踏雪尋梅見風(fēng)骨，撥雪尋春向光明

近來遭遇種種，令我應(yīng)接不暇，2025年7月7日，是我生命中極為晦暗的一天。那天發(fā)生兩件事：第一件，是我的師祖梅國強教授離世，我本已沉浸在悲傷之中；緊接著第二件事，不可言說，卻如暗雷擊心。那一刻，心情壓抑到極致，只覺胸中那股生生之氣被壓縮到極點，緊緊包裹住心下之處。喘不過氣，脹悶難當(dāng)，想打嗝卻打不出來——我知道，情志過極，病已生成。

正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·舉痛論》所言：“百病生于氣也”，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。

然說到氣病，不能不提朱丹溪。他提出“六郁”之說（氣、血、濕、火、痰、食），并精辟地指出“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉”。這精準(zhǔn)地描述了我當(dāng)時的狀態(tài)：悲傷耗氣，思慮結(jié)氣，氣機一滯，諸郁遂生。

他年少時尚俠氣、好爭勝，三十歲時，母親患脾疾，眾醫(yī)束手。他由此立志學(xué)醫(yī)，苦讀《內(nèi)經(jīng)》三年，“似有所得”。又經(jīng)兩年悉心調(diào)治，終愈母疾。然而治愈的喜悅中，卻夾雜著親人接連死于庸醫(yī)之手的悲痛。這一切，讓他“心膽摧裂，痛不可追”。

三十六歲那年，他投于大儒許謙（朱熹的弟子）門下，聽其所講“天命人心之秘，內(nèi)圣外王之微”，方悔恨昔日之“沉冥顛沛”，不由汗如雨下。從此苦學(xué)不輟，成為許門高足。許謙患病后對他說：“我病了很久，非精醫(yī)者不能愈。你異常聰明，可愿潛心醫(yī)道？”朱丹溪慨然應(yīng)答：“士茍精一藝，以推及物之仁，雖不仕于時，猶仕也?！彼旆偃ヅf日科舉之書，四十歲正式踏上醫(yī)途。

他遠(yuǎn)游尋師，跋涉千里，歷盡艱辛，終在杭州得聞羅知悌之名。羅氏性情孤傲，朱丹溪立于門前三月有余，風(fēng)雨無阻，終以誠心打動這位名醫(yī)，成為他唯一的弟子。

在羅知悌指導(dǎo)下，他融會《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》之旨，貫通劉河間、張子和、李東垣三家之學(xué)，提出“陽常有余，陰常不足”之論，奠定滋陰一派的基礎(chǔ)。學(xué)成歸鄉(xiāng)，起初被同行嘲笑用藥“不倫不類”，然而療效如神，終成一代大醫(yī)，人稱“朱一帖”、“朱半仙”。

有點說遠(yuǎn)了，那關(guān)于“郁證”，源于黃帝內(nèi)經(jīng)的五運六氣，因天氣勝復(fù)無常，六氣著人，皆能郁而致病，如傷寒之邪，郁于衛(wèi)營，暑濕之邪，蘊結(jié)在三焦，瘟疫之邪，客于募原，風(fēng)寒濕三期雜感，客于肌膚、經(jīng)絡(luò)、骨骼而成痹癥，此五運六氣之述外來之郁，然現(xiàn)代社會，內(nèi)傷疾病，源于內(nèi)郁，囑丹溪之說，此六郁是氣、血、濕、火、痰、食，在《丹溪心法》中提出該理論，他認(rèn)為“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉”，強調(diào)氣機不暢為致病核心。

六郁以氣郁為先導(dǎo)，可引發(fā)血瘀、濕滯、痰結(jié)、食積等病理變化，形成相互影響的惡性循環(huán)，治療遵循“調(diào)氣為先，兼解諸郁”原則，通過疏肝理氣、活血化瘀等法調(diào)節(jié)氣機，遂創(chuàng)立越鞠丸（香附，川芎，蒼術(shù)，梔子，神曲），《醫(yī)方集解》：“此手足太陰手少陽藥也。吳鶴皋曰：越鞠者，發(fā)越鞠郁之謂也。香附開氣郁；蒼術(shù)燥濕郁；撫芎調(diào)血郁；梔子解火郁；神曲消食郁。陳來章曰：皆理氣也，氣暢則郁舒矣。”現(xiàn)代致病因素包括生活壓力、藥物副作用及慢性疾病，其本質(zhì)與情志失衡導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)也相關(guān)。

