“就發(fā)個燒，怎么會差點要命”

想起這幾天的經(jīng)歷

30歲的張先生（化名）仍心有余悸

作為四處奔走打拼的年輕人，張先生平時工作強度大，經(jīng)常風(fēng)吹日曬雨淋。4天前，他感覺渾身疲憊，又不小心著了涼，很快就發(fā)起了高燒，體溫最高飆到39.8℃，整個人沒力氣、吃不下飯。

“肯定是普通感冒，扛扛就過去了?！?這是很多人的固有想法，張先生也不例外。他從藥店買了布洛芬，吃下去后體溫確實降了點，但沒過多久就再次反彈。沒辦法，他只好去當?shù)卦\所看病，可發(fā)熱癥狀依舊反復(fù)，還多了全身乏力的毛病。

更讓人揪心的是，隨后張先生開始出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹瀉，還有連續(xù)性的干咳。直到一次洗澡時，他突然感覺氣喘得特別厲害，胸口持續(xù)性疼痛，甚至出現(xiàn)了心悸等癥狀，連走路都搖搖晃晃站不穩(wěn)。家人見狀嚇了一跳，趕緊送他去漳州第三醫(yī)院急診科。

多項指標亮紅燈

緊急啟動MDT搶救

到院后，石聰輝主任帶領(lǐng)急診團隊緊急查體，張先生呈端坐呼吸困難狀態(tài)，雖然對答切題，但講話斷斷續(xù)續(xù)，呼吸急促，口唇已經(jīng)出現(xiàn)了紫紺（缺氧的典型表現(xiàn)），雙肺能聽到明顯的濕性啰音（提示肺部有積液或炎癥），心跳節(jié)律不齊。四肢末梢蒼白、冰涼，這是休克的早期信號。

① 呼吸高達38次/分（正常成人僅12-20次/分）；

② 血壓91/53mmHg（還是在使用去甲腎上腺素升壓的情況下，正常血壓應(yīng)≥90/60mmHg）；

③ 未吸氧時末梢血氧僅65%（正常應(yīng)≥95%，低于80%已屬嚴重缺氧）。

情況危急！急診科立即為他開通無創(chuàng)高流量吸氧，建立搶救通道，同時啟動多學(xué)科協(xié)作（MDT）搶救。多學(xué)科專家會診后，結(jié)合張先生的癥狀和檢查結(jié)果，判斷他病情危重，初步診斷為“重癥肺炎、急性心衰、心肌炎”，隨即收入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）進一步治療。

清醒ECMO力挽狂瀾

重癥團隊成功擊退“死神

進入ICU后，李鑫主任帶領(lǐng)重癥醫(yī)學(xué)科團隊迅速制定搶救方案?？紤]到張先生存在嚴重呼吸、循環(huán)衰竭，以及惡性心律失常，乳酸水平持續(xù)上升，病情極其危重，有明確行體外膜肺氧合術(shù)指針，ICU團隊立即實施了清醒心肺支持（清醒ECMO）——簡單說就是在患者清醒狀態(tài)下，用體外膜肺氧合設(shè)備替代部分心肺功能，幫他渡過呼吸、循環(huán)衰竭的難關(guān)；同時植入臨時起搏器，糾正他的心律失常問題；還配合了血液凈化治療，清除體內(nèi)的炎癥因子和代謝廢物，減輕身體的炎癥反應(yīng)。

▲ECMO上機前

▲ECMO上機后

▲起搏器安裝前

▲起搏器安裝時

▲起搏器安裝后

▲清醒ECMO患者

每日床邊彩超評估

經(jīng)過團隊的全力救治，張先生的病情逐漸穩(wěn)定，目前已經(jīng)康復(fù)出院了。而隨著進一步的病因排查，最終鎖定了這次“生死危機”的元兇——EB病毒感染。

EB病毒

EB病毒全稱是 Epstein-Barr 病毒，屬于皰疹病毒科，是一種雙鏈DNA病毒。它最特別的地方在于，一旦感染，就會在人體B淋巴細胞內(nèi)潛伏下來，平時不發(fā)作，但當人體免疫力下降時，就可能被激活，引發(fā)各種癥狀。

很多人感染EB病毒后，癥狀很輕微，甚至沒有癥狀，就像得了一場“小感冒”，所以很容易被忽視。但如果是免疫力低下的人群（比如長期熬夜、過度勞累、壓力大的人），感染后就可能出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，比如張先生出現(xiàn)的重癥肺炎、心肌炎、心衰等，嚴重時甚至?xí)＜吧?/p>

EB病毒的傳播途徑主要有這幾種，日常生活中一定要注意：

口-口傳播

這是最主要的傳播途徑，比如共用碗筷、水杯，或者親吻、共吃一份食物等，都可能被感染。所以平時一定要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不與他人共用個人物品。

飛沫傳播

EB病毒也可以通過飛沫傳播，比如感染者咳嗽、打噴嚏時，飛沫中會含有病毒，其他人吸入后就可能被感染。在人員密集的場所，最好做好防護，比如戴口罩。

血液傳播

雖然這種傳播方式相對少見，但輸入被EB病毒污染的血液或血液制品，也可能導(dǎo)致感染。此外，共用注射器等行為也可能增加血液傳播的風(fēng)險。

溫馨提醒

身體出現(xiàn)不適

尤其是發(fā)熱伴隨這些癥狀時

千萬別當成“普通感冒”硬扛

一定要及時就醫(yī)

尤其是近段時間流感高發(fā)

更要提高警惕哦

轉(zhuǎn)發(fā)給你關(guān)心的人

提醒他們

別再忽視身體的“求救信號”

來源：漳州第三醫(yī)院