▍來源：賽柏藍藥店 作者：常怡勇

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前兩期我們分別介紹了1.小兒豉翹清熱顆粒、2.小兒柴桂退熱口服液、3.復方芩蘭口服液、4.小兒熱速清顆粒、5.兒童清咽解熱口服液、6.宣肺止嗽合劑、7.宣肺敗毒顆粒、8.柴黃顆粒、9.柴銀顆粒、10.金銀花口服液和奧司他韋的聯合用藥。

本期我們介紹奧司他韋的另外5種聯合用藥。

1.清開靈顆粒+奧司他韋

中醫(yī)將流感視為“時行感冒”，認為其發(fā)病與外邪侵襲有關，治療上主張清熱解毒、宣肺止咳。清開靈顆粒其配方中的中藥成分如金銀花、黃芩等，具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神的作用，有助于緩解流感癥狀。

將清開靈顆粒與磷酸奧司他韋顆粒聯合使用，可以使兩者藥效協(xié)同作用于患兒，磷酸奧司他韋通過抑制病毒復制，控制病情發(fā)展；而清開靈則通過中藥成分的清熱解毒作用，緩解癥狀，提高患兒的舒適度。此外，中藥的加入可能有助于減少抗病毒藥物的劑量，從而降低不良反應的風險。

臨床治療結果顯示[1]，與單獨應用奧司他韋治療的對照組相比，清開靈顆粒與磷酸奧司他韋顆粒聯合治療可有效提升患兒的治療效率，改善不良癥狀，緩解炎癥及并發(fā)癥的出現，具有一定實際效果，值得推廣應用（聯合用藥組總體效果優(yōu)于對照組，患兒的發(fā)熱、咳嗽及鼻塞的癥狀改善時間也快于對照組；聯合用藥組患兒的炎癥反應相較于對照組緩解更顯著）。

用藥方法[1]：奧司他韋，體重在10kg至15kg的兒童，每次30mg；15kg至23kg的兒童，每次45mg； 23kg至40kg的兒童，每次60mg；體重超過40kg的兒童，每次75mg。均為每日兩次。清開靈顆粒，3歲兒童每次1g；4至6歲兒童每次1.5g；6至11歲兒童每次3g。均為每日3次。兩藥治療周期5天。

2.小兒肺咳顆粒+奧司他韋

小兒肺咳顆粒方中人參、白術、茯苓、甘草是補益肺脾之氣的基礎方藥；黃芪能益氣健脾、固表補肺；瓜蔞、款冬花、紫菀等能清肺、化痰、止咳；沙參、麥冬等能滋陰清肺；青蒿、鱉甲能清肺中虛熱；桂枝、生姜、附子能補脾陽；雞內金、大黃能消食瀉火。方中各味藥材配伍，具有益肺健脾、止咳平喘等功效，能治療肺脾不足、痰濕壅盛導致的咳嗽。方中藥材較為溫和，特別適合器官功能尚未完全發(fā)育的兒童。

臨床治療結果顯示[2]，與單獨應用奧司他韋治療的對照組相比，對流行性感冒患兒應用奧司他韋聯合小兒肺咳顆粒的治療效果更佳，可顯著降低中醫(yī)癥狀積分，促進臨床癥狀快速消失，并且不良反應不會明顯增加，有較高的應用價值。

用藥方法：奧司他韋用藥方法同上[1]。小兒肺咳顆粒，溫水沖服，6 g/次，3次/d。療程5天。

3.連花清瘟顆粒+奧司他韋

連花清瘟顆粒方中連翹、金銀花為清熱解毒要藥，能解疫毒之邪；石膏清肺部熱邪，麻黃發(fā)散外邪，苦杏仁宣降肺氣，三藥聯合應用可清熱泄肺、宣肺止咳；紅景天能夠扶補正氣、調節(jié)免疫，與大黃配伍可排出體內邪毒、避免病情加重；應用板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、薄荷腦可增強驅邪解毒之力；甘草可調和藥性，并引藥直達病所。

臨床治療結果顯示[3]，與單獨應用奧司他韋治療的對照組相比，連花清瘟顆粒聯合奧司他韋治療流行性感冒的臨床效果顯著，可提高病毒清除率，緩解癥狀，減輕炎癥并改善免疫功能（聯合用藥組病毒清除率高于對照組，P＜0.001；患者咳嗽、發(fā)熱、咽痛、全身酸痛評分低于對照組，P＜0.001；C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、內皮素、一氧化氮水平低于對照組，P＜0.001）。