然朱式提的此種郁證，更多在于氣分實證，清代大醫(yī)葉天士，則在朱氏的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步揭示了郁證的動態(tài)演變與核心戰(zhàn)場。他將理論聚焦于肝、心、脾（胃）三臟，并洞察到情志郁結(jié)的最終歸宿——絡(luò)脈。

葉氏認(rèn)為：“初病在氣，久病入血，終則耗傷真陰?！?/strong>我這突發(fā)的情志之病，正是始于“氣分”。葉氏對此的治療思路，比單純使用越鞠丸這類方劑更為精細(xì)入微：

• 首重肝木，分期而治：肝主疏泄，情志郁結(jié)首先犯肝。
• 初期氣結(jié)：若肝氣剛剛郁結(jié)，橫逆犯胃，表現(xiàn)為脅脹、胸悶、脘痞（正如我所感受的），葉氏主以疏肝理氣之法，常用如香附、柴胡、蘇梗、佛手、青皮、橘葉等辛散流動之品，調(diào)暢氣機，令肝木得以條達(dá)。
• 郁而化火：若氣郁日久，化為肝火，出現(xiàn)心煩、口苦、失眠，則需涼肝清心，用黃連、黃芩、梔子、丹皮之類，直折郁熱，防止其燔灼上焦。
• 日久傷陰入絡(luò)：若郁火暗耗肝陰，或病久由氣分深入血分絡(luò)脈，出現(xiàn)咽干舌紅、脅肋刺痛、病程纏綿，則需用辛潤通絡(luò)甚至蟲蟻搜剔之法。此時方用旋覆花、當(dāng)歸須、桃仁、郁金、伯子仁等辛而不燥、潤而不膩之品通其血絡(luò)，或借土鱉蟲、僵蠶、地龍等蟲類藥深入病所，松動頑結(jié)。此法專為“久病入絡(luò)”而設(shè)，與我等新發(fā)之氣病截然不同。
• 兼顧中宮，升降脾胃：葉氏極其重視脾胃的升降樞紐。他洞察到“肝病必犯胃土”，這正是我感受到胃脘脹悶、欲噯不得的深層病機。治療上，他善用苦辛開泄之法，如用半夏、生姜之苦降，配合黃連、厚樸之辛開，一升一降，復(fù)其樞機，讓中焦這個輪子重新轉(zhuǎn)動起來。

反觀自身，我的狀況雖是初起于氣分，但已顯露出肝氣犯胃、氣機壅塞的明確征象?，F(xiàn)實理智雖告訴我一切皆浮云，卻不受控制，深陷其中難以自拔。我深知，若任由其發(fā)展，便會沿著葉氏所指的路徑，由氣入血，由經(jīng)入絡(luò)，必生一場大病，在家里翻找一番，找到沉香曲一味，嚼碎口服，取其芳香理氣。

此時正好看見師姐在群里發(fā)的那句話，如醍醐灌頂，重燃斗志：

“踏雪尋梅見風(fēng)骨，撥雪尋春向光明”

這么多年的苦難都已熬過，又何懼再多一重？若上天再予磨難，必是為讓你成長為更優(yōu)秀的自己。心不死，則道不生，人若沉溺于功利得失、感官享樂，便永遠(yuǎn)找不到自己的真心。

葉天士在診治郁證時，每每總會提一句：“郁證全在病者能移情易性。” 藥物可以疏通氣血，可以平定陰陽，但心結(jié)的最終解開，心境的開朗與超脫，才是那劑撥云見日、引導(dǎo)生生之氣重新流轉(zhuǎn)的真正良藥。

想到這里，胸中那股被緊壓的生生之氣，仿佛尋得了一絲縫隙，開始緩緩流動，忽然間，我就釋然了。

從7月7日，到至今終于完成了這篇文章。