針對(duì)阿婆年齡大，病情復(fù)雜及置管過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題進(jìn)行充分預(yù)案和準(zhǔn)備，用時(shí)30分鐘，成功運(yùn)轉(zhuǎn)上VV-ECMO。

曾女士說(shuō)，自己心里十分糾結(jié)，母親病的突然，進(jìn)展又快，讓她猝不及防，進(jìn)入ICU后看不到母親，也照顧不到母親，這讓曾女士很無(wú)助，當(dāng)看到檢測(cè)報(bào)告某個(gè)指標(biāo)有變化時(shí)，就會(huì)心驚。這樣的心情對(duì)于ICU主治醫(yī)生來(lái)說(shuō)十分能理解。耐心解答曾女士的“每日N問(wèn)”成為了安撫家屬最好的方法。

ECMO團(tuán)隊(duì)隨時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各種指標(biāo)變化，通過(guò)多次床旁心臟、肺部超聲關(guān)注心、肺恢復(fù)情況，并隨時(shí)根據(jù)凝血功能、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)調(diào)整治療藥物。

長(zhǎng)時(shí)間的臥床治療，讓阿婆很想坐起來(lái)，四五個(gè)醫(yī)護(hù)就小心翼翼地將阿婆扶坐到輪椅上。為了讓阿婆能夠更放松，醫(yī)護(hù)也時(shí)常幫助阿婆做床旁按摩康復(fù)并更換護(hù)腰的床墊，讓阿婆睡得更舒適。

上機(jī)的日日夜夜，ICU團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)精心守護(hù)著阿婆，用每一個(gè)輕柔的動(dòng)作呵護(hù)著阿婆；用每一次精準(zhǔn)的治療為生命續(xù)航；用每一次耐心的解答撫慰著家屬擔(dān)憂的心情。

刷新記錄：87歲阿婆撤機(jī)康復(fù)

ECMO連上55天，膜肺換了4次，87歲的阿婆終于可以撤機(jī)康復(fù)了！

“這簡(jiǎn)直就是奇跡”，看到母親能夠順利走出ICU，精神狀態(tài)好得大大超出了自己預(yù)期，家屬曾女士激動(dòng)得表示：真的太幸運(yùn)了，遇到了八院的好醫(yī)生！如果當(dāng)時(shí)沒(méi)有鄧西龍主任的果斷，沒(méi)有ICU團(tuán)隊(duì)過(guò)硬的技術(shù)實(shí)力和膽量，母親可能就沒(méi)有機(jī)會(huì)了。

轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科后的阿婆在神經(jīng)內(nèi)科接受康復(fù)治療，歷經(jīng)3個(gè)多月的治療，張阿婆順利出院。

鄧西龍介紹，其實(shí)年齡不是ECMO上機(jī)的絕對(duì)禁忌癥，只要患者還有使用其救治的可能性，都可以積極治療。

據(jù)介紹，在此之前，廣州八院也曾成功實(shí)施了三例80歲以上高齡患者的EMCO救治，此次對(duì)阿婆的救治也刷新了該院ECMO救治患者最大年齡的上限，標(biāo)志著該院急危重癥救治水平又邁上新的臺(tái)階。

通訊員：劉琪莎

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