用藥方法：口服磷酸奧司他韋膠囊75 mg/次，2次/d，餐前30 min服用，治療5 d[3]。連花清瘟顆粒1.05 g/次，3次/d，餐后30 min溫水沖服。療程5 d。

4.清宣止咳顆粒+奧司他韋

清宣止咳顆粒全方以輕藥為主，由桑葉、薄荷、炒苦杏仁、桔梗、白芍、枳殼、陳皮、紫菀、甘草9味藥材組成，具有疏風清熱、宣肺止咳的功效。前期研究顯示，清宣止咳顆粒能夠抑制咳嗽大鼠炎癥細胞因子釋放，減輕炎癥反應，調節(jié)免疫異常；并能緩解刺激性氣體所致的小鼠急性咳嗽并促進氣管酚紅分泌，減少急性肺損傷炎癥因子釋放，具有顯著的鎮(zhèn)咳、祛痰、抗炎效果，臨床常用于治療上呼吸道感染、支氣管炎、感染后咳嗽等癥治療。

臨床治療結果顯示[4]，與單獨應用奧司他韋治療的對照組相比，清宣止咳顆粒聯合磷酸奧司他韋可有效改善兒童流感(風熱犯肺證)伴隨的咳嗽癥狀，縮短退熱時間和病程，改善中醫(yī)證候評分，安全性良好。

用藥方法：磷酸奧司他韋顆粒用藥方法同上[1]。清宣止咳顆?？诜?，3次/d。1～3歲，每次1/2包；>3～6歲，每次3/4包；>6～14歲，每次1包。療程：治療5d，停藥觀察2 d評估療效。

5.感冒清熱片+奧司他韋

感冒清熱片主要由荊芥穗、薄荷、防風、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根等成分組成，諸藥合用，可起到疏散風熱、祛風解表之功效?，F代藥理學研究表明，感冒清熱片中的中藥成分，具有良好的鎮(zhèn)靜抗炎藥效，在一定程度上對患兒的免疫功能具有調節(jié)作用。葛根、桔梗具有清熱涼血之功效，能有效改善患者臨床癥狀，荊芥穗的抗炎鎮(zhèn)靜作用，能夠有效緩解病毒感染引起的機體炎癥反應，改善患兒的炎性因子指標。

臨床治療結果顯示[5]，與單獨應用奧司他韋治療的對照組相比，：甲型流行性感冒患兒采用感冒清熱片與奧司他韋顆粒聯合治療具有更高的臨床效果，能促進患兒快速恢復，減輕機體炎癥反應，且聯合用藥安全性較好（對照組臨床有療效80．65％，低于聯合用藥組的95．16％，P<0.05；聯合用藥組患兒發(fā)熱、鼻塞、咽喉腫痛消退時間以及病毒轉陰時間均較對照組縮短，P<0.05）。

用藥方法：磷酸奧司他韋顆粒用藥方法同上[1]。感冒清熱片(0.55g／片)口服2片，一天兩次，服藥一周。

參考資料：

[1] 楊晴君.清開靈顆粒聯合磷酸奧司他韋顆粒治療對流行性感冒患兒癥狀改善時間的影響[J].保健文匯[J].2025，26（31）：153-156.

[2] 牛霞明.奧司他韋聯合小兒肺咳顆粒治療兒童流行性感冒的臨床效果[J].大健康，2025，（8）：76-78.

[3] 楊琴，賴開玉.連花清瘟顆粒聯合西藥治療流行性感冒的臨床效果觀察 [J].中外醫(yī)藥研究，2025，4（25）：117-119.

[4] 明溪，申曉東，陳金妮，等.清宣止咳顆粒治療兒童流感(風熱犯肺證)多中心、隨機、對照研究[J]. 中華實用兒科臨床雜志，2024，39(08)：597-601.

DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20240423-00254

[5]王小剛，吳任遠.感冒清熱片與奧司他韋顆粒治療小兒甲型流行性感冒的效果比較[J].北方藥學， 2024，21（10）：114-116.

（應在專業(yè)人士指導下用藥，本文僅供參考）

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