貴州
近日，何帆律師成功代理了一起肝豆狀核變性被拒賠案件，當事人文XX的父親在某保險公司為其購買了重疾險。后病理診斷為：1. 肝豆狀核變性；2.肝纖維化。保險公司認為“肝豆狀核變性”的理賠條件必須同時符合合同約定的5個條件，原告只構(gòu)成其中1個，所以拒賠。文XX找到了我們保險理賠律師團隊，保險律師何帆提出了非常專業(yè)的保險理賠代理意見，最終成功理賠。
案情介紹：
2022年8月，原告父親以原告為被保險人，向被告XX人壽投保主險《XX少兒XX星重大疾病保險》以及附加長險輕癥豁免、附加一年期意外傷害醫(yī)療險與安享住院費用醫(yī)療險，其中重大疾病保險期間為終身，基本保險金額為70000元。
2023年10月，原告因病入院重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院，2023 年 10 月 15 日，原告出院，出院診斷肝功能損害：1）肝豆狀核變性?2）自身免疫性肝病。為進一步診斷，原告在入院期間內(nèi)分別進行肝病基因與肝穿兩項檢測，出院時兩項結(jié)果暫未出具。
2023年11月6日，原告在該院復診，結(jié)合基因與肝穿檢測結(jié)果，最終診斷：1. 肝豆狀核變性；2.肝纖維化。
保險公司拒賠理由：
被告以“本次事故不符合《少兒XX星條款》中的重大疾病保險金給付約定”為由拒賠。
案件結(jié)果：
中國XX人壽保險股份有限公司重慶分公司于2024 年7月31日前向原告文XX指定賬戶支付保險金55000元；上述款項支付后案涉保險合同(保單號：P180000XX) 終止，雙方就案涉保險合同項下權(quán)利義務全部結(jié)清；
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