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無痛分娩和剖宮產(chǎn)術(shù)后腰痛、腰酸的發(fā)生率約為40%，但很多人把原因都怪罪在麻醉醫(yī)生身上。

其實(shí)產(chǎn)婦會怪麻醉醫(yī)生，也是有一定原因的！因為無痛分娩目前最主要的方式是椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛分娩，說白了跟剖宮產(chǎn)的麻醉方式相同，都需要在腰部進(jìn)行穿刺。

施行分娩鎮(zhèn)痛前，產(chǎn)婦需要取側(cè)臥位，且雙腿屈膝。正因為進(jìn)針部位在腰部，大家自然而然地便以為硬膜外穿刺是產(chǎn)后腰痛的罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

不可否認(rèn)，麻醉醫(yī)生是在產(chǎn)婦的腰部進(jìn)行穿刺的！穿刺所經(jīng)過的順序是這樣的：皮膚皮下→韌帶→黃韌帶→硬膜外腔。

而能引起腰酸、腰痛的無非就是：皮下和韌帶！

穿刺過后，一些患者的穿刺點(diǎn)會出現(xiàn)局部鈍痛，就好像平時我們打針輸液一樣，靜脈針眼兒出現(xiàn)疼痛，但其一般會隨著組織慢慢修復(fù)，且最多只會持續(xù)數(shù)天，如果腰痛時間很長，就更加和椎管內(nèi)穿刺無關(guān)了！

既然不是麻醉引起的腰酸、腰痛，那么問題來了，引起無痛分娩術(shù)后腰痛的原因是什么？

1.骨盆韌帶松弛及骨盆變形妊娠期間，孕媽除了雄激素、孕激素水平較高外，還有一個高水平的激素——血清松弛素！血清松弛素能使連接骨盆的韌帶也變得松弛，增大的子宮、胎兒及羊水、胎盤等壓迫盆底神經(jīng)、肌肉，引起腰骶部墜痛。

2.生理彎曲失衡妊娠時腹部增大并向前、向下傾斜，造成原有的生理彎曲失衡，為了維持身體平衡，孕婦腰背肌長期緊張。

3.腹直肌分離陰道分娩產(chǎn)婦腹直肌分離的發(fā)生率約為60.3%，剖宮產(chǎn)者高達(dá)70.8%。腹部肌肉群的弱化會導(dǎo)致腰部、脊柱兩側(cè)的肌肉代償性負(fù)荷增加，“拉墜感”的腰酸背痛自然就產(chǎn)生了。

生產(chǎn)前，腹部肌肉群由腹直肌和腰部脊柱肌肉共同維持。

生產(chǎn)后，腹直肌群弱化，腰部脊柱肌肉群負(fù)荷增加。

4.生理性缺鈣骨密度與鈣關(guān)系密切，產(chǎn)婦需要哺乳，寶寶要從乳汁中盡可能吸收生長所需要的鈣，導(dǎo)致母體鈣流失，發(fā)生骨質(zhì)疏松。

5.過度勞累產(chǎn)婦照顧寶寶導(dǎo)致的過度勞累會引起腰肌勞損，進(jìn)而引發(fā)腰酸、腰痛。

6.臥床太久許多產(chǎn)婦認(rèn)為月子要好好調(diào)養(yǎng)，于是總是躺在或坐在床上休養(yǎng)，導(dǎo)致腰肌勞損，誘發(fā)腰痛。

7.產(chǎn)后體重增加很多產(chǎn)婦產(chǎn)后較少活動，加之飲食豐富，體重增加，腹部贅肉增多，使腰部肌肉負(fù)荷增大，造成腰肌勞損而發(fā)生腰痛。

本文來源：人民衛(wèi)生出版社出版《漫畫無痛分娩——孕媽媽零負(fù)擔(dān)進(jìn)產(chǎn)房》、人衛(wèi)健康微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