為深入落實(shí)國(guó)家“醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程”，推動(dòng)醫(yī)防融合與基層慢性病防治能力提升，2025年12月9日，天津市東麗區(qū)豐年村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“呼吸慢病數(shù)字療法中心”正式揭牌運(yùn)行。該中心作為東麗區(qū)家庭醫(yī)生簽約按人頭總額付費(fèi)改革試點(diǎn)的重要載體，融合數(shù)字療法技術(shù)與全程健康管理，探索“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、精準(zhǔn)管理、醫(yī)防協(xié)同”的基層慢病服務(wù)新模式，標(biāo)志著天津在呼吸慢病數(shù)字化、規(guī)范化管理方面邁出關(guān)鍵一步。

數(shù)字療法賦能基層能力躍升，家醫(yī)包推動(dòng)“價(jià)值醫(yī)療”落地

面對(duì)呼吸慢病管理中長(zhǎng)期存在的診療不規(guī)范、患者依從性低、服務(wù)碎片化等難題，豐年村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以數(shù)字療法為引擎，構(gòu)建覆蓋預(yù)防、篩查、診斷、治療、隨訪、康復(fù)的全流程管理體系。中心通過(guò)遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者肺功能、呼吸肌功能等關(guān)鍵指標(biāo)，并借助教藥機(jī)器人、遠(yuǎn)程呼吸檢測(cè)器等智能設(shè)備，實(shí)現(xiàn)用藥指導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)化與個(gè)性化。東麗區(qū)衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該中心的成立是深化醫(yī)保支付方式改革、強(qiáng)化基層服務(wù)能力的關(guān)鍵舉措，旨在通過(guò)數(shù)字化手段提升服務(wù)效率與質(zhì)量，讓居民在“家門(mén)口”就能享受到高品質(zhì)、可負(fù)擔(dān)的慢性病健康管理。該中心創(chuàng)新推出“慢阻肺病家庭醫(yī)生簽約特色服務(wù)包清單”，將數(shù)字療法深度融入簽約服務(wù)，形成“數(shù)據(jù)輔助決策—全程健康管理—績(jī)效科學(xué)評(píng)價(jià)”的閉環(huán)?；颊咴诤灱s后，可借助智能設(shè)備實(shí)現(xiàn)居家監(jiān)測(cè)，系統(tǒng)自動(dòng)提醒用藥、提供吸入技術(shù)指導(dǎo)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)根據(jù)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)及時(shí)干預(yù)，大幅提升管理精度與反應(yīng)速度。豐年村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張長(zhǎng)新介紹，試運(yùn)行期間，中心高危篩查量與確診患者數(shù)顯著增加，患者吸入操作正確率、治療依從性及癥狀控制率等指標(biāo)明顯改善?！皵?shù)字療法不僅讓患者獲益，也幫助醫(yī)生從繁瑣事務(wù)中解放出來(lái)，更專(zhuān)注于診療決策和人文關(guān)懷?！?/p>

患者獲得感實(shí)實(shí)在在：“吸對(duì)了藥，喘明白了氣”

在揭牌儀式同時(shí)，豐年村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)場(chǎng)還邀請(qǐng)了來(lái)自天津市海河醫(yī)院、東麗區(qū)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)的東麗醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院的專(zhuān)家到場(chǎng)義診，吸引轄區(qū)50余名患者參與了活動(dòng)。多位患者分享了自身管理體驗(yàn)。一名患慢阻肺病十余年的居民表示：“以前跑大醫(yī)院、吃藥時(shí)好時(shí)壞，自從在這兒簽約，醫(yī)生護(hù)士手把手用教藥機(jī)器人陪我練，才知道以前十次有八次吸錯(cuò)了?，F(xiàn)在早晨不憋氣了，能下樓遛彎，設(shè)備一吸藥，醫(yī)生那邊就能看到，心里特別踏實(shí)?！睌?shù)據(jù)顯示，通過(guò)簽約管理，患者用藥依從性在一周內(nèi)從54.17%提升至96.43%，吸入技術(shù)錯(cuò)誤率從100%下降至25%，咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀得到有效控制，生活質(zhì)量顯著改善。

未來(lái)：推行“慢病管理積分制”，激勵(lì)主動(dòng)健康

據(jù)了解，豐年村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下一步將以慢阻肺病管理為模板，試點(diǎn)“慢病管理積分制”，與“慢阻肺病家庭醫(yī)生簽約特色服務(wù)包清單”相結(jié)合，引導(dǎo)患者從“被動(dòng)治療”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)健康”?；颊咄ㄟ^(guò)規(guī)范用藥、健康打卡、康復(fù)訓(xùn)練等積累積分，可兌換相應(yīng)健康服務(wù)與獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)患協(xié)同，構(gòu)建可持續(xù)、可推廣的慢病管理“東麗模式”。天津市東麗區(qū)將以此次揭牌為契機(jī)，持續(xù)推動(dòng)數(shù)字療法在基層慢病管理中的深度融合與應(yīng)用，為夯實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“網(wǎng)底”、探索“以健康為中心”的服務(wù)轉(zhuǎn)型提供實(shí)踐樣本，助力“健康天津”建設(shè)邁向新臺(tái)階。