我國(guó)是乙肝高發(fā)國(guó)家，對(duì)于檢測(cè)乙肝大家應(yīng)該都不陌生，也有很多人會(huì)選擇定期檢測(cè)。但你可能不知道乙肝的檢測(cè)其實(shí)有一個(gè)完整的體系，根據(jù)個(gè)人的需要可選擇不同的方法和項(xiàng)目。接下來為大家具體介紹。

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一、乙肝檢測(cè)通常查什么？

乙肝的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)主要分為三大類：病原學(xué)檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)和生化檢測(cè)。這些檢測(cè)從不同角度揭示乙肝病毒在體內(nèi)的狀態(tài)。

（一）乙肝“兩對(duì)半”（乙肝五項(xiàng)）—— 最核心的血清學(xué)檢測(cè)

這是最經(jīng)典、最基礎(chǔ)的檢查，用于判斷是否感染乙肝病毒以及感染的大致狀態(tài)。它包含五個(gè)指標(biāo)：

1.表面抗原（HBsAg）：病毒的外殼。陽(yáng)性代表體內(nèi)存在乙肝病毒。

2.表面抗體（抗-HBs）：保護(hù)性抗體。陽(yáng)性代表對(duì)乙肝病毒有免疫力。

3.e抗原（HBeAg）：病毒復(fù)制的“指示燈”。陽(yáng)性代表病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。

4.e抗體（抗-HBe）：e抗原的對(duì)應(yīng)抗體。陽(yáng)性通常代表病毒復(fù)制減弱，傳染性降低。

5.核心抗體（抗-HBc）：感染過的“印記”。陽(yáng)性只代表曾經(jīng)感染過病毒，不能區(qū)分是現(xiàn)癥感染還是既往感染。

（二）乙肝病毒DNA定量（HBV-DNA）——最直接的病原學(xué)檢測(cè)。

定量檢測(cè)，直接測(cè)量血液中乙肝病毒的數(shù)量（載量）。

作用：1.直接反映病毒的復(fù)制活躍程度和傳染性強(qiáng)弱。2.判斷是否需要抗病毒治療的關(guān)鍵指標(biāo)。3.評(píng)估抗病毒藥物治療效果的最重要依據(jù)。治療的目標(biāo)就是讓HBV-DNA水平下降或轉(zhuǎn)陰。

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（三）肝功能檢測(cè)——評(píng)估肝臟損傷程度

這部分檢查不是直接查病毒，而是看肝臟是否因?yàn)椴《靖腥径軗p。

主要指標(biāo)：

1.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：肝細(xì)胞損傷的最敏感指標(biāo)。升高說明肝細(xì)胞正在發(fā)炎、受損。

2.膽紅素：反映肝臟的代謝和排泄功能，升高可能出現(xiàn)黃疸。

3.白蛋白和凝血酶原時(shí)間：反映肝臟的合成功能，用于評(píng)估重癥肝病和肝硬化。

（四）其他輔助檢查

1.甲胎蛋白（AFP）：肝癌的腫瘤標(biāo)志物，用于定期篩查。

2.肝臟影像學(xué)檢查（如B超、CT、MRI）：直接觀察肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，判斷是否有脂肪肝、肝硬化、結(jié)節(jié)或腫瘤。

二、乙肝檢測(cè)定性和定量的區(qū)別

以及需要怎么選擇？

上面我們了解了乙肝的相關(guān)檢測(cè)，下面我們一起看看定性和定量的區(qū)別和不同情況需要怎么選擇。

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（一）定性 vs. 定量

定性檢測(cè)：回答“有沒有”的問題。結(jié)果通常是“陽(yáng)性”或“陰性”。

優(yōu)點(diǎn)：快速、便宜，常用于初步篩查。

定量檢測(cè)：回答“有多少”的問題。結(jié)果是一個(gè)具體的數(shù)值。

優(yōu)點(diǎn)：精確，用于監(jiān)測(cè)病情變化和療效評(píng)估。

（二）如何選擇？

乙肝五項(xiàng)檢測(cè)通常是定性或半定量檢測(cè)，它可以看出這五項(xiàng)是否存在（陽(yáng)性），對(duì)于判斷是否感染或者是否需要接種疫苗已足夠。HBV-DNA定量是核心的定量檢測(cè)。已知感染乙肝病毒的人群可進(jìn)行此檢測(cè)，會(huì)精確得到每毫升血液里有多少個(gè)病毒拷貝的數(shù)值?，F(xiàn)在乙肝五項(xiàng)也有高精度的定量檢測(cè)，能精確測(cè)量抗原/抗體的濃度，對(duì)判斷病情和預(yù)后更有價(jià)值。所以，除了定量和定性的區(qū)別，更重要的區(qū)別在于這些檢測(cè)的臨床目的和功能。一個(gè)完整的乙肝評(píng)估，需要將這幾類檢測(cè)的結(jié)果結(jié)合起來，由醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷。

希望這個(gè)詳細(xì)的解釋能幫助您完全理解乙肝的檢測(cè)體系！

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